Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный РФ, после удаления гигромы
10 ответовПациентка 37 лет. 25 ноября была проведена операция по удалению гигрома на правом запястье у основания большого пальца, которая беспокоила долгое время. 9 декабря были сняты швы. После снятия швов начались гуляющие боли по обеим рукам- сутки могло болеть запястье левой руки,...
Здравствуйте. По жалобам и анамнезу тут можно думать о нескольких возможных диагнозах. Ревматоидный артрит – по жалобам картина типичная, к тому же повышенный РФ, хотя он все-таки не специфический маркер, и может подниматься при других воспалительных заболеваниях. То, что СОЭ в норме не исключает его, особенно на ранней стадии или при серонегативном варианте. К тому же синдром запястного канала (онемение пальцев утром) часто бывает при РА. Рефлекторные послеоперационные боли, реактивный артрит и неврологические причины – менее вероятны, так как они обычно не вызывают повышения РФ, и не вызывают именно симметричных болей в суставах. Но все-же не исключены если есть какой-то инфекционно-воспалительный фон, например хронический тонзиллит, или какие-то другие аутоимунные заболевания, так как эти состояния могут повышать РФ, но обычно не до таких высоких цифр. Сейчас все-таки мало данных для более полной диагностики. В таких случаях дополнительную информацию могут дать такие анализы как АЦЦП – он более специфичен для РА, СРБ – для оценки острой фазы воспаления. Антиядерные антитела для исключения других аутоимунных заболеваний, той-же СКВ например. Кроме этого обычно рекомендуют рентгенографию кистей рук для выявления признаков артрита или УЗИ суставов кистей рук, более информативно для выявления мелких эррозий суставных поверхностей, выпотов в суставных щелях. Так-же, раз хирург говорит о возможности защемления, то информацию об этом может дать электронейромиография. С учетом этих анализов можно будет уже более точно говорить о предполагаемом диагнозе.
Прогрессирующая слабость в ногах
6 ответовДобрый день, меня зовут Надежда,11 мес.назад сделали 2 операции по удалению межпозвоночной грыжи на пояснице,был парез стопы и сильные боли. После операции боли ушли, нога стала лучше работать, но по истечению некоторого времени, стала болеть поясница, появилась слабость в...
Здравствуйте. Возможная причина: нестабильность позвоночника после обширной резекции и нарастающий неврологический дефицит. Жалобы на "хруст" и облегчение после щелчка только подтверждают патологическую подвижность. Рентген с переломом копчика — это отвлекающая маневр. Копчик тут ни при чем, Ваша проблема выше. Действуйте так: Забудь про невролога в поликлинике, толку от него больше не будет. Нужен спинальный нейрохирург в крупном федеральном центре (Новосибирск, Курган, Москва, Питер). Требуй не рентген, а МРТ поясничного отдела,чтобы увидеть, что там сейчас с корешками и рубцами и КТ с 3D-реконструкцией,чтобы оценить состоятельность костных структур после двух операций и исключить ятрогенный дефект. Вопрос о повторной операции (ревизии) с возможной фиксацией (транспедикулярной) будет решаться только по совокупности данных МРТ/КТ и неврологического осмотра. Корсет носите, но он не лечит, а только маскирует проблему.
Грыжа позвоночника L5-S1 9мм
5 ответовДобрый день! У мужа (37 лет) обострение межпозвоночной грыжи (L5-S1), впервые обнаружена 15 лет назад- тогда была 8 мм, после было консервативное лечение несколько месяцев, потом снова через полгода и после почти 15 лет все было хорошо, легкие боли иногда, проходили. Сейчас...
Здравствуйте! В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение. Из медикаментозного рекомендую добавить: Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день. Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный). Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах. Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5 При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника. Если все будет неэффективно тогда оперативное лечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Симптомы ТЭЛА
15 ответовЗдравствуйте, полтора месяца назад сделал операцию по удалению межпозвоночной грыжи. На второй день начал ходить. 2000-4000-7000 шагов в день постепенно. После операции был повышен Д-димер, СРБ и фебриноген, 20 дней после выписки пил Эликвис 2.5 мг.Почему после подъема с...
Здравствуйте. Если на УЗИ ног, сердца все хорошо было, тромбов не обнаружили, Вы сейчас принимаете хороший препарат (Эликвис), который защищает от образования тромбов. Ддимер если нормализовался, то рисков образования тромбов тоже нет сейчас. Симптомы ТЭЛА - это резкая боль в грудной клетке, снижение сатурации, акроцианоз,одышка в покое. Колебания пульса и одышка могут быть связаны с астеническим синдромом, который после операции может беспокоить в течении 2-3х месяцев. Чтоб исключить легочную патологию из причин одышки рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, и спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. Если ЭКГ в норме, но Вы ощущаете нарушение ритма сердца, то кардиолог может назначить Холтеровское мониторирование для оценки ритма в течении суток. С уважением!
6 августа была проведена эндоскопическая микродискэктомия грыжи на уровне L4L5 была секвестрированная медианная с лаеризацией вправо, до операции был перекос таза, жутко болела правая нога и иногда было онемение и слабость в левой ноге,сразу после операции очень болела левая...
Здравствуйте! Если боль в правой ноге беспокоит аналогично той, что была до операции по локализации и характеристике (интенсивность боли при этом может быть ниже), то обычно в таких случаях рекомендуется исключить рецидив грыжи диска путем выполнения МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга. К сожалению, рецидив грыжи диска возможен в любой момент после хирургического удаления грыжи диска, особенно после эндоскопического удаления, и если не соблюдался охранительный режим для поясницы. Обычно рекомендуется применение корсета после удаления грыжи диска первый месяц постоянно и до 3х месяцев при нагрузках и длительных передвижениях. К ЛФК обычно рекомендуется приступать через 1-1,5 месяца после операции, сейчас лучше ЛФК прекратить. Чтобы не принимать постоянно НПВС при корешковой боли, обычно назначается препарат Габапентин (требуется рецепт от невролога). Для восстановления нервного корешка после операции обычно применяют витамины гр.В, препараты Тиоктовой кислоты и Ипидакрин (сейчас может усилить боль).
Травмирован палец. Отходит пластина возле основания. Также пошло воспаление. Как убрать воспаление? Потребуется ли удаление пластины хирургическим образом? Ребенку 1,8
Здравствуйте. По фото околоногтевой валик воспален, гнойного скопления нет, ногтевая пластина почти полностью отошла. Обычно рекомендуется удалить пластину, так как она цепляется, травмирует валик, поддерживает воспаление. Сделать это можно на приеме у хирурга, экстренности нет. До удаления и после рекомендуется: солевые ванночки / примочки 2-3 раза в день, обработка Хлоргексидином 2 раза в день, мазь Левомеколь/Банеоцин 2 раза в день под повязку/пластырь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходящие боли после удаления грыжи.
10 ответов30.04 была проведена операция по удалению грыжи диска L3-L4 слева, пациенту 84 года (выписной эпикриз прикладываю). После операции все лечение и рекомендации были соблюдены, но простреливающая боль от поясницы с ноги вплоть до пяток сохранилась. Левая нога онемела до...
Здравствуйте! В первую очередь сейчас необходимо выполнить с диагностической целью МРТ поясничного отдела позвоночника, исключить патологию в области операции. Прострелы в пояснице после удаления грыжи диска могут быть, это связано с нарушением фиксирующей функции межпозвоночного диска относительно двух тел позвонков. Оперированный диск хуже удерживает тела и возникает подвижность, проявляющаяся прострелами. При этом смещение позвонка L3 было и до операции, но без патологической подвижности. Хотя оперированный диск полностью заживает от 3 до 6 месяцев, не должно быть прогрессирующей отрицательной динамики, поэтому сейчас по возможности помимо МРТ нужно выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание). Т.к. болевые ощущения могут не дать в полной мере выполнить функциональные пробы и исследование может получится малоинформативным, перед исследованием лучше принять обезболивающее средство+миорелаксант. С результатами всех обследований необходимо обратиться к оперирующему нейрохирургу. С целью купирования прострелов необходимо продолжать применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, нагрузках и длительных передвижениях. К сожалению, чувствительность может не восстановиться. Чувствительные нервные волокна в составе нервного корешка наиболее восприимчивые к сдавлению и "погибают" первыми. Операция по удалению грыжи диска в меньшей степени направлена на устранение онемения. Ваш родственник принимает сейчас что-нибудь из препаратов, в т.ч. от онемения?
6 марта у меня была операция по удалению секвесрированной грыжи л5с1. Спустя несколько дней были прострелы в пояснице и начала болеть ягодица и вся нога по ходу нерва. Врач после операции выписывал мне винопацетин, келтикан, витамины б. Спустя месяц, 3 апреля, я сходила к...
Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо контрольное обследование: повторная МРТ поясничного отдела позвоночника. Далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Можно ли заниматься спортом имея грыжи?
10 ответовДобрый день. Сделала МРТ из-за головных болей. В заключении мне написали следующее: сколиоз, кифотическая деформация на уровне С5-С6. Левосторонняя парамедианная экструзия м/п диска С5/С6 3.3мм. Медианная грыжа диска TH1-TH2 до 3.4мм. Медиана-бипарамедианная протрузия м/п...
Здравствуйте По МРТ есть протрузии и небольшая экструзия в шейном и грудном отделе позвоночника, а также нарушения венозного оттока врождённого характера. Это может давать головные боли и повышенную чувствительность к нагрузкам на шею.Сейчас боевые виды спорта вам не рекомендованы, потому что они создают риск ухудшения грыж и усиления симптомов. Это не пожизненный запрет, но на данный момент противопоказание. Теннис, волейбол и умеренный фитнес можно, если нет усиления боли и головокружений, но без перегрузки шеи и резких движений. Плавание и ЛФК наиболее полезны. Дайвинг и контактные виды спорта требуют осторожности и допускаются только после очной оценки невролога, когда состояние стабилизируется. В будущем, после реабилитации обычно 6–12 месяцев, при отсутствии симптомов и стабильном МРТ можно пересматривать возможность возврата к более интенсивному спорту, но контактные единоборства остаются зоной повышенного риска для шейного отдела.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Меня зовут Елена, 33 года. Беспокоят боли в шее, ограничение подвижности и сильные мигрени. Мигрени случается достаточно часто и приступы с тошнотой. рвотой и практически невозможностью шевелиться. По ощущениям сжимается все в глове и шее, голову сложно...
Добрый день. Аномалия Киммерли, это когда позвоночная артерия проходит через костное колечко прежде чем войти в череп. В этом месте она переживается и может давать такие симптомы как головокружение, головные боли, мушки в глазах и т.д Это врожденная особенность, но я советую не запрокидавать голову назад и не делать резких поворотов. Это может усиливать жалобы.