Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма коленного сустава
15 ответовЗдравствуйте! 03.05 вечером ударился внутренней стороной коленного сустава о твердое покрытие при падении, 04.05 утром вызвал скорую,т.к. не мог встать с кровати (очень сильная боль при попытке пошевелить ногой). в поликлинике сделали рентген в нескольких плоскостях,...
Здравствуйте Дмитрий! В данном случае речь идет о повреждении поддерживающей связки надколенника и частичном повреждении медиального мениска. Об этом можно говорить исходя из заключения МРТ. В идеале - загрузить исследование на яндексдиск и прислать ссылку. Тогда можно будет более детально понять характер повреждения (например - свежее или старое повреждение медиального мениска, степень повреждения поддерживающей связки надколенника, есть ли при этом разрыв патело-феморальных складок, повреждение тела Гоффа и т.д.). Но если исходить из имеющихся данных показано: - иммобилизация коленного сустава тутором 4 недели (движения в коленном суставе должны быть исключены полностью) - ходьба с тростью 4 недели - Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день - Компресс с димексидом на голеностопный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + диклофенак или вольтарен 1 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. - физиолечение (магнитотерапия, ульразвук) - через 4 недели: ЛФК, массаж бедра, колена и голени 10-14 сеансов, физиолечение (амплипульс, ультразвук) Функция коленного сустава после такого рода повреждений восстанавливается обычно через 3 месяца до уровня спортивных нагрузок.
Добрый день. Мужчина 37 лет, на протяжении длительного времени беспокоит боль в колене, последние 3 дня очень сильная. Также в эти дни к вечеру поднимается температура 37-38.1 Сделано мрт коленного сустава. До очного осмотра врача, прошу расшифровать результат мрт, а также...
Здравствуйте. В колене ортопедическая проблема, если читать мрт. И она никак не объясняет температуру. Надо осмотр ортопеда, как бы там какого остеомиелита не было. Я бы делала сцинтиграфию костей скелета.
Месяц назад получил повреждение при игре футбол. Вовремя бега что то щелкнуло в колене, после чего было ощущение не стабильности коленного сустава и ноющая боль ( не сильная ). После данного инцидента сразу направился в травмпункт где мне сделали рентген и отправили в...
При подобных травмах накладывают заднюю гипсовую шину на коленный сустав на месяц. Ходьба на костылях. Коленный сустав пунктируют, чтобы "откачать" кровь после разрыва связок. Активную разработку начинают не ранее, чем через месяц. Успех консервативной терапии зависит от того, есть ли полный разрыв ПКС или частичный. По МРТ это не ясно. Дать рекомендации без прояснения вопроса о степени разрыва ПКС невозможно. Тем более, что уже после МРТ Вы сустав активно разрабатывали. Сейчас только одна рекомендация. Нужно с диском МРТ ехать в ближайший Федеральный центр травматологии и разбираться, что в настоящее время происходит с суставом. Может быть, там сделают МРТ еще раз. Ехать лучше платно. Так быстрее гораздо. Деньги не большие.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Около 10 дней назад почувствовала боль в районе голеностопного сустава при ходьбе. Травмы вроде не было. В покое нога не болит. Есть не большой отёк. 5 дней принимала насулил и мазала кремом Долгит. Особой разницы не заметила. Сделала...
Здравствуйте. По МРТ ничего серьёзного нет. Есть постперегрузочный тендинит сухожилий в месте прикрепления к м\б кости, скорее всего, постперегрузочного характера и реактивное воспаление в голеностопе (синовит). Отёк костного мозга в данной ситуации - совершенно обычное дело. Ничем не грозит и в лечении не нуждается. Пройдёт сам после того, как вылечите тендинит. В народе данную ситуацию называют "растяжением связок". Никаких беспокойств нет. А в интернете и на заборах много чего пишут. Не всё следует читать и не всему верить. Рекомендовано: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118 Если ночью нет боли - бандаж снимать. 3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней. Знаю, что принимали. Повторить. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней. 4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Основное условие скорейшего выздоровления - максимальный покой суставу.
Замена тазобедренного сустава
5 ответовДобрый день! Моя мама, ей 62 года, испытывает боль в районе промежности последние несколько лет. После долгих хождений по врачам наконец то подсказали сделать МРТ тазобедренного сустава. Приложу заключение ниже. Вопрос в следующем нужно ли менять сустав сейчас, как нам...
Здравствуйте. Артроз 2 ст показанием для замены суставов не является. Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если: - имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются; - уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли; - за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать; - необходимость использования костылей или ходунков; - когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет? Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 10-15. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 периартикулярно (не в сустав). Очень эффективно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY - Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Травма лучезапястного сустава.
8 ответовВ марте упала на руку, лечили сначала магнитотерапией, потом прошла курс электрофореза с новокаином. Рука как болела, так и болит. Сделала кт лучезапятного сустава. Заключение: признаки дегенеративно-дистрофические изменения межфаланговых суставах правой кисти и в правом...
Так, наконец-то ситуация прояснилась. Боль обусловлена посттравматическим синовитом лучезапястного сустава. В результате травмы в суставе резко повысилось давление внутрисуставной жидкости, она продавила капсулу сустава и образовала гигрому (шишку). Гигрома в лечении не нуждается. Лечить нужно сустав. Все остальное (киста, склероз, изменения в м\ф суставах) к травме и боли отношения не имеют. С ними нужно разбираться отдельно и начинать со сдачи анализов, которые рекомендованы выше. По суставу рекомендую. 1. Кроме синовита на МРТ должны быть видны посттравматические повреждения сухожилий и связок, возможно, повреждение трехгранного мениска. Ничего из этого не описано. Поэтому я рекомендую переописать диск МРТ в другой клинике, чтобы понимать серьезность повреждений. 2. По лечению рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ортез - это правильно. ЛФК пока не нужно. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, тепловые процедуры, в том числе электрофорез - противопоказаны. Одновременно с таблетками и физиотерапией следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. По идее, на следующий день после блокады будет существенное облегчение симптомов, но таблетки нужно пропить все равно. Возможно будут расширенные рекомендации после переописания диска с МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
УЗИ сустава
8 ответовСтало беспокоить правое колено..пару дней было зудящее ощущение, после появилась не боль как таковая, а больше дискомфорт, чувство отечности,при ходьбе особо не мешает, больше чувствуется при подьеме и спуске по лестнице,сделала узи, а через неделю МРТ. Синовит это...
Здравствуйте! На МРТ -повреждение латерального мениска 3 ст + признаки синовита(избыточное колическтво жидкости) .Это не артрит ,а скорее всего последствие перегрузок на фоне повреждения мениска. Обычно в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Всего самого наилучшего!
Артроз сустава
18 ответовЗдравствуйте, с ноября 2025 года беспокоила боль в левом плече, при заведении руки назад, ограничение при поднятии руки вверх. В январе боль усилилась после катания на лыжах. Пила пелубио 14 дней, боль стала меньше, но не надолго. Сделали блокаду дипроспан+лидокаин в мышцу....
Здравствуйте. МР-признаки начального артроза (АКС) и дегенеративные кисты объясняют боль при движениях, усиленную нагрузкой (лыжи),частоартроз АКС идет вместе с импиджмент-синдромом (сдавливанием сухожилий вращательной манжеты). Именно это обычно дает ограничение подвижности, которое описываете.Как снять болевой симптом?Охранительный режим-Исключите на время движения через боль, особенн нежелательны подъем тяжестей выше уровня плеча и резкие махи.Физиотерапия-это золотой стандарт при такой картине. Наиболее эффективны УВТ (ударно-волновая терапия)считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита, также высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. также хороший эффект дает SIS-терапия.Кинезиотейпирование помогает разгрузить сустав и уменьшить боль при движении.Можно и нужно, но только в безболевой амплитуде. Упражнения на мобилизацию- например- маятник (наклон вперед, расслабленная рука свисает и делает легкие круговые движения). Растяжка капсулы-очень плавно без рывков.Если упражнение вызывает острую боль тосразу прекращайте. Сейчас цель не закачать мышцы, а вернуть суставу правильную биомеханику.Учитывая грыжу вшейном отделе (C5-C6),положение плеча сильно зависит от состояния шеи и грудного отдела.Стоит избегать осевых нагрузок на плечо (например, планка или отжимания) в периоды обострения.На счет хондропротекторов-если их принимаете, это хорошая поддержка, ноони работают только при длительном приеме (от 3-4 мес) и в сочетании с движением. Обычно блокада Дипроспаном дает быстрый эффект, ноона лишь маскирует проблему, не устраняя причину (механическое трение) Скорейшего выздоровления !
Травма голеностопного сустава
3 ответаДобрый день. 28 июля получил небольшую травму левого голеностопного сустава (перевернулся на велосипеде, видимо приземлился на ногу, ничего особого не помню, вроде бы не подворачивалась). В начале почувствовал небольшую боль, в течение 10 минут расходился, боль как будто...
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы. если бы было какое-то повреждение (растяжение, ушиб), то в заключение это было бы указано? - рентгенография показывает состояние костной ткани. Есть оссификат в области внутренней лодыжки( последствие старой травмы кости или связок) Травмирование связок можно увидеть на УЗИ или МРТ. Возможно ли, что я восстановил структуры голеностопного сустава благодаря упражнениям и высокоинтенсивной физиотерапии? - организм имеет свойство восстанавливаться , а вы упражнениями способствовали быстрому восстановлению. На данный момент, какой тактики мне придерживаться в реабилитации сустава? - - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома. -иммобилизация голеностопного сустава эластичным бинтом,либо ортезом. -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) - при выраженном болевом синдроме и отеке необходимо выполнение МРТ или УЗИ голеностопного сустава.(исключение повреждения связок,отека костного вещества) Прошу подсказать, верную ли я выбрал тактику по восстановлению: - УВТ и массаж не нужно 1. Через какое время можно будет приступить к тренировкам (занимаюсь лыжными гонками, велосипедом, плаванием, бегом)? - 1-2 мес 2. ЛФК можно делать с сегодняшнего дня? -нет, только после купирования боли 3. Если в заключение про травму не указано, что это может быть? Ушиб? Растяжение? - травмирование связок( степень повреждения можно узнать при УЗИ или мрт Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Прошу дать комментарии по заключению МРТ коленного сустава. Мужчина 45 лет, занимается любительским хоккеем много лет. Боль в коленном суставе с обратной стороны, даже в покое. Можно ли продолжать заниматься хоккеем?
Здравствуйте. Сначала о боли. Её причины на МРТ не описаны. Подколенная ямка сзади имеет форму ромба. Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия. Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы. По самой ямке проходит плоская подколенная мышца. Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке 1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий). 2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе. С учётом картины на МРТ возможны обе причины, но я склоняюсь к формированию кисты, потому что сухожилия в покое не болят. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/ Пока нет бандажа - бинтовать сустав эластичным бинтом. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Этого должно быть достаточно при условии покоя и ограничении нагрузки Показаний для уколов в сустав пока нет. ------------------------------------- Теперь о ситуации в целом. У Вас есть врождённая дисплазия сустава или, как сейчас называют "особенности". - высокое стояние надколенника (patella alta). Такое положение надколенника рано или поздно при физ нагрузке приводит к ущемлению супрапателлярного жирового тела Гоффа (импиджмент). На МРТ видно только косвенные признаки импиджмента - отёк жирового тела. Пока его нет или не очень выражен. Но когда и если возникнет импиджмент и сустав, хотя бы раз, заблокируется, обратной дороги не будет. Придётся делать артроскопию. - медиопателлярная складка. Это рудиментарное образование, которое находят у 10% населения. Обычно симптомов не вызывает, если не перегружена. Но в результате перегрузки она утолщается и превращается из типа А\Б в тип С. Развивается синдром медиопателлярной складки, который то же лечится только оперативно. У Вас пока по описанию типа С нет, но складка начала утолщаться. Такие пироги. Вот и думайте сами, насчёт хоккея. Ещё пару лет поиграете и артроскопии не избежать. Если Вас такая перспектива не пугает - можете играть. Ну, как-то так. Удачи.