Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 93 года. Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков. Была операция 25 апреля 2024. Сделали МОС динамическим бедренным винтом. Основной вопрос по реабилитации. Город маленький врачей мало, они дают противоречивые...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Можно ли сидеть через 3 недели свесив ноги под 90 градусов? - можно. Безопасно ли вставать на ходунки? Зависит от физического состояния пациента. Передвигаться на ходунках можно, но нельзя наступать на оперированную ногу. Безопасно ли сгибать ногу, делать ей разные упражнения на весу? Какие-такие "разные упражнения"? Сгибать ногу в ТБС более 90 градусов нельзя. Отводить то же не нужно. Вы по поводу ЛФК для оперированного ТБС умерьте активность. Делайте ЛФК на вторую ногу, колени и стопы. Залёживаться нельзя. Если не может ходить на ходунках, чтобы не наступать на ногу, нужно, хотя бы, чтобы стоял какое-то время несколько раз в сутки возле кровати. Идеально иметь функциональную кровать. На много упрощается уход и активизация. Их много. Только для примера https://www.met.ru/goods/16742/
Киста головки левой бедренной кости
6 ответовДобрый день! Мне 36 лет, в анамнезе ЗНО яичников, на данный момент в ремиссии. На регулярном контроле МРТ малого таза показало кисту головки левой бедренной кости 6 мм. Вопрос: насколько это потенциально опасно? Может ли оно переродиться в зло? Я понимаю, конечно, что ничего...
Сцинтиграфия чистая и будет. Киста не накапливает радиоактивные изотопы, а диски с МРТ нужно ПЕРЕСМОТРЕТЬ. Я не думаю, что новое. С такими размерами ни о каких переломах речь не идет. Сначала пересмотреть диски. Потом, если все-таки на дисках ее нет, то сделать КТ, чтобы уточнить характер образования и наблюдать. Все. Больше НИЧЕГО. Киста не лечится. Их оперируют, если они достигают значительных размеров или существует реальная угроза малигнизации т.е. если киста проявляет активный рост, меняет форму и структуру.
Добрый день! У нас был врожденный (преобретенный сразу после рождения) перелом бедренной кости со смещением. Сегодня ребёнку 20 дней. Вчера сняли подвес и сделали снимок. Наш врач говорит что все нормально, а я в ужасе. Нам ставят несовершенный остеогенез. Что думаете по...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом бедренной кости, признаки сросшегося перелома большеберцовой кости.( произошедший возможно внутриутробно) Учитывая данные симптомы, характер травмы, нужно исключать несовершенный остеогенез. Для этого выполняют следующие исследования: - биопсия кожи - пункция подвздошной кости Гистоморфометрическое исследование данных структур - молекулярно- генетический анализ ( на мутации)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, нужно второе мнение по возможной тактике терапии, возможно с указанием организаций, в которых берут подобные случаи. У мамы Лейомиосаркома проксимального сегмента левой бедренной кости pT2N0M0 2 ст в процессе лечения с 2023 г, метастазы в легкие, печень, В...
Здравствуйте, Екатерина. В сложившейся ситуации с исчерпанными стандартными линиями терапии я бы рекомендовал рассмотреть возможность применения таргетного препарата Трабектидин, который показал эффективность при лейомиосаркомах после антрациклинов, или иммунотерапию Пембролизумабом при наличии микросателлитной нестабильности (MSI), а также проведение полногеномного секвенирования опухоли (NGS) для поиска редких молекулярных мишеней. Для получения второго мнения и определения дальнейшей тактики целесообразно обратиться в профильные федеральные центры, такие как НМИЦ онкологии Блохина в Москве или НМИЦ радиологии в Москве. Там есть специализированные отделения сарком и возможности для проведения расширенного молекулярно-генетического тестирования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Скрининг 3 триместр
10 ответовЗдравствуйте! Срок беременности 30,6 по месячным. На 1 скрининге малыш был поменьше на 3 дня, на 2 скрининге на 5 дней. Сегодня прошла 3 скрининг. Фетометрия: БПР 77 мм ОЖ 255 мм Длинна бедренной кости 57 мм ОГ 278 Предполагаемая масса 1496 г. Гемодинамика не нарушена. Срок...
Здравствуйте. Нет, это не плохо и не признак сзрп. Все по узи в порядке, это очень незначительная разница и она допустима.
Добрый день. 26.06.24 Травма. Операция 02.07.24 остеосинтез левой бедренной кости опорной мыщелковой титановой пластиной. 08.07.24 Интрамедуллярный остеосинтез правой большеберцовой кости гвоздем с блокированием. Через 8 недель (со 2 сентября) начало ходьбы на ходунках. С 1...
Я разве написал, что нужно "вмешиваться"? Методика БИОС предусматривает динамизацию стержня за счёт удаления блокирующих винтов. Это обычная процедура, которую выполняют при таком способе остеосинтеза. Она стимулирует сращение. В этом весь смысл БИОС. Иначе можно было пластину наложить, например. Пластину, как поставили - так и будет стоять. Удаляют не динамические, а блокирующие винты. Хотя бы один сверху или снизу. Иначе сейчас БИОС выполняет роль распорки и не помогает, а начинает затруднять сращение. Обсудите со своими врачами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
3 медиальной группе мышц правого бедра плотно- прилежащее к бедренной артерии и вен - гиперинтенсивные в режиме Т2-Ви и режиме t2-tse-stir и изо - гипоинтенсивные в режим -ВИ отграниченные жидкостные включения размерами - 9,6*5,3*4,5 мм и 16,5*12.1*13 и без признаков...
Здравствуйте. Расскажите пожалуйста, какие жалобы у ребенка? Как давно? Какие ещё обследования проходили? Возможно другие специалисты консультировали? Делали ли ребёнку БЦЖ? Какие результаты пробы Манту?
Нестрастание перелома бедренной кости
11 ответовЗдравствуйте. Уважаемые врачи, прошу вашего совета в следующей ситуации. Коротко напомню ситуацию: 01.07.2024г. девочка попала в ДТП, получила перелом правой бедренной кости со смещением. Сделали операцию, поставили пластину. К январю 2025г. она уже начала ходить с тростью,...
Добрый день. Нашла ваш вопрос. По снимкам кость перфорирована засчет развившегося остеопороза, говорить о степени срощения по бумажным снимкам не возможно, нужны цыфровые или на пленке. Диастаз между отломками достаточно большой поэтому перелом сростается долго. В данной ситуации просто удаление стержня не достаточно будет, вероятнее всего потребуется костная пластика в замен остеопорзного участка кости. Помимо этого требуется назначение препарата золендроновой кислоты (в/в введение 1 раз в 6 мес длительно, расчет дозы иднт из массы тела и степени остеопороза) для торможение процесса рассасывания кости и ее восстановления, также требуется прием препапата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день не менее месяца, плюс витамин Д3 в лечебной дозе 4000МЕ. Для оперативного лечения нужен федеральный центр, долго но нужно его дождатся, по месту жительства решить вопрос о назначении золендроновой кислоты.
Здраствуйте. Женщина 83 года, упала, закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости. Снимок прилагается. Трамватолог в больнице сказал что операцию делать не будут (возраст). Выписали консервативное лечение, дексалгин по 1таб х 2-3 р/д, омез по 1 кап х 1р/д,, эликвис...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Возраст противопоказанием не является, но могут быть противопоказания по заболеваниям сердца или другие. Заочно сказать не могу. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. Выглядит примерно так. https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg 3. Надежды сражение в таком возрасте, прямо скажем, очень мало. 4. Мероприятия по уходу: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... - Борьба с тромбами. С этой целью Вам назначен Элеквис. Нужно принимать. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия. Она Вам то же назначена. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 5. Вставать не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 6. Рекомендую пациенту над кроватью устроить сооружение типа "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться. У ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Несколько мнений врачей.Три месяца назад перелом бедренной кости у подростка в средней 1/3.Один врач настаивает на реабилитации, а другой на необходимости оперативного вмешательства и ставит диагноз Консолидирующийся в порочном положении перелом правой бедренной кости в...
добрый день. По кт отмечают признаки срастающегося перелома с образованием ложного сустава плюс имеется разряжение костной ткани с периостальной реакцией ( что говорит в пользу наличие остеомиелита), по самим рентген снимкам отмечается диастаз между отломками, с уплотнением краев отломков ( участками остеосклероза) что также не считается сросшимся переломом). В совокупности наличия постоянной температуры у ребенка без признаков сопутствующего заболевания плюс достаточно большой гематомы и миграции штифта вверх с ротацией н/к кнаружи, дает вывод о необходимости удаление штифта с заменой его на аппарат внешней фиксации и лечение остеомиелита ( не вылечив воспаление в кости ставить новый металл в область перелома нельзя, он не срастется, а инфекция расползется дальше). В настоящий момент необходимо чтобы ваш доктор через телемедицину отправил документы еще раз в Турнера и в ЦИТО ( Москва), добавив кт исследование ( описание плюс диск)