Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказ лечить
9 ответовДобрый день. Пациент 67 лет. Меланома, операция по удалению с одном лимфоузлом, через 2 года метастаз в мягких тканях. Лучевая терапия N40, новые метастазы единичные легкие , поджелудочная, печень. Назначена Ипилимумаб , Ниволумаб. Сделано 2 капельницы из 4, температура а...
Здравствуйте По данным МСКТ есть бурное прогрессировавший заболевания Вероятно, иммунотерапия неэффективна Подскажите, определялась ли BRAF-мутация?
Здравствуйте, прокомментируйте варианты развития ситуации. Мужчина 59 лет, хроническая почечная недостаточность, инвалидность 1 категории, посещает гемодиализ, пройдя необходимые для этого процедуры. Какие варианты у пациента? В каких случаях ставят в очередь по ОМС на...
Операция бесплатная. Необходимо обратиться в областную больницу и там. Ставить вопрос о трансплантации почки.
Понижены лейкоциты
6 ответовПациент женщина 45 лет, ВИЧ, 15 лет принимает АРТ терапию. Жалоб нет. Последний анализ на иммуностатус в феврале, нагрузка не определяется, количество CD4 700. Сдали анализ крови в нем видно значимое снижение лейкоцитов и других иммунных клеток. Вопросы: 1. Насколько...
На фоне ВААРТ может быть преходящая лекарственная нейтропения, сейчас нужно только сдать анализы в динамике, если изменения будут оставаться или нарастать, то обратиться к лечащему врачу-инфекционисту, возможно, нужна будет коррекция лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в руке после перелома
10 ответовЗдравствуйте. Перелом случился 50 дней назад. Пациент: женщина, 40 лет. Прикрепляю снимки: сразу после перелома, через неделю после перелома, после снятия гипса (на 30-ый день). Боль и отёк продолжаются после снятия гипса. Хотелось бы, чтобы вы взглянули на снимки и сделали...
Здравствуйте. На последних снимках перелом лучевой кости сросся. Перелом шиловидного отростка локтевой кости не сросся, но он особого значения не имеет. Дальше должна была быть физиотерапия, массаж и разработка. За 20 дней она уже должна подходить к концу, и история должна заканчиваться. Если что-то идёт не так, так это Вы нам скажите, что именно.
Помогите разобраться с ЭКГ
24 ответаДобрый день. Подскажите что означает заключение УЗИ: фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма с ЧСТ 62 в мин. Регистрируются частые одиночные политопные желудочковые элетрасисталы по типу би-, тригеминии. Неполная блокада ножки п. Гиса. Гипертрофия миокарда левого...
Здравствуйте Если по экг ритм фибрилляции предсердий, то пропанорм принимать не требуется. Принимать от учащенного сердцебиения бисопролол 2,5-5 мг По возможности прикрепите результаты обследований. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Заражение вич, гепатит
7 ответовЗдравствуйте. Проводила лечение зуба пациенту и что-то твёрдое (часть зуба или временной пломбы) отлетело от зуба в глаз (были надеты очки, но где-то видимо через маленькую щель попало). Визуально крови не было. Пациент хронические заболевания отрицает (но все мы знаем, что...
Добрый день! Нет, не переживайте, риска нет, доза очень мала для заражения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте пациент состоит на диспансерном наблюдении в ПНД, хочет уменьшить дозу или отказаться от одного нейролептика лекарства что бы его отменили, психиатр врач говорил что в условиях стационара необходимо корректировать назначения нейролептиков, но какой стационар я не...
Здравствуйте, Андрей. Коррекция лечения возможна и в круглосуточном и в дневном стационаре. Врачебную комиссию проходить в данном случае не потребуется.
Пациент - женщина, 92 года. После потери зрения из за старости до нуля, начали сильно ухудшаться когнитивные функции, в частности память. Можно ли замедлить этот процесс? либо медикаментозно либо путем упражнений. либо и то и другое. Медикаментозно я нашел такой препарат...
Здравствуйте Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера. Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога: Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов : Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание. На этом сайте много упражнений для памяти : https://memini.ru/exercises/
Аденокарциома желудка
5 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы? Приложила файл. Сколько осталось жить?... Что можно сделать? Назначили капецитабин, несколько курсов с перерывами, пьет первый курс. Положили в паллиативное отделение, чтоб гемоглобин поднять. Пролежал две недели, там на...
Здравствуйте Судя по описанию речь идет о 3 стадии, 4 стадия -это 4b распространение. Но при тяжелом соматическом статусе, риске кровотечения и всех перечисленных сопутствующих патологиях проведение комбинированной полихимиотерапии не показано, так как высоки риски осложнений и летального исхода. Можно оценить статус Her2neu и экспрессию PDL, чтобы рассмотреть дополнительные опции лечения, но если пациент тяжелый , назначают капецитабин или паллиативное лечение. При анемии связанной с кровотечением опухоли решают вопрос о возможности эмболизации питающих сосудов, так же нужно оценить витамины В12, В9, при зно желудка часто анемия связана х дефицитом. Капецитабин тоже снижает гемоглобин и тромбоциты, если это связано с лечением назначают эритропоэтины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен транквилизатор разово
7 ответовВопрос психиатрам. Надо снять фобию у больного перед походом в МФЦ. Пациент с синдромом аспергера, не наблюдается у специалиста и не лечится, скрывается от людей, из дома не выходит (боится). Как я уже сказала, медикаментозной терапии нет. Но сейчас сложилась ситуация, что...
Добрый день. Для ситуационного снятия тревоги и беспокойства можно использовать любой классический бензодиазепиновый транквилизатор. С наиболее выраженным анксиолитическим действием Алпразолам и Феназепам, можно дать больному 0.5-1 мг за 1 час до выхода из дома. Препараты отпускаются по рецепту, для их назначения нужно обратиться к лечащему врачу.