Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у нас пожилой (79 лет) пациент с рецидивом рака легкого. Сейчас проходит химиотерапию - закончил 1 курс. Болевой синдром снизился, но есть общая слабость - по анализам - высокая анемия. Лечащий онколог сказал, что нужно повышать белок и железо, но не сказал,...
Да, совершенно верно!
Пациент 77 лет. Получили результаты МРТ. Заключение: опухоль мочевого пузыря, злокачественной природы с прорастанием стенки пузыря на всю ширину, но прорастания за пределы стенки пузыря не выявлено. Множественные фибромиомы тела матки. Как понять какая степень...
Посмотрела Для того чтобы поставить диагноз - нужно взять кусочек -(цистоскопия) далее дождаться результата гистологии. Для определения стадии исследуется весь организм на предмет отдаленных метастазов : Скт легких Скт или мрт брюшной полости с контрастом Сцинтиграфия костей скелета Сейчас важно получить направление от терапевта, уролога или онколога по месту жительства в Онкодиспансер.
Трамадол не помогает. Боли сильные. Как добиться от врача сильного обезболивания? 07.09.26 на консилиуме в онкоцентре отправили домой (Павлово) ложиться в больницу для гастростомии (невозможно глотать) и трахеостомии (если потребуется), 17.09 нужно опять вернуться в онкоцентр...
Здравствуйте: С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился. По вероятной тактике лечения, учитывая крупный размер образования, оптимальный вариант это первым этапом проведение 2-3 курсов индукционной химиотерапии (позволяет значительно уменьшить объем опухоли), следующим вторым этапом проводим химиолучевую терапию. Если сейчас есть выраженное затруднение при дыхании и не проглатывает пищу (даже жидкую). Это прямые показания для трахеостомы и гастростомы. Для проведения этих двух операций можно обратиться к врачу-хирургу или к врачу-терапевту, онкологу в поликлинику по месту жительства. Они уже непосредственно выдадут направление в стационар (районная больница, либо более крупная межрайонная, областная больница, либо больница скорой помощи), существует маршрутизация, врачи поликлиники о ней знают. По поводу обезболивания, сейчас пока еще не начато лечение действительно могут беспокоить сильные боли. Обратите внимание на дозировку препаратов. Если трамадол в сутки уже принимает 400 мг + дополнительно между приемом трамадола добавляет НПВС (парацетамол, ибупрофен 3-4 табл.), в таком случае можем говорить об недостаточном его эффекте и усилении обезболивающей терапии, с применением например фентаниловых пластырей (нельзя принимать при сильном истощении, низкой массе тела), либо переход на введение морфина. Коррекция обезболивания это симпооматическая/паллиативная помощь, ее назначает и контролирует врач-терапевт или врач-онколог в поликлинике по месту жительства.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неизвестные пятна на спине
8 ответовЗдравствуйте. Пациент женщина, 67 лет. Около полугода беспокоят такие пятна на спине. Сначала были просто темные пятна, потом они стали язвами, которые покрываются корочкой. Не болят, нет зуда. Зудит только папиллома/бородавка (не знаю что это), уже несколько лет, но не в том...
Здравствуйте.Представьте пожалуйста снимки мест поражения.После ознакомления непременно прокомментирую ваш случай и предложу варианты решения проблемы.Не следует откладывать проведение осмотра.Это в ваших интересах.
Понижены лейкоциты
2 ответаПациент женщина 45 лет, ВИЧ, 15 лет принимает АРТ терапию. Жалоб нет. Последний анализ на иммуностатус в феврале, нагрузка не определяется, количество CD4 700. Сдали анализ крови в нем видно значимое снижение лейкоцитов и других иммунных клеток. Вопросы: 1. Насколько...
Здравствуйте .В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобина в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в норме. Лейкоциты снижены. В лейкоцитарной формуле снижение нейтрофилов на АРТ допустимое. Рекомендую контроль общего анализа крови через 14 дней. Контроль биохимического анализа крови ( ферритин, ожсс, трансферрин, витамин В12, фоллаты) Контроль биохимического анализа крови необходим для исключения дефицита железа . Исключения дефицитов витаминов В12 и фолиевой кислоты, так как они участвуют в образовании лейкоцитов
Менингиома G3
13 ответовДоброе утро. Пациент после операции по удалению менингиомы. Первое МРТ от января 2025 года. Второе март 2025 г. Между этими исследованиями назначалась противоотечная терапия. На комиссии опять отказали в проведении лучевой терапии, из-за отека, через две недели планируют...
Классическая химиотерапия не показана Показана таргетная терапия как написал выше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Различие в УЗДГ БЦА
2 ответаПациент проходил УЗДГ БЦА год назад и значительных отклонений не было выявлено. В этом году необходимо было пройти повторное исследование. По итогу данного исследования был выявлен стеноз ПКА слева более 75%. Местный сосудистый хирург поставил под сомнение результаты данной...
Доброй ночи, Анна. По этим двум исследованиям результаты действительно сильно отличаются. В первом УЗИ написали, что левая подключичная артерия сужена более чем на 75%, а это серьезное изменение. Во втором, которое сделали всего через несколько дней, такого сужения уже не нашли и описали только небольшую бляшку, которая не мешает кровотоку Такое бывает из-за особенностей самого УЗИ. Это исследование очень зависит от опыта врача, качества аппарата и того, под каким углом смотрят сосуд. Настоящий стеноз более 75% за несколько дней исчезнуть не может, поэтому есть основания сомневаться в первом результате В такой ситуации самым правильным решением будет пройти КТ-ангиографию сосудов шеи с контрастом. Чтобы точно увидеть сосуды, наличие бляшек и определить, есть ли сужение на самом деле и насколько оно выражено. После этого уже можно будет сделать окончательный вывод и решить,ю требуется ли какое-либо лечение. Пока повода для паники нет. Самое главное сейчас не гадать какое из УЗИ верное, а подтвердить диагноз более точным методом Крепкого здоровья🙏Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Аденокарцинома эндометрия
22 ответаПо результатам гистологического исследования биоматериала после удаления полипов эндометрия матки выявлена дифференцированная аденокарцинома G2. Пациент из региона. Хотим получить направление в Москву. Вопросы: - делают ли гистерэктомию лапароскопическим методом (в регионе...
Здравствуйте! Для направления в федеральный онкологический центр по типу Блохина или Герцена надо взять направление у своего онколога по форме 057у. Да, такие операции возможно выполнить лапароскопически, но всё оценивается индивидульно оперирующим хирургом. С одним результатом гистологии невозможно судить о серьёзность всей ситуации, надо пройти полное дообследование чтобы понимать всю картину. А по тому что прикреплено всего лишь диагностирован злокачественный процесс. Из дообследования: -КТ органов грудной клетки; -КТ органов брюшной полости с контрастом для исключения метастазирования; -МРТ органов малого таза для оценки распространения процесса. И только после всех обследований устанавливается стадия и определяется лечение. Как правило, такие центры проводят у себя дополнительные обследования, пересматривают гистологические стекла для подтверждения диагноза, потом собирают онкологический консилиум, определяют метод лечения и только потом проводят выбранное лечение.
Аденокарцинома поджелудочной
9 ответовУважаемые врачи! Я задала вопрос кардиологу по поводу выдержит ли пациент химиотерапии, а теперь задаю вопрос вам. Какие шансы, что после проведения ХТ возможна хотя-бы небольшая ремиссия. Понятно, что все зависит от организма, но жена больного хочет знать: 1. какой...
Пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ксарелто и нпвс
8 ответовЗдравствуйте! 1) Пациент 77 лет на постоянной основе принимает ксарелто 15 мг, прописал врач кардиолог и ангиохирург. В данный момент беспокоят боли в ягодице и по всей поверхности ноги , предположительно защемление нерва. Прописали курсом 3 дня уколы в/м мовалис и растирания...
Здравствуйте! НПВС потенцируют действие ксарелто. Возможно совместное применение короткое время. Вместо НПВС можно использовать витамины гр В ( мильгамма, нейромультивит) в инъекциях. Местно мази " 911 с окопником, сабельником" в виде компрессов. Эффект может быть хорошим