
Здравствуйте. По анализу повышена ширина распределения эритроцитов- это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. ЭКГ в пределах нормы. Моча - без воспалительных изменений. Аланиновая и аспарагиновая трансаминазы повышены- индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,73, это возможно говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. ГГТП повышен - это в первую очередь маркер оттока желчи, повышение могут указывать на патологические изменения в печени, включая желчнокаменную болезнь, гепатит или цирроз. Также повышение может быть связано приёмом препаратов или алкогольное воздействие. Билирубин повышен -способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи. ЛДГ повышается при повреждении клеток печени - вместе с АСТ, АЛТ, также миозиты могут давать повышение -воспаления мышц, в том числе реактивные, даже если делали массаж интенсивно или в/м инъекции тоже могут повышаться. Амилаза понижена может указывать на недостаточность поджелудочной железы, заболевания печени (гепатит, цирроз), также на интоксикацию, включая лекарственную. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, ТГ повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.