Результаты поиска по запросу: мононуклеоз

Татьяна Лукьянова

Педиатр

Здравствуйте. Что ребёнка беспокоит?

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день! По анализу крови от 14.12 - кровь вирусно-бактериального характера, за вирусную этиологию указывают повышенные лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары, снижены нейтрофилы; за бактериальную сторону - повышение лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Общий анализ крови от 22.12 - кровь намного лучше, показатели приходят в свою норму, все показатели отвечающие за бактериальную этиологию нормализовались. АЛТ - печеночный фермент, повышен не критично, это характерно для данного заболевания, в виду тропности вируса к клеткам печени, развивается реактивный гепатит. Из препаратов для снижения этого фермента можно принимать хофитол 2-3 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в день курсом 2-3 недели. Через 2 недели контроль в динамике общего анализа крови, АЛТ. Что касаемо увеличения селезенки, и размеров печени по верхней границе нормы, это характерно как для этого заболевания, так и для других болезней инфекционной природы, поскольку это органы иммуногенеза, для них свойственно реагировать своим увеличением на воспалительный процесс. В среднем восстановление размеров происходит через 2-3 месяца, но поскольку все люди индивидуальны, может в норму вернуться и ранее или наоборот позже, но в любом случае все восстановится. УЗИ ОБП в динамике не ранее чем через 3 месяца. На данный момент можно использовать для укрепления организма изопринозин 50 мг/кг веса в 3 приема 10 дней, это иммунный препарат, обладающий неспецифическим противовирусным действием. В течении 1-2 месяцев ограничить физ.нагрузки, занятия спортом.

Машариф Рустамов

Педиатр

Здравствуйте, Ирина, по мазкам вашего ребенка нельзя достоверно сказать что у ребенка мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз вызывает в основном ВЭБ, реже ЦМВИ для уточнения требуется сдать кровь на IgM и IgG с авидностью. Но стоит учитывать, что даже при положительных результатах активно лечить ребенка не нужно если нет клиники. То что обнаружили не требует лечения. По поводу назначенного лечения: нормомед, лиофилизаты не имеют доказанной эффективности, зиртек не рекомендуется при ОРВИ. При ОРВИ рекомендуется симптоматическая терапия. Любые заболевания в ротоглотке могут вызвать увеличение л/узлов. По мере выздоровления л/у буду приходить в норму.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Лимфоузлы это органы иммуногенеза и для них свойственно реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный процесс. По анализам у Вас перенесенная ВЭБ, сейчас нет обострения и реактивации (IgG к раннему антигену и IgM к капсидному антигену отрицательные). Есть антитела к ЦМВ, активации ее нет (ДНК не обнаружена методом ПЦР). Общий анализ крови слегка вирусной этиологии (в % повышены лимфоциты). Печеночные и почечные ферменты в норме. Повышен совсем незначительно общий билирубин за счет непрямой фракции. Рекомендую в динамике наблюдение, если в будущем будет повышение обследуйтесь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия). Лимфоузлы сейчас как-то беспокоят? Боль? Каких они размеров? Они мягкой или плотной консистенции? Подвижные?

Алексей Бондарюк

Инфекционист

Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье ?

Дарья Коновалова

Педиатр

Здравствуйте, Елена! Анализ крови: Лейкоциты - 12,46 10^9/л – это норма (верхняя граница нормы 14,5-10^9/л). Моноциты повышены - 1,26. Данный показатель повышается при вирусной инфекции. СОЭ - 12 мм/час – не ускорена (норма до 15 мм/час). Нейтрофилы - 7,89, стремятся к верхней границе нормы (норма до 8). Данный показатель повышается при наслоении бактериальной инфекции. Гемоглобин - 120 г/л (нижняя граница нормы 110 г/л). Эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет. Тромбоциты - 258 *10^9/л – норма (норма от 150 до 450 *10^9/л). Обнаружены антитела G к цитомегаловирусной инфекции. Антитела G - это антитела памяти, они обнаруживаются в крови после перенесенного заболевания. То есть у ребенка есть иммунитет к данной инфекции. Обнаружен иммуноглобулин G к ядерному антигену. Как правило, данные антитела появляются в крови через 6-12 недель после появления симптомов и определяются на протяжении всей жизни. Наличие данных антител в начале болезни говорит о перенесенной инфекции. По описанным симптомам не исключено, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, но по общему анализу крови и биохимическому анализу, данный диагноз вызывает сомнения. Но данное заболевание вызывают не только вирус Эпштейна-Барр, но и вирусы герпеса 6-7 типа. Подскажите, пожалуйста, лимфатические узлы не болезненны при пальпации? Стрептатест не делали до назначения антибиотиков? Если есть возможность, прикрепите фотографию горла к вопросу.

Ольга Смирнова

Педиатр

Здравствуйте, а какие жалобы? Температура? По крови вирусная . Антибиотик я думаю тут не нужен

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

На этот счет не стоит переживать, хоть 90 мм/ч оно бы было, это просто индивидуальная реакция организма на воспаление. СОЭ не специфический маркер, нормализуется не быстро, в течении месяца. Следующий ОАК можете сдать не раньше чем через 2-3 недели.

Евгений Батаев

Терапевт, Инфекционист

Здравствуйте, Светлана! По результатам анализов у вашей дочери действительно есть признаки вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Сочетание этих инфекций часто приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. По поводу лечения и состояния дочери: 1. Назначение антибиотика амоксиклав в данном случае может быть оправдано, если есть подозрение на бактериальную суперинфекцию (например, ангину, синусит). Но основная терапия мононуклеоза должна быть направлена на поддержку организма, так как это вирусная инфекция. 2. Галавит - иммуномодулирующий препарат. Его применение может быть целесообразным для коррекции иммунного ответа. Но решение о назначении должен принимать лечащий врач. 3. Затяжная субфебрильная температура, слабость, миалгии и боли в грудине характерны для мононуклеоза. Для облегчения симптомов можно использовать жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), обильное питье, полоскание горла, постельный режим на период лихорадки. 4. При мононуклеозе очень важен контроль состояния печени, селезенки, периферических лимфоузлов, крови. Нужно следить за размерами печени и селезенки, делать клинический анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин). Это поможет вовремя выявить осложнения. 5. Если температура и симптомы сохраняются так долго, обязательно обратитесь повторно к инфекционисту и педиатру. Возможно, потребуется коррекция терапии, дополнительное обследование. Так как мононуклеоз может давать серьезные осложнения, крайне важно лечение под контролем врача. Будьте на связи с педиатром, инфекционистом. Выздоравливайте!

Ирина Ланге

Инфекционист

Селезенка увеличена не от ВЭБ. Нужно искать гематолога. ВЭБ попавши в организм остается там навсегда и избавиться от него не возможно. Инфицированы им около 90% людей, он никакой опасности не представляет. У Вас неактивное носительство, причина спленомегалии скорее гематологическая.