Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопения. Профилактика остеопороза
15 ответовМне 50 лет. Из-за наследственной отягощенности решила заняться профилактикой остеопороза, поэтому сдала комплекс анализов и денситометрию. Пора ли принимать бисфосфонаты или другое? Витамин Д пью 5000 ед. Куда прикрепить анализы?
Не переживайте, после 5 лет делается перерыв, затем можно заменить Пролиа. Если очень страшно, давайте начнём с Осталон, Остерепар или Фасамакс 70 мг по 1 таб. × 1 раз в неделю за 2 часа до завтрака. Запивать 1/2 стакана воды. В положенные 2 часа быть на ногах (делать зарядку, выйти на прогулку), главное быть в движении. Чтобы защитить слизистую оболочку желудка от воспаления, накануне на ночь принять Омепразол (или Омез, Нольпазу) 40 мг. Главное не покупайте Алендронат. + Кальций и витамин Д, как расписала выше. Через 1 мес. проверить обший анализ мочи, анализ крови на кальций общ., альбумин, фосфор, креатинин, щелочную фосфатазу. Через 6 мес. проверить анализ крови на витамин Д, паратгормон, повторить денситометрию (с целью оценки проводимого лечения).
Диагностика остеопороза
1 ответЗдравствуйте! 1.Может ли остеопороз проявляться в костях носа и может ли врач поставить диагноз "остеопороз" только по цифровому рентген снимку и КТ носа? 2. Назовите, пожалуйста, методические указания (номер, пункт, дату), официально утвержденные Минздравом РФ, которые...
Добрый день. 1. Теоретически всё возможно, но надо понимать, что рентгенолог ВООБЩЕ НИКОГДА не ставит диагноз, он даёт ЗАКЛЮЧЕНИЕ, на основании которого, с учётом других обследований, анамнеза и т.п. лечащий врач ставит тот или иной ДИАГНОЗ. Поэтому в описании любого снимка мы можем указывать что-то вроде "отмечаются признаки остеопороза" или просто писать о понижении минеральной плотности кости, оцениваемой в целом "на глаз". 2.Ведение пациентов с остеопорозом основывается на федеральных клинических рекомендациях, можете погуглить - они есть в свободном доступе, последняя редакция от 2018 года, если я не ошибаюсь. Среди прочего, там из рентгеновских методов, используемых для диагностики, фигурирует двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DXA), позволяющая количественно оценить снижение минеральной плотности кости.
Лечение остеопороза
9 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, с чего начать лечение остеопороза? Врач в поликлинике рекомендовал Пролиа, как я понимаю, до приёма надо повысить витамин Д. (Витамин Д 12,1 летом, зимой был 6,6). Денситометрия показала -3,5 тазобедренные и поясница....
Здравствуйте, по денситометрии достаточно низкий Т критерий, т. е.низкая минеральная плотность костной ткани, здесь я бы рекомендовала начать с Акласта 5мг/100 мл, препарат вводится один раз в год внутривенно капельно-медленно, препарат останавливает разрушение костной ткани, ну а потом можно продолжить лечение Деносумаб или Пролиа 60 мг 1 раз в 6 мес.п/к длительно. Препарат способствует приросту костной массы. Лечение остеопороза в среднем продолжается до 5-7 лет. Так же нужно принимать в кальций карбонат 1000 мг в сутки. Витамин Д 7000 ме 14 капель в течение 2 месяцев - это дозировка насыщения, далее перейти на 2000 ме 4 капли в день постоянно Денситометрия на фоне лечения контроль через год . Акласта вводить через 2 месяца, от начала приема витамина Д, чтобы компенсировать дефицит
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение остеопороза
9 ответовЗдравствуйте! Заключение денсиометрии: "Минеральная плотность кости соответствует остеопороза Т- критерий -3, 70, Z- критерий -2, 09, с очень высоким риском патологических переломов". Анализ крови показал превышение нормы фосфора 1,47 при максимуме нормы 1,45. Кальций,...
Да, конечно можете обратиться. Будьте здоровы.
Лечение остеопороза
10 ответовЗдравствуйте, Диагноз Первичный гипотиреоз, НТГ получаю L-тироксин 125 мкг/сутки. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, операция по удалению грыжи диска L4-L5 слева в декабре 2013г с установкой фиксирующей металлической МПКТ. В июне 2021 года анализ крови:...
Можно заменить на золендроновую кислоту (акласта, золиндронат, остеостатикс и д.р) в виде капельницы 1 раз в год. Но введение после нормализации уровня кальция. Тогда на дозе 125/150 мкг L-тироксина пересдайте ТТГ через 8 недель от начала приёма этой дозы
Лечение остеопороза
12 ответовБолее десяти лет эпикондилит пр локтя. За 10 лет были 4 раза приступы болей в крестце позвоночника. В этом году 2 приступа болей в пр голеностопе (20 лет назад был перелом левого голеностопа). Назначен вит Д, Терафлекс и Кальцемин Адванс. При обследовании выявлен...
Тогда да, лечение недостаточное и, в зависимости, были ли у Вас переломы при минимальной травме, компрессии тел позвонков, подбирается терапия. Перед началом терапии так же обычно сдаются ОАК, ОАМ, креатинин, общий белок, Са, Mg, P, ЩФ, ПТГ и витамин Д. Это нужно для исключения противопоказаний к терапии и коррекции выявленных нарушений, повышения эффективности лечения. Уточняется наличие мочекаменной болезни, приём глюкокортикостероидов, наличие сахарного диабета и других сопутствующих болезней. В целом же, в более лёгких случаях начать можно с таблетированных бисфосфонатов (алендронат и ибандронат), если уже были остеопоротические переломы - рекомендованы деносумаб и инъекционные бисфосфонаты (пролиа и золедроновая кислота). Это все на фоне адекватного поступления кальция и витамина Д, умеренных физических нагрузок и устранения факторов риска переломов (коррекция головокружения, остроты зрения, факторов бытового травматизма и пр)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение остеопороза
6 ответовПрошу назчить этот вопрос Диденко В. В. Здравствуйте, Виктория Владимировна! Во вложении результаты анализов, которые Вы рекомендовали сдать в предыдущей консультации "Лечение остеопороза — вопрос №2478933". Возможно ли в моем случае продолжать перроральный приём Форозы (...
Цитрат кальция подойдет. Терафлекс - препарат со слабой доказательной базой. Его положительный эффект сомнительный. Лучшая профилактика остеоартроза - ежедневная гимнастика для суставов, ограничение тяжелых физических нагрузок, прием НПВП при болях, отказ от вредных привычек (при их наличии). А УЗИ выполнить рекомендую.
Лечение остеопороза
6 ответовЗдравствуйте,мне 57 лети у меня диагностировали подагру и остеопороз,на данный момент от подагры принимаю 2 недели фебукостат 80 мг 1 раз в день и индометацин 20 мг 2 раза в день,омепразол 20 мг 1 таблетка в день и мочевая кислота снизилась а от остеопороза пока лечение не...
Алена, к сожалению на данной платформе в данном режиме "вопрос-ответ" мы не проводим консультации с назначением лечения, а отвечаем на более конкретные вопросы, чтобы вас сориентировать по тактике в обследовании и лечении, помочь разобраться или чтото объяснить чего не успели вам рассказаь например на очном приеме, Вам в любом случае нужно обратиться на очную консультацию к ревматологу, а если нет такого специалиста, то лечением остеопороза занимаются врачи эндокринологи. Основные принципы лечения остеопороза я вам ранее расписала и перед лечением какие еще анализы сдать я вам тоже указала. Акласта это препарат который вводится внутривенно капельно и вводить его должен знающий мед. работник (мед сестра) по назначению и направлению от врача энедокринолога, терапевта или ревматолога. Поэтому Вы например можете обратиться к терапевту очно и обсудить назначение этого препарата, досдать анализы и получить направление на капельницу. Что касается витамина Д, я вам тоже выше написала какие дозы принимаются с учетом сниженного показателя (это стандартные схемы), в питании добавляются продукты богатые кальцием + препараты кальция, так как с едой не дополучаем нужное количество кальция. по подагре есть специальный сайт со всей необходимой информацией по питанию, образу жизни, по профилактике подагры и т.д. (можете по ссылке пройти, посомтреть диету, советы и рекомендации): https://www.podagra.pro/ Что касается язвенной болезни, то коненчо любые препараты из группы нпвп, глюкокртикостероидные препараты могут вызывать обострения, поэтому рекомендуется принмиать нпвп только селективные, такие как эторикоксиб, целекоксиб, нмиеулид, мелокискам и на период приема нпвп принимаются препараты для защиты желудка, такие как омепразол, пантопразол,рабепразол. конечно важно питание, режим питания. Ванные с морской солью можно принимать, здесь в отношении подагры и остеопороза-противопоказаний нет, если есть другие противопоказания, здесь уже соответствующие специалисты могут вам точнее скзать, например гинеколог или эндокринолог, если есть иные проблемы, но при поагре и остеопорозе не противопоказаны в целом. Что касается препарта актовегин, этот препарат не используется для профилактики и в целом в нем нет необходимости, это лишнее лекарство не имеющее доказательной базы и не вижу в вашем случае необходимости в нем. Так как вам делали блокады с дексаметазоном я бы порекомендовала проконтролировать рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. подскажите у Вас рост уменьшился с годами?
Гипотериоз. Приливы, отдышка, слабость начальная стадия остеопороза
Здравствуйте. Коррекция гипотиреоза требует очной консультации эндокринолога и прием тиреоидных препаратов. С целью коррекции приливов, слабости, связанных со снижением эстрогенов, можно рассмотреть к приему ЗГТ. После соответствующих обследований, гормональная терапия возможна в виде пероральных форм, например Фемостон, трансдермальных форм или в виде свечей, например, Ованелия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение остеопороза.
3 ответаМне 70, женщина, живу в США. Снимок показал, что низ позвоночника поражен остеопорозом. Если по 10-ти бальной шкале, то у меня 1-2. Наверное это начальная стадия. В тазобедренном суставе дело лучше, остеопороза пока нет. Врач предложил выбрать самой из 2-х лекарств, это...
Здравствуйте. Кальций и витамин Д принимать обязательно. Но они не справятся с задачей полностью. Без препаратов антирезорбтивных полностью с остеопорозом не справиться. Лучше прокапать 1 р в год Золедроновую кислоту 5 мг или 1 р в 6 месяцев подкожно Деносумаб.