Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
16 ответовЗдравствуйте. Болею ревматоидный артритом с 2022 года. Принимала метотрексат в уколах (была сильная побочка-тошнило сильно, голова болела). Начила принимать Ранвэк. АНФ 1280, СОЭ И СРБ в норме. Планируем беременность отменили Ранвек, через неделю начались летучие боли в...
Здравствуйте, Резида. 1. Гидроксихлорохин разрешен на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Рисков для плода и ребенка нет. 2. Беременность рекомендуется планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев. 3. Также Вам рекомендуется сдать SS-A и SS-B антитела. Наличие данных антител это риск развития блокады сердца у плода. Поэтому при наличии таких антител проводится определенный УЗИ контроль за плодом (по разработанной схеме).
Непонятная сыпь? Прыщи? Розацеа?
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. У мужа вот уже месяца 4 лезет что то непонятное, то ли сыпь, то ли прыщи. Высыпания периодичечки чешутся. Уже обращался по данному вопросу, ставили диагноз розацеа, назначали: умывание гелеи биодерма сенсибио, солантра и розамет. Помогло на...
Это нарушения со стороны жкт Обратитесь к гастроэнтерологу очно Объяснит, какие анализы сдать и что делать
Как выстроить лечение?
1 ответДобрый день! У меня 4 года ревматоидный артрит,была на терапии метотрексатом и аравой,сейчас на ранвэк. С середины марта появились высыпания на лице,дерматолог назначил минолексин пропила 2 недели продлили ещё на 4 недели.Решила сдать Копрограмму,чтобы понять,что с жкт,в...
Здравствуйте! Копрограмма является старым и малоинформативным методом диагностики заболеваний кишечника, в современной гастроэнтерологии утратила своё значение. Если мы и оцениваем копрограмму, то только на предмет воспаления. Если в копрограмме нет лейкоцитов, эритроцитов, белка, то она считается спокойной. Наличие йодофильной флоры, является косвенным признаком такой проблемы, как СИБР (синдром избыточного бактериального), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Если какие то из вышеперечисленных жалоб, Вы отмечаете, то я таком случае обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Касательно грибов в кале, то это ничто иное, как употребляемые в пищу углеводы. Достаточно просто сократить приём углеводов, особенно простых (хлеб, выпечка, сладкое) и этот показатель наладится, никакой меликаментозной коррекции эти отклонения не требуют. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить более современные и информативные методы диагностики, к которым относятся : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. С результатами обратится к доктору в очном формате для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама болеет болезнью Бехтерева. В последнее время высокое давление 160-180/80, холестерин 8. Принимает препарат Ранвэк, метипред, найзилат, биспролол 7,5. Заключение кардиолога: регулярный минусовый ритм, гипертрофия левого желудочка, очагово-дистрофические изменения в...
Добрый день! Максимально допустимые дозы Гипосарта 32 мг, а лерканидипина 20 мг в сутки, соответственно при двукратном приеме вы укладываетесь в максимально переносимые дозировки. При болях в мышцах рекомендуется заменить статин на другой, например, Питавастатин в минимальной дозе 1 мг или заменить статины на Эзетимиб- препарат снижающий всасывание холестерина в кишечнике. Всего вам доброго!
РА 2 года, на базе МТХ и недавно Ранвэк. В марте проходила в санатории ультразвук 6 процедур по 5 мин в день на каждое колено. Недавно приобрели в специализированном салоне прибор для домашнего использования ультразвук. По инструкции там другие вводные и по количеству (2р в...
Ухудшение после ультразвуковой терапии может быть связано с **неправильными параметрами процедуры или индивидуальной реакцией организма**. Давайте разберёмся, как правильно применять ультразвук при ревматоидном артрите (РА). Почему могло стать хуже?** 1. **Слишком интенсивное воздействие** – домашние приборы могут отличаться от медицинских по мощности. 2. **Чрезмерная длительность** – 15 минут 2 раза в день может быть избыточно (в санатории было 5 минут 1 раз в день). 3. **Обострение воспаления** – ультразвук усиливает кровоток, что временно может усилить отёк и боль. Как правильно применять ультразвук при РА?** 1. Параметры процедуры** - **Частота**: 0,8–1 МГц (для суставов). - **Интенсивность**: **0,2–0,6 Вт/см²** (начинать с минимальной!). - **Длительность**: **3–5 минут на сустав** (не 15!). - **Курс**: **10–12 процедур, 1 раз в день** (не 2 раза!). - **Повторение курса**: **2–3 раза в год** (например, раз в 3–4 месяца). 2. Что делать сейчас?** - **Прекратите процедуры** на 1–2 недели, пока не стихнет обострение. - **Попробуйте холодные компрессы** (лёд на 10–15 минут) для уменьшения отёка. - **Через 2 недели** можно возобновить ультразвук, но с **минимальными параметрами** (0,2 Вт/см², 3 минуты). 3. Когда лучше не использовать ультразвук?** - При **сильном обострении РА** (лучше сначала снять воспаление медикаментозно). - Если есть **остеопороз, тромбозы, опухоли, беременность**. Вывод** Ваше ухудшение, скорее всего, связано с **слишком долгим и частым воздействием**. Попробуйте сократить время и мощность, и реакция должна быть лучше. Если проблема повторится – возможно, ультразвук вам не подходит, и стоит обсудить с врачом альтернативные методы (магнитотерапию, лазер). Будьте здоровы!
Здравствуйте! сын получает по поводу язвенного колита генно-инженерную терапию ранвэк 1 таб в день 10 мг , ему 33 года, лечится в течении 4 х месяцев, а также пьет мезавант и ставит свечи пентасу. ., недавно появились папилломы на спине маленькие несколько штук, и заеды во...
Здравствуйте Препарат продолжайте по поводу колита. Лазером удалить можно образования Добавить к наружному лечению по поводу губ можно бальзам цикапласт для губ в течение дня
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея при прекращении приема ГИПБ
5 ответовДобрый день! Отец принимает Ранвэк (ГИПБ) при болезни Бехтерева. После месяца приема сделал перерыв на несколько дней и у него началась диарея с которой он попал в инфекционку и кроме клебсиелы там ничего не обнаружили. До приема Ранвека последние несколько лет у отца частые...
Добрый вечер! Подскажите когда впервые поставили диагноз язвенного колита? Кровь в стуле есть? Сколько раз стул в сутки максимально? Как долго был прием сульсафалазина?
Опоясывающий герпес
13 ответовМоя мама (66лет) уже очень давно болеет болезнью Бехтерева. Примерно 4-5 лет принимает Ранвэк. Два дня назад у нее обнаружили опоясывающий герпес, выписали валтрекс по 1000 мг 2р/д (т.к. у нее скорость клубочковых фильтраций снижена до 42), ранвек на принимает 2 дня, вчера 2...
Здравствуйте! Вряд ли такая симптоматика связана с отменой ранвека,так как прошло всего 2 дня,очень мало времени,препарат к тому же накопителен и его отмена такой реакцией не будет сопровождаться. Для течения классической герпес-вирусной инфекции тоже не характерна слабость в ногах,тахикардия и одышка. Валтрекс может вызывать головную боль,это частый побочный эффект,согласно инструкции. Так же при почечной недостаточности,если он принимается вместе с нпвс ( вы указали нимесулид), на почки многократно возрастает нагрузка. И может усугубиться почечная недостаточность, а так же такая симптоматика может быть связана и с декомпенсацией сердечной недостаточности. Поэтому в подобных ситуациях стоит обратиться в приемный покой больницы для осмотра однозначно. Выполняют экг,для оценки функции сердца,выполняют узи сердца,а так же «свежие» анализы крови: ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина, алт,аст,глюкоза,холестерин и его фракции. По результатам уже будет более ясна картина и можно будет решать вопрос с коррекцией дозы и отменой/заменой препаратов.
Обезбаливание при хпн
4 ответаЗдравствуйте. Папа 70 лет после перелома 7 шейного позвонка имеет проблему с почками. Было много нпвс плюс хпн3б до перелома. Сейчас креатинин 320, была задержка мочи, деллирий. Сейчас после кризиса стала моча отходить до 1 л в сутки. Есть анализы. Высокая мочевина, калий,...
Здравствуйте! На самом деле, судя по анализам, наиболее целесообразен стационарный подбор терапии, тк есть немало проблем. Среди самых бросающихся в глаза: -гипонатриемия, которая, вероятно, вызывает нарушения сознания периодически; -гиперкалиемия более 6,2 мм/л-ситуация рассматривается как угрожаемая по сердечно-сосудистым осложнениям; -высокий Д димер- высокие риски тромбоза, нужны антикоагулянты, в варианте уколов нефракционированного гепарина; -вторичный гиперпаратиреоз-способствует появлению новых перелом; -высокая мочевая кислота-нужно назначение фебукстостата. Необходимо настаивать на госпитализации в терапевтическое отделение (в нефрологию, тк идет острое повреждение почек, гиперкалиемия)-не для диализа, для коррекции и подбора терапии. Амбулаторно это делать (тем более он-лайн) рисковано). Препараты выбора для купирования болевого синдрома: Но-шпа, парацетамол, трамадол (по рецепту) и после нормализации натрия, селективные НПВС (коксибы) коротким курсом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обнаружили сальмонеллу
9 ответовЗдравствуйте. У меня неспецифический язвенный колит, сейчас принимаю мощный иммуносупрессор Ранвэк (упадацитиниб). 10 дней назад назад в анализе обнаружили Сальмонеллу, о чём узнал только вчера при попытке госпитализации по поводу НЯК, сам сразу не заметил, а Хеликс не...
Здравствуйте ! По принципам доказательной медицины, антибиотики при сальмонеллёзе назначают людям с иммунодефицитом, даже если нет поноса,чтобы снизить риск осложнений и бактерионосительства. Ципрофлоксацин эффективен против сальмонеллы, но он может повышать риск разрыва сухожилий, особенно при недавнем приёме преднизолона и физических нагрузках.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: Очно обратится к врачу и обсудить с ним замену Ципрофлоксацина на Азитромицин он также имеет доказанную эффективность против кишечных сальмонелл и менее опасен для сухожилий. -При сальмонеллёзе,особенно при работе в сфере общепита, медицины, нужен больничный и временное отстранение до получения отрицательных результатов бак посева кала. -Члены семьи без симптомов обычно не обследуются и не лечатся.