Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мамы (75 лет) диагноз С25,0*3. Н головки поджелудочной железы. Аденокарценома G2 без верификации. Сначала была проведена операция ЧЧХС и выведен наружный дренаж, затем провели плановое стентирование желчных протоков. 4 дня назад убрали наружный дренаж. После...
Светлана, при любых условиях такого быть не должно, одно дело слабые боли связанные с вмешательством, и совершенно другое дело - невыносимые боли. Как минимум требуется осмотр и выяснение причин, не ориентируйтесь на текущее общее состояние, это переменчивый фактор.
Расширение желчных протоков
8 ответовДобрый день. Женщина 74 года, худая. 1г.4 мес. После холецистэктомии (камни в большом количестве). Диету держит строго, да и раньше не грешила вредной едой, ведет здоровый образ жизни. Случился приступ боли, не длительный, но достаточно сильный, в области желчного, похожий...
Урсосан или аналоги в дозе 500 мг на ночь после удаления желчного пузыря лучше принимать длительно (от 6 мес и более), иногда пожизненный прием, если есть предрасположенность. Препарат переносится хорошо, можно принимать всегда. Анализы АЛТ, АСТ, ЩФ как высоки? на вирусные гепатиты В и С сдавали анализы крови? (или имеете ввиду анализы крови в вопросе, не сразу поняла. если да, то за какое число)
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчных протоков
19 ответовДобрый день! У мамы опухоль головки поджелудочной железы. Была механическая желтуха, стентировали желчные протоки пластиковым стентом. Через месяц стент засорился, поменяли снова на пластиковый. Лечащий врач-онколог говорил, что лучше ставить нитиноловый стент, но слышали...
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, планируются ли ещё этапы хирургического лечения или нет? Нитиноловые стенты устанавливаются на более длительный период, более надежды. Пластиковые стенты требуют более частой замены.
Меня волнует результат УЗИ мамы от 29.07.26, а именно перидуктальный фиброз желчных протоков. Какие дальнейшие обследования провести для уточнения диагноза и лечение.
Здравствуйте! Перидуктальный фиброз- состояние, при котором вокруг желчных протоков разрастается соединительная ткань. Т.е ткань как бы " обволакивает"протоки, что со временем может нарушать отток желчи. Сам по себе это не болезнь, а скорее морфологический признак -следствие какого то хронического повреждения печени. Однако , УЗИ ОБП не является информативным методом диагностики в такой ситуации. Учитывая, что показатели крови ( АСТ, АЛТ, , билирубин) не превышают норму, повышенной нагрузки на печень нет Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?
Добрый день. Женщина 74 года, худая. 1г.4 мес. После холецистэктомии (камни в большом количестве). Диету держит строго, да и раньше не грешила вредной едой, ведет здоровый образ жизни. Случился приступ боли, не длительный, но достаточно сильный, в области желчного, похожий на...
Здравствуйте. Для начала все таки рекомендую провести ФГДС с осмотром БДС (большого дуоденального сосочка). Если явной патологии нет, то не исключено проведение РХПГ, где уже конкретно определяться что это за стеноз такой и какого он характера - рубцового, спастического, механического - камни, опухоль. И только потом уже отрабатывать тактику лечения - консервативное, стентирование, оперативное. (но это только мои предположения). Из препаратов пока можно принимать спазмолитики или одестон. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уплотнение стенок желчных протоков
45 ответовВсем здравствуйте . После лечения описторхоза и приема бильтрицида в конце апреля , вот такое узи . За месяц сделал 20 зондирований , пролечился . Ничего не беспокоит сейчас кроме кишечника . До этого делал узи в этой же клинике и этого же врача , был панкреатит и холецистит...
Добрый день!Прикрепите заключения
Мама, 74 года, рак головки поджелудочной. Установлен стент в желчных протоках. Сегодня пытались поменять, не получилось. Поясните, пожалуйста, почему и какие варианты дальше? Заключение во вложении
Людмила, добрый вечер! Я внимательно посмотрел заключение. Описанная Вами картина вероятнее всего характерна для выраженного сужения двенадцатиперстной кишки на фоне опухоли. Эндоскоп не смог пройти к месту выхода желчного протока, поэтому заменить стент изнутри не получилось, это техническое ограничение, а не ошибка. В таких случаях для отведения желчи используют чрескожное дренирование через кожу под контролем УЗИ или КТ, либо установку стента другим доступом. Тактику выбирают совместно онколог и рентгенхирург, исходя из общего состояния. Желаю вашей маме сил и максимально стабильного самочувствия. Если у Вас остались вопросы - задавайте.
Дурвалунаб при раке желчных протоков
26 ответовЗдравствуйте! Месяц назад нашли рак желчный протоков с метастазами в печень. Аденокарценома. 4 стадия. Билирубин был 345. Механическая желтуха. Удалось дренировать протоки. Билирубин 100. Подскажите пожалуйста. Есть ли шанс как-то лечить эту болезнь? Можно ли применять...
Здравствуйте. Дурвалумаб может применяться при лечении данного заболевания, но в комбинации с гемцитабином и цисплатином, не в монорежиме. Начало терапии цитостатиками при состоянии, позволяющем перенести пхт и допустимых значений лабораторных данных: билирубин до 2,5 вгн, алт и аст - допустимо до 5вгн ввиду наличия мтс поражения печени. Требуется гепатопротективная терапия, препараты железа (есть анемия средней степени тяжести). Консультация нефролога ввиду высокого уровня креатинина и мочевины в плане рекомендаций по коррекции (связано с отсутствием одной почки и диабетической нефропатией). С имеющимися данными креатинина - скф менее 40 - цисплатин противопоказан ввиду высокой нефротоксичности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, Уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе, который вызывает два абсолютно разных мнения: Бабушка, 86 лет. 6 мая был установлен наружный дренаж желчных протоков (холангиостома) по причине нарастающей механической желтухи и выявления опухоли...
Если у Вас адекватно работает дренаж, промывать его каждый день не нужно, в целом зависит ещё от диаметра самого дренаж, чем толще трубка, тем реже её промывать, чем тоньше тем чаще.
