Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принятие лекарств при тромбофилии
8 ответовДобрый день. 11.11.25 был инсульт, возраст 35 лет. При посещение двух гематологов было назначено разное лечение, прошу помочь разобраться стоит ли принимать препарат или нужно другое лечение. 1. Гематолог, заключение: У пациентки без отчетливых тромбогенных экзогенных...
Арина, здравствуйте. ВесселДуэФ не обладает профилактическим действием в отношении тромбозов. Поэтому в данном случае имеет смысл обсуждать, оставить ли прадаксу либо какой-то из похожих по действию препаратов (ксарелто или эликвис), либо прекратить их прием. Для более полного понимания картины можете ли приложить результаты анализов на тромбофилию, которые проведены? Наиболее интересны генетические исследования, уровень протеина С, протеина S, антитромбина III, маркеры антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину). Расскажите также подробнее, есть ли такие факторы риска тромбоза, как курение, прием гормональных контрацептивов; какой у Вас рост и вес.
Стенозирующий атеросклероз
6 ответовУ бабушки 68 лет по результатам УЗИ БЦА обнаружены гетерогенные бляшки в устьях обеих ВСА: справа стеноз до 55%, слева — до 60%. Кровоток в зонах стеноза локально ускорен и дезорганизован. Также выявлена агенезия правой позвоночной артерии и патологическая извитость левой...
Здравствуйте! 1. Да, в таких случаях при приеме статинов всегда рекомендуется контроль печеночных показателей(АСТ, АЛТ. В начале приема раз в месяц, спустя 3 месяца нормальных показателей, раз в полгода и далее 1-2 в год постоянно. 2. Клинически значим стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение (стентирование). УЗИ- это неточный метод обследования и в таких случаях рекомендуется КТ-ангиография с контрастом для уточнения размера бляшек с последующей консультацией сосудистого хирурга. Иногда они проводят операцию и при стенозе менее 70%. Извитость артерии - это врожденная особенность строения сосуда. Никаких симптомов давать не может. Поездка в целом не опасна. 3. Кардиомагнил обычно рекомендуется всем после 60 при наличии сердечно-сосудистых рисков. Если его ещё не назначали,то в таких случаях рекомендуется начать приём. + строгая диета с исключением жареного, жирного и солёного, а также консервации и сладкого. + рекомендуется сохранять привычную физическую активность: ходьба, лфк, плавание и др. 4. Сосудистый хирург в плановом порядке,как и писала выше. Он уже решает, наблюдать ли за бляшкой или необходимо оперативное вмешательство. 5. Наблюдение УЗИ сосудов обычно рекомендуется 1 р в год. Коррекция статинов и антиагрегантов по м/ж у терапевта или карлиолога. При необходимости можно вызвать участкового терапевта на дом
Повторная замершая
3 ответаЗдравствуйте! Дата начала последней менструации - 26.11.2023. Закончились раньше срока - 28.11.2023. Цикл 26 дней, менструация обычно - 5. В середине декабря появилась сонливость. тест от 16.12.2023 - отрицательный, с первого дня задержки тесты от 21.12.2023, 22.12.2023 -...
Здравствуйте. От па 27 числа беременность маловероятна , цикл у вас еще не восстановился после прерывания . Вам нужно сдать кровь на железо и ферритин , витамин д3, коагулограмму , так же кровь на наследственные тромбофилии . Принимать 400 мкг фолиевой кислоты не менее чем за 3 мес до зачатия и до 12 Нед для профилактики дефектов нервной трубки плода , йодомарин 200 мг , витамин д3 2000 ме , при выявлении дефицита лечебная дозировка 5000 ме . Гомоцистеин и ттг в вас в норме . Планировать беременность можно со след цикла , если вы готовы морально уже .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замершие беременности
5 ответов28 лет. Диагноз-привычное невынашивание беременности. Носитель полиморфизма генов гемостаза и фолатного, цикла PAI1 675 5G/4G, MTFR 677 C/T, MTRR 66 G/G, ITGA2 807С/т. Кариотип 46ХХ, у мужа 46 XY. Носитель ВПЧ 16,18 типа. В анамнезе 2 естественные замершие беременности на...
Здравствуйте. Да в вашем случае показаны низкомолекулярные гепарины на период планирования и весь период беременности, начальная доза выбрана верно, дальше будет коррекция если потребуется, по результатам гемостазиограммы в динамике. Метафолин также может быть рекомендован вместо фолиевой кислота, в связи с лучшей биодоступностью. Йодомарин 200мкг в сутки, витамин д в профилактической дозе 1000-2000ед в сутки. Ферритин нормальный, коррекция железом не требуется. Последующая беременность нуждается в совместном ведении акушером-гинекологом и гематологом.
Отмена клексана при беременности
8 ответовДобрый день! Помогите разобраться! Сейчас 5я беременность (детей нет), 8я неделя беременности. Постоянные коричневые выделения - то сильнее, то меньше, то светлые, то темные. По узи все хорошо - нет отслоек, сб есть, хгч растёт. Такая проблема с генами: Полиморфизм гена...
Здравствуйте, Юлия, расскажите про исходы ваших предыдущих 4 беременностей?
Дневная сонливость, слабость, апатия
9 ответовЗдравствуйте Имею симптомы более года: Не зависят от времени суток Дневная сонливость, слабость,лень, апатия. Часам +-20 вечера все надоедает, усталость, ложусь спать. Просыпаюсь 4-5-6 утра. плохо соображается, память плохая, нет концентрации, сонливость Нахожусь под...
Здравствуйте, а проводилось ли обследование щитовидной железы? Это дирижер всего организма, очень может влиять на эмоциональный фон, соответственно речь идет не только об узи щитовидной железы, а также о гормональном исследовании. ТТГ,Т3,Т4 АТ к ТТГ. Что с уровнем кортизола? С артериальным давлением?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бременность
10 ответовДорого времени суток всем. Уважаемые врачи. Мне 39 лет,вторая беременность. Первая была в 29 лет. Подскажите пожалуйста,на сегодняшний день беременность 2-3 недели. До беременности страдала тревожным расстройством,АД не принимала,пила просто травы и при сильных приступах...
Здравствуйте 1. ТТГ при беременности норма 0,4-4,0. Но, если вы ранее принимали тироксин-то для вас норма до 2,5. Необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки дозы. Пока оставайтесь на прежней дозировке 50 мг. 2. Магний в форме :лактата, оротата , цитрата и хнлатной формы- разрешены при беременности. Разница разрешения при беременности: не в дозе, а лекарство это или бад. Всё бады по факту запрещены при беременности, т.к. не проводились клинические испытания. Предпочтительнее магне В6 форте по 1 таб 3 раза в день. 3. Да можно валеерьянку в таблетках , во время беременности назначают валериану с пустырником по 1 таб каждого -3 раза в день -1 месяц, далее месяц перерыв и так курсы можно чередовать . 4. Показаний для приема утрожестана у вас нет( выкидыши в анамнезе, угроза прерывания беременности). 5. Если на фоне приема магния и валерьянки все равно будете себя плохо чувствовать, то обсудите с акушером-гинекологом возможность приема беталока-зок 12,5 мг 1 раз в день. Его можно принимать во время беременности, но при крайней необходимости. Либо бисопролол 2.5 мг 1 р в день, под контролем ад и пульса. Препарат разрешен беременным и не оказывает влияния на плод. 6. Данные препараты не оказывают влияния на механизм действия друг друга и разрешены для совместного приема. Не накручивайте себя, ваша сопутствующая патология не является критичной для малыша. Старайтесь наслаждаться вашим положением, меньше нервничать и переживать, сбалансировано питаться!
С подросткового возраста уже 15+ лет - тревога вплоть до ОКР, раздражительность, тики, перепады настроения, депрессия / сложно контролировать эмоции, вспыльчевость, плаксивость, нервные срывы - очень плохо с памятью, долго вспоминаю слово, вылетает из головы информация -...
Здравствуйте Ситуация требует комплексного подхода, так как идет сочетание системных проявлений. Самый главный маркер, который связывает воедино «рахитичные» признаки, проблемы с суставами, сосудами (вегетативные кризы), глазами (кератоконус) и сердцем (ПМК) — это дисплазия соединительной ткани. Соединительная ткань — это «каркас» всего организма. При её врожденной слабости страдают и нервная система, и опорно-двигательный аппарат, и сосуды. Дефициты витаминов значительно усугубляют эту картину, но не являются её единственной первопричиной. 1. Дефициты витаминов или психоневрология - это взаимосвязанные процессы на фоне ДСТ. 2. При затяжном дефиците витамина D кальций плохо усваивается. Чтобы удержать кальций в крови, организм увеличивает паратгормон (ПТГ), который начинает «вымывать» кальций из костей. 3. тут необходима консультация ортопеда. 4.Высокие дозы витамина D желательно принимать вместе с магнием. При поликистозе безопаснее добирать кальций из еды (кунжут, сыр). Но результаты витамина Д есть только от 2023 г, по ним нельзя оценить нынешнее состояние 5. Дефициты витаминов не являются противопоказанием к приему Антидепрессантов и нейролептикоов. Рекомендуется сделать свежие анализы витамина Д и ПТГ (оценка 2023 г на момент 2026 несет мало смысла), денситометрию.
Доброго времени суток! С прошлого года держится низкий уровень витаминов В9 и В12 и высокий уровень гомоцистеина и ферритина. Ферритин начал проверять с января 2024 г., был высоким и не снижается до сих пор (периодически сильно повышается). Комплекс В9+В12+гомоцистеин начал...
Здравствуйте! По анализам подтверждён субдефицит В12, В9. В подобной ситуации под контролем терапевта необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1 раз в день на 14 дней. Фолиевая кислота принимается 3-5 мг в сутки месяц. Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Необходим регулярный контроль цианокобаламина. Обязательно обследования ЖКТ , сдаются антитела к гастромукопротеину/внутреннему фактору Кастла, кал на яйца глистов методом PARASEP трижды, иммуноглобулин Е. Ферритин может повышаться при дефицитах витаминов группы В, норма до 350 нг/мл для мужчин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сдала расширенный анализ генов системы гемостаза. Прошу расшифровать, опасны ли показатели. Беременность планирую методом эко (мужской фактор), эмбрионам делаем пгт. Была 1 подсадка, прижился, но замер на 5-6 недель. Гомоцистеин сдавала 1 раз год назад, был...
Здравствуйте. Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма. Остальные варианты встречаются очень часто; на течение беременности не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют. Опасности не представляют.