Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
отцу 59 лет, рак простаты 4ст, с прорастанием в мочевой пузырь, метостазы в костях, легких и тд., в июле 2020 г. установлены нефростомы в обе почке. на фоне приема золедроновой кислоты начался бисфосфатный остемиелит нижней челести, золедроновую кислоту отменили принимал...
Здравствуйте, золедроновая кислота было назначено для торможения метастазов в кости, для зно предстательной железы гормональный если на фоне их приёма ПСА увеличивается то тогда необходимо увеличивать дозу горнотерапия.
ПСА растет рак предстательной железы
26 ответовДобрый день! Папе поставили диагноз рак предстательной железы ст.4 гр.4 ТЗN*М1. Мтс в кости, лимфоузлы, лёгкие. С 2021 г. проходим лечение химия терапией. В 2023 г проведена операция орхэктомии. После снова лечение химией терапией. Сейчас провели 4 курса доцетаксела. Сделали...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас проконсудьтировать Судя по выписке речь идет о неуклонно прогрессирующем метастатическом кастратрезистентном раке простаты определяли мутации BRCA1,2 ?
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты при поликистозе почек
5 ответовЗдравствуйте. Данные: мужчина, 70 лет •Хронический поликистоз почек,ранее не обследованный,но по генетике у всего поколения.Кисты множественные. ХПН 5 ст. Завышены показатели по крови: Креатинин 422 Мочевина 10,8 Холестерин 7,4 По лейкоцетарной формуле Моноциты повышены...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. В этой ситуации, оптимальный вариант это проведение дистанционной лучевой терапии, заместо брахитерапии. Так как брахитерапия требует введение эпидуральной анестезии, учитываю почечную недостаточность, лучше применять неинвазивные виды лечения. При это предварительное назначение гормонотерапии, достаточно на срок 2-3 месяца. Следующим этапом соответственно можем провести дистанционную лучевую терапию по радикальной программе. Если будет возможность выбирать из дистанционной лучевой терапии, лучше отдавать предпочтение стереотаксической лучевой терапии. По окончанию лучевой терапии, гормонотерапия прекращается.
Рак простаты
12 ответовЗдравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, к онкологу только 16.09. У папы 68 лет подозрение на рак простаты. Пса 4, по УЗИ рак простаты, аденома, простатит. Гистологию делал в 2019 году, онкологу тогда про рак ничего ему не сказала
Конечно к онкоурологу
Аденоиды 3 ст
10 ответовВозможно ли вылечить аденоиды 3 ст консервативным методом ребенку 3 лет? На приеме сделали снимок , оказалось аденоиды 3 ст, врач сказал нужно делать операцию, назначил на 10 дней спрей Авамис, статус: в НСП-ЧИСТО, Б/перепонки серые, контурируют.Носовое дыхание затруднено,...
Здравствуйте! да у ребенка увеличенная лимфоидная ткань аденовегетации 3ст , вряд ли можно медикаментозно , но можно попробовать , аквамарис стронг и на чистый нос авамис 1в-2р 7дн затем 1в-1р 1 мес , зиртек 10к-1р 10дн, тонзилгон 10к-3р 14дн если нет аллергии на травы ,
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак желудка 4я стадия, асцит
6 ответовЗдравствуйте. У папы (возраст 63 г.) в феврале 24г. диагностирован рак желудка перстневидный. На данный момент прошло 7 химиотерапий, но с начала августа состояние ухудшается, добавился асцит, провели парацентез вышло 9 литров жидкости. Организм сильно истощен, не может...
Здравствуйте Схема для лечения тошноты: - Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром - Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно - Церукал 2 раза в день внутримышечно После коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи Если схема выше не будет работать - то вне сомнений показана госпитализация для паллиативной помощи Есть свежие анализы крови?
Здравствуйте. Хочу получить дополнительную информацию о возможном лечении для наибольшей вероятности излечения. Пациент девушка 33г. Не курила, на вредных производствах не работала. Не проходила флюорографию 2 года. Летом 2022г начались жалобы по поводу кашля. У бабушки был...
Здравствуйте. В данном случае только лекарственное лечение - учитывая распространённость процесса операция не показана. Эффективность - схема лечения назначена адекватная , зависит от ответа организма на лечение. Все необходимые препараты - в том числе таргетная терапия бесплатно при онкологическом заболевании. Оплата все по омс. Пембролизумаб как раз к таким препаратам относится. Проконсультироваться о лечении можно в НИИ Герцена, нмиц Блохина.
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак желудка
5 ответовЗдравствуйте. У мамы после обследований поставили диагноз : С 16.8, ЗНО желудкаSt IV T3N1M1 заброшенный лу, 1 курс ПХТ. Клиническая группа II. Сопутствующий: I11.9. Назначили таргерную химиотерапию. После 1 химиотерапии упали лейкоциты. Прокололи дексаметозон, подняли с...
Здравствуйте! При нейтропении 3 и 4 степени тяжести проведение химиотерапии противопоказано и очно с лечащим врачом принимается решение о введении Г-КСФ (препаратов, стимулирующих лейкопоэз), например Филграстим, Лейкостим. При улучшении показателей, противоопухолевое лечение продолжается.