Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление, тахикардия, ПА
18 ответовВ январе-феврале переболел коронавирусом без госпитализации. КТ не делал, был занят работой. Кроме насморка, температуры и ломоты в теле других симптомов вроде не было. После сделал анализ на антитела - IgM - 2.3, IgG - 11 с чем-то. Очень нервная работа, в марте - начале...
Да, скорее всего эффект был отчасти из-за атаракса. Уменьшать дозировку не нужно, менее 150 мг нет смысла принимать, это не эффективная дозировка. Препаратами первой линии в лечении панических атак являются ципралекс и золофт. Если триттико не подойдёт, можно попробовать что-то из этих препаратов. Подбор антидепрессанта очень индивидуален, иногда приходится перебрать несколько препаратов прежде чем найдете "свой". В липидограмме стоит обратить внимание на ЛПНП, это наиболее атерогенная фракция холестерина. Можно пропить препараты омега-3 , например Омакор 1000 мг в сутки 3 месяца + соблюдайте диету. Пересдайте анализ через 3 месяца.
Желудок или желчный?
4 ответа58 лет, рост 182, вес 81. В общем, жил я, не тужил долгие годы, были небольшие проблемы с желчными путями или желчным, точно так и не идентифицированные (камней на УЗИ не видели и не видят)(печёночные показатели прекрасные). Было пару случаев ухудшения состояния, тошноты,...
Здравствуйте. 1. При определении атрофии слизистой желудка обязательно выполняется фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga. По визуальному осмотру можно только заподозрить изменения. 2. После курса лечения рекомендуется соблюдать режим питания, минимизировать продукты, которые индивидуально вызывают симптомы и реакцию, по необходимости принимать препараты. 3. Рекомендуется однократно выполнить правильное фгдс и не думать: подтвердить или опровергнуть атрофию. 4. Симптомы , которые вы описали, действительно больше схожи с реакцией желчного пузыря и дисфункцией сфинктера Одди. 5. При появлении тошноты возможно применение прокинетиков - ганатон 50мг 3ираза в день.
Добры день.Прошу помочь в корректировке лечения .Месяц ситуация мало изменилась .Голова не могу сказать что болит ,а как будто сдавливание ,нет ясности ,какое то угнетение ,болит затылок ближе к шее ,чувство онемения шея,затылок и правая сторона ухо.Справа в височной стороне...
Здравствуйте. Прикрепите протоколы исследований. Уточните не болели ли ковидом последние 6 месяцев? Что у вас с настроением?Нет ли повышенной тревожности?Страха смерти?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Год назад у меня случились ПА впервые и началось странное ощущение в голове, как будто я проваливаюсь в бездну, чувствую вокруг сознания пустое пространство, будто его лишили надежных стен. Ощущение очень неприятное, вызывает головную боль пока я о нем думаю,...
Да, можно убрать эти явления за счет работы на нервную систему. Пока тогда следуйте назначениям, но надо пока регулярно продолжать наблюдение - до стабилизации состояния.
Опустошение
8 ответовЗдравствуйте! Мне 33, не замужем, есть лишний вес, 163/102, хочется похудеть для здоровья но пока не получается. Работаю на 2 работах. Есть диагноз - дистимия, принимаю велаксин, золофт и фенлипсин. Пробовали разные препараты и их сочетания, эта комбинация эффективнее...
Татьяна,Добрый вечер.У вас ваши все проблемы идут от ваших мыслей и не принятия себя! Нужно,начать заниматься собой вот прямо сейчас.Давайте по порядку.Вы всегда были полная? Почему у вас мысли как кто то жил или будет жить? Они вам зачем? Почему боитесь выходить в общество? Знаете вокруг далеко не идеальные люди с точенными фигурами,а как раз наоборот! Проблему с кишечником,тоже возникают от негативных мыслей,переживаний ну и конечно от неправильного питания(сладости,хлеб,макароны) мало двигаетесь это тоже.Нужно по тихонечку,начинать убирать все эти проблемы.Странно,что вам не помогли специалисты?
Отцу 68 лет. На фоне ковида, повышенное давление. Симптомы - повышение температуры, легкий насморк с 22.11. Положительный ПЦР на ковид - 23.11. Повторный тест на ковид от 02.12 - также положительный. Повышалась температура один день до 37,9. Остальные дни - 37,4 - 37,7....
Добрый день, Александр. Принимайте коринфар-ретард по 10 мг утром и вечером через 12 часов, и в обед гипосарт 8 мг, чтобы не было перепадов давления. При снижении АД может быть увеличение пульса и на фоне тахикардии дискомфорт в области сердца. После ковида увеличивается ЧСС из-за повышения активности симпато-адреналовой нервной системы. Для снижения пульса добавьте утром ивабрадин (кораксан) 7,5 мг - он снижает только пульс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое падение давления во время еды
13 ответовДобрый день! У меня такая проблема, периодически во время или сразу после еды резко становится плохо, кровь переливает к голове, отливает от конечностей (покалывание в руках и ногах) учащённое сердцебиение, покраснение верхней части тела от плеч и выше. Периодически успеваю...
Здравствуйте. По описанию это похоже на постпрандиальную гипотонию - резкое падение давления во время или после еды. Иногда сглаживает падение давления если перед приёмом пищи принять небольшой белковый перекус - тогда меньше влияния на сосуды: кусочек сыра, немного орехов, яйцо, творог, йогурт без сахара. Также может помочь пить воду перед едой 200-300 мл за минут 15 до еды. Полезно кушать небольшими порциями и чаще сем 1-2 раза в день и большие порции. Покраснение, зуд, волдыри - наводят на мысль о гистаминовой реакции, крапивнице, в таком случае нужен очный дерматолог. Кандесартан может усиливать такие эпизоды, особенно если после еды давление падает. Седжаро тоже добавляет влияние на ЖКТ (хотя приступы начались раньше) В данной ситуации рекомендовал бы очного гастроэнтеролога и при возможности - нейрогастроэнтеролог. Также посетить аллерголога-иммунолога. Анализы: глюкоза в момент приступа, ОАК, СРБ, общий иммуноглобулин Е, по показаниям триптаза и повторная оценка препаратов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Это мой нынешний прием БАДов на сейчас, все для похудения , цель снижение веса . Хочу еще добавить - липотропный фактор и 5HPT для настроения , так как есть сложности эмоциональные и срываюсь дома на всех . Питание низкоуглеводное , белковое, очень мало калорий - 800-1000 ,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией С позиции современной доказательной медицины такой дефицит калорий не оптимален и не безопасен - такой подход может привести к развитию гормонального дисбаланса и срывам с набором массы тела в дальнейшем По современным представлениям доказательной нутрициологии оптимально придерживаться дефицита калорий не более 500 ккал в сутки от нормального калоража, чаще 300-400 Физиологичным темпом сброса массы тела считается около 6 кг в месяц для профилактики перегрузки эндокринной системы , профилактики опушения почек и нагрузки на сердечно-сосудистую систему Также множественный прием БАДов по современным представлениям не оптимален - это не безопасно для печени В таких случаях я рекомендую обратиться к нутрициологу, который придерживается доказательной медицины, а также обязательно оценить показатели: Клинический анализ крови, с-реактивный белок АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, глюкоза, липидограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок ТТГ, т4 свободный (все свежий контроль) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Помогите разобраться что происходит
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Была не самая лёгкая беременность, в 1 триместре токсикоз и головные боли сильные, в 20-21н переболела стрептококком А (ангина, лихорадка до 38,5 и кожные проявления, инфекционист написал скарлатина) пролечилась Амоксиклав. После начались...
Здравствуйте. По представленным исследованиям опасной внутричерепной причины головной боли не выявлено. Желудочки мозга не расширены, структуры не смещены, объёмных образований нет. Артерии без аневризм и значимых сужений. Венозные синусы и глубокие вены проходимы и признаков венозного тромбоза, который особенно важно было исключить после беременности и родов, нет. Расширение ретроцеребеллярного ликворного пространства 16×12×18 мм это небольшое пространство с жидкостью позади мозжечка. Оно не сдавливает мозг и не является гидроцефалией. При гидроцефалии расширяются желудочки, а здесь этого нет. Эта находка боли не объясняет, показаний к шунтированию по МРТ нет. Наиболее вероятна головная боль с мигренозным компонентом, спровоцированная родами, повторной операцией, наркозом, гормональной перестройкой и недосыпанием. В пользу этого тошнота, светобоязнь, чувствительность к звукам и зрительные феномены. Давление «обручем» может быть головной болью напряжения, а короткие режущие приступы первичной колющей головной болью. Важно, что симптомы уже уменьшаются. Убедительных МР-признаков повышенного ВЧД нет. Когда появится возможность, достаточно проверить глазное дно: отёк дисков зрительных нервов помог бы подтвердить стойкое повышение ВЧД. Люмбальная пункция сейчас не выглядит необходимой. Если сохраняются фасцикуляции, целесообразно проверить кальций и магний т.к. их нарушения могут усиливать мышечные подёргивания. От боли можно рассматривать парацетамол или ибупрофен при отсутствии противопоказаний; оба совместимы с грудным вскармливанием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий кортизол?
9 ответовДобрый день. На текущий момент беспокоит выраженная слабость, усталость, быстрая утомляемость. Примерно 2-3 недели назад начались проблемы с мыщцами: быстрая утомляемость, частое онемение, небольшой тремор, подергивания. В последнюю неделю также обострились нарушения сна...
Отлично, тогда стоит дождаться контрольного зондирования