Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, кроме МРТ? У мамы 1962 г. р. на животе шишка. Cтоя при пальпации в правом квадранте живота определяется образование размером 5*5 см плотное, с ровными краями, безболезненное( вероятнее всего липома)....
Здравствуйте, если отмечаете шишку только стоя, то рекомендуется выполнить непосредственно узи мягких тканей передней брюшной стенки. При узи можно посмотреть в динамике покрутить пациента. Возможно это изменения либо жировой клетчатки липома, либо грыжа, если она появляется только при определенном положении тела. Очный осмотр хирурга. Здоровья
Гипертония, атеросклероз и статины
15 ответовДобрый день! Женщина, 42 года, при плановом обследовании у эндокринолога на узи щитовидной железы обнаружили бляшку, далее обследовалась у кардиолога. В биох глюкоза 5,1 креатинин 66, мочевая кислота 337 , ХС 4,63. повышен ЛПНП 3,12 , снижен ЛПВП 1,14,калий норма , ЛП (а)...
Посмотрела! Бляшка все таки есть 15-20%. Это такие пограничные значения. Обычно при бляшке от 25% статины точно показаны. В данном случае рекомендуется попробовать изменить образ жизни и посмотреть на результат через 3 месяца. Если не будет динамики - то рассмотреть уже назначение статинов.
Результат проведения консилиума: изменена тактика лечения. Причина изменения тактики лечения: прогрессирование или неэффективность лечения. Рекомендуемая тактика лечения (C25.2) 1 этап. [Завершен]. Самостоятельная лекарственная терапия. Источник финансирования:...
Здравствуйте Из описания ситуации не совсем понятна хронология событий Правильно ли я понимаю, что сначала была схема FOLFIRINOX Далее - 2 курса Гемцитабин+ наб-Паклитаксел И сейчас после двух курсов - нет лечения и только паллиативная помощь в ЦПП? Лечение после 2 курсов отменили по причине прогрессии? Гемзар с наб-Паклитакселом - эффекивная опция лечения рака поджелудочной железы Но если на ней случилось прогрессирование есть еще схемы в резерве
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭКГ
5 ответовЖенщина, 56 лет, лишний вес, курю 40+ лет. Жалобы на одышку. Участковый терапевт, пока не сдала анализы, предположила, что может быть на фоне перенесенного летом бронхита или кардиология. ЭКГ сделала, кровь еще не сдала. Диагноз будет ставится позже на основе всех пройденных...
Здравствуйте! По представленной экг нарушений ритма, блокад не выявлено. Признаков инфаркта нет. Однако экг мало для оценки возможных причин одышки. Обычно проводится следующее обследование: 1. УЗИ сердца для оценки сократимости 2. Общий анализ крови для исключения анемии 3. Натрийуретический пептид для оценки наличия сердечной недостаточности 4. Креатинин, мочевина для оценки функции почек 5. Спирометрия после консультации пульмонолога, так как часто так может проявлять себя бронхит Курильщика. Боли в сердце не беспокоят?
Высокое давление после инсульта
8 ответовЗдравствуйте! В январе 2025г мой муж перенёс острый ишемический инсульт (в бассейне левой средней мозговой артерии. Моторная, сенсорная афазия. Лёгкий правосторонний гемипарез). Мужу 63 года. У него диабет 2 типа, во время лечения инсульта перевели на инсулин. Целевой уровень...
Здравствуйте В таких случаях рекомендуют пересмотр постоянной терапии, замену молекул из-за устойчивости. Можно рассмотреть замену периндоприл и лозартан (такую комбинацию не рекомендуют назначать) на Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+12,5 мг - препараты поддерживает давление в течение 36 часов, но принимать рекомендуют ежедневно утром. Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80. В таких случаях рекомендуют также провести до обследование: 1. Клинический анализ крови 2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок 3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка 4. ЭКГ и ЭхоКГ 5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек 6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий Также рекомендуют очный осмотр кардиолога
Мужу установили стент. Диагноз при выписке: |20.0 Основной: ИБС. Нестабильности стенокардия со стабилизацией состояния на уровне стенокардия напряжения ||ф.кл. к моменту выписки. КАГ, ТБКА и стентирование ВТК (1 DES) . Гипертонический болезнь ||| стадии. Целевой уровеньАД...
Поняла. Если самочувствие при этих скачках нормальное, однозначно, не надо вызывать скору помощь. Успокоиться, перемерить через 20-30 мин. При колебаниях давления можно дозу препаратов менять , т е сего можно принять 5 мг, завтра (при более низком давлении) уже 2,5 мг. Стараться не отменять полностью - это главное
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу оценить мои результаты обследования в комплексе и помочь определить дальнейшую тактику наблюдения и профилактики. О себе: - Возраст: 39 лет. - Рост: 186 см. - Вес: около 85 кг. - Не курю и никогда не курил. - Артериальное давление обычно в пределах...
Владимир, здравствуйте! Исходя из анализов отмечается высокий сердечно-сосудистый риск, обусловленный выраженным изолированным повышением ХС-ЛПНП, аполипопротеина B и генетического маркера Липопротеина(а) в сочетании с отягощенным семейным анамнезом. При этом у вас идеальный уровень триглицеридов, нормальный вес и отличные показатели углеводного обмена, что исключает метаболический синдром и указывает на генетическую природу нарушений. Ваш показатель 0,71 г/л (71 мг/дл) повышен (норма < 0,5 г/л или < 50 мг/дл). Это независимый, генетически обусловленный фактор риска, который усиливает атерогенность ЛПНП и повышает склонность к тромбозам. Лп(а) сдается один раз в жизни, изменить его диетой или обычными статинами невозможно. Учитывая сочетание вероятной СГХС и повышенного Лп(а), экспертные консорциумы рекомендуют стремиться к жестким целевым значениям для предотвращения раннего атеросклероза: ХС-ЛПНП (LDL-C): менее 1,8 ммоль/л (в идеале снижение минимум на 50% от исходного). Аполипопротеин B (ApoB) менее 80 мг/дл (или менее 0,8 г/л). Ваш текущий ApoB (1,29 г/л) подтверждает высокую концентрацию опасных атерогенных частиц. В таких случаях могут рекомендовать прием Розувостатина 20 мг вечером в течение длительного времени. Учитывая высокий исходный уровень ЛПНП и повышенный Лп(а), изолированного статина может не хватить, и в будущем может потребоваться комбинация с Эзетимибом (10 мг), который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Также важно оценить: Уздг сосудов головы и шеи КТ-коронарный кальций (Определение кальциевого индекса) Через 4–8 недель после изменения диеты или старта терапии (оценивать: Общий ХС, ЛПНП, ТГ, ApoB). Повторно сдавать Лп(а) не нужно. Очно проконсультироваться с кардиологом.
Падает давление от Юперио
7 ответовОтцу 77 лет. 07.10.24 перенес второй инфаркт (первый был лет 20 назад, перенес на ногах, после этого стала плохая кардиограмма). Наблюдаемся у кардиолога. Диагноз из выписки: ИБС. ПИКС. Стенокардия ФК 3 Многососудистый коронароангиосклероз (КАГ от 07,10,24 ПНА п/3 60%, с/3...
Здравствуйте. Однозначно Юперио лучше в данной ситуации и он как раз и доказал эффективность в плане улучшения фракции выброса . Да он действительно снижает давление и к нему организм должен адаптироваться поэтому отменяем лозартан и через день начинаем с 1/2 дозы юперио 50 мг - утром и вечером . Верошпирон противопоказан при значительном ухудшение функции почек . Есть анализы креатинина для оценки функции почек ?. И верошпирон и торасемид при низкой фракции выброса нужно принимать ежедневно подбирая дозы под контролем давления. Спиронолактон 25 в лучше его аналог Эспиноса 25 мг более качественный обязательно должен быть в лечении данных пациентов.
Фибрилляция предсердий
5 ответовОсновной диагноз (ставили год назад): ИБС: стенокардия напряжения, фК II (клинически). Постоянная форма фибрилляции тахисистолия, EHRA III (CHA2DS2-VASc-46., Экстрасистолия. Гипертоническая болезнь II стад, достигнуто целевое АД. Дислипидемия II а типа....
Здравствуйте! Если говорить о лечении, то если такой ЛПНП на фоне статинов, то все же обычно рекомендуется его иметь менее 1.4 . Поэтому как минимум увеличивают дозировку статинов (доза 20+10). Отеки могли быть как проявлением сердечной недостаточности, так и вследствие проблем с венами. Если ранее не смотрели, то важно выполнение и узи вен нижних конечностей. По анализам анемии нет, что отлично. Почки работают хорошо. По холтеру основной ритм фибрилляции предсердий, и хорошо, что идет антикоагулянт для профилактики инсульта! Это основа терапии при аритмии. Потеря сознания была связано со снижением уровня глюкозы на фоне голодания. Что касается жалоб на похолодание ног, то это может быть связано с атеросклерозом. Также влиять косвенно могут проблемы со спиной. Нет ли в ней болей?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия, повышенное давление
8 ответовЗдравствуйте! Участились эпизоды внезапного повышения артериального давления до 144/103 с тахикардией до 126-140 уд/мин, сопровождающиеся головокружением, головной болью (не всегда), тошнотой, чувством нехватки воздуха и ощущением «горячего» прилива. Приступы возникают чаще...
Здравствуйте. Скорая и ЭКГ это подтвердили что инфаркта или инсульта у вас НЕ будет. Ваши приступы это классические панические атаки (симпатоадреналовые кризы). Вы пропили Редуксин (сибутрамин). Это очень сильный препарат, который задерживает в мозге гормоны стресса (норадреналин). У вас и раньше была склонность к тревоге, а этот препарат просто сбил вегетативную систему.Теперь при любом стрессе или перед циклом (когда падает защитный женский гормон прогестерон) мозг выдает паническую атаку с выбросом адреналина. Почему помогает Моксонидин, а Капотен нет. Капотен лечит почечное давление, которого у вас нет. А Моксонидин действует прямо на рецепторы в мозге и запрещает выброс адреналина. Поэтому он вам так хорошо помогает. Но пить его каждый день нельзя - он уронит ваше нормальное давление 110/70, и вы будете падать в обморок от слабости. Оставьте его только для редкой скорой помощи под язык. Временно (на месяц-два) отмените Семаглутид. Он сильно стимулирует нервную систему и разгоняет пульс, мешая вам восстановиться. Пролечите желудок от Хеликобактера у гастроэнтеролога. Из-за этой бактерии у вас плохо усваивается железо. Ваш ферритин очень низкий (22.9), а его нужно поднять хотя бы до 50-60 (это ваш вес). Как только поднимете железо, пульс и вегетатика станут намного спокойнее. Сдайте анализ суточной мочи на метанефрины, чтобы окончательно исключить редкие проблемы с надпочечниками. Если давление нормальное (110/70), а пульс высокий (около 100) - используйте препарат Ивабрадин (Кораксан). Для полного излечения от этих кризов вам нужен курс современных противотревожных антидепрессантов (например, Сертралин или Золофт) под контролем психотерапевта