Что вас беспокоит?
Вопрос о совместимости назначенных препаратов.
Мужу установили стент. Диагноз при выписке: |20.0 Основной: ИБС. Нестабильности стенокардия со стабилизацией состояния на уровне стенокардия напряжения ||ф.кл. к моменту выписки. КАГ, ТБКА и стентирование ВТК (1 DES) . Гипертонический болезнь ||| стадии. Целевой уровеньАД достигнут. Риск ССЛ 4. Ожирение 1ст. Дислипидемия. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Пред-СН. (|20.0) Осложнение основного: ОССН Killip |. ( l50.1) Сопутствующий: М42.1. ДДЗП. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. ЕО4.1.ДУЗ. Клинический эутериоз. Назначения: Постоянный прием: Тикагрелор 90мг по 1 таблетке 2 раза в день. Ацетилсалициловая кислота 100мг по таблетке в день Эналаприл 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день под контролем АД Аторвастатин 80мг по 1 таблетка вечером под контролем липидограммы, КФК,АлАТ, АсАТ, Пантопразол 20мг 1раз в день на время приема Тикагрелора Бисопролол 1,25 мг по 1таблетке утром под контролем пульса (не менее 50 уд/мин) Гидрохлоротиазид 25 мг 1 таблетка утром под контролем АД Амлодипин 5 мг 1 таблетка вечером под контролем АД Эутирокс 150мг утром натощак. Мне не очень понятно, что значит "под контролем АД"? Какие должны быть значения АД , что бы принимать препараты без риска для здоровья, или отмены этих препаратов? Тикагрелор и ацетилсалициловая кислота могут привести к кровотечение и кровоизлиянию в мозг. Как их лучше принимать? Может быть развести по времени приема? Утром муж принял Тикагрелор, Тромбо , Энап, Бисопролол, Гипотиазид и давление с 150/90 упало до 90/50 за 10 минут! Вечером , на приеме у терапевта спросили о совместимости препаратов и резких скачках давления - ответ: "чем вы недовольны? Назначения верные, скачки давления - норма!.. Кардиолог ушел в отпуск и будет , только в конце месяца. И то, не факт, что попадем к нему, так как терапевт предупредила-если нам позвонят и мы не ответим на звонок, то из очереди нас выкинут. А муж глуховат и не всегда слышит звонки.. В общем , решила сюда обратиться с вопросами. Если возможно - напишите, как лучше совмещать все эти препараты. У мужа питание дробное. 6 раз в день. Есть возможность разнести приемы препаратов с учетом каждого приема пищи. Благодарю всех , кто ответит.
Здравствуйте, под контролем ад - это значит, прием препаратов в тех дозах, что будут поддерживать ад менее 130/80, но не ниже 100/70. Поэтому если при приеме препаратов ад упало, стоит снизить дозировку эналаприла, либо отменить гидрохлортиазид.
Крове разжижающие препараты жизненно необходимы, чтобы не забился стент. Принимать их можно в разное время, это допустимо.
Наталья Евгеньевна,спасибо большое! Перед приемом препаратов мерю давление постоянно. Записываю показания в тетрадь. Сегодня, например, с утра давление подскочило до 180/110. После приема препаратов,через час 124/74. Иногда падает давление очень сильно, до 86/52. Это не повод вызывать скорую? Я все время паникую..
Принятый ответ
Поняла. Если самочувствие при этих скачках нормальное, однозначно, не надо вызывать скору помощь. Успокоиться, перемерить через 20-30 мин.
При колебаниях давления можно дозу препаратов менять , т е сего можно принять 5 мг, завтра (при более низком давлении) уже 2,5 мг. Стараться не отменять полностью - это главное
Наталья Евгеньевна, хорошо. Поняла. Спасибо большое! Я получила ответ на свои вопросы)
Здравствуйте!
Назначенная схема адекватна для данного диагноза, но Вы правы, есть индивидуальные особенности пациента, которые нужно учитывать( основное это давление и пульс). В идеале «скачков» быть не должно. Все таки нужно стремиться к стабильному давлению на постоянной основе.
Если эти препараты принимаются менее чем в течение месяца, то такие «скачки» могут быть в норме, нужно время, чтобы они накопились в организме. Но если эта схема уже принимается давно, то терапию обычно корректируют.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, как давно муж принимает данную схему? Ведете ли дневник давления ? Если да, то не могли бы Вы прикрепить фотографии
Что касается антиагрегантов - они действительно могут увеличить риск кровотечений, но это необходимая мера после стентирования, чтобы избежать риска тромбоза стента. Здесь нужен только контроль за тем, чтобы не было кровотечений. Через год уже можно будет переходить на монотерапию аспирином. По времени их разделять нет необходимости, это не повлияет на эффект.
Мария Хоэль, здравствуйте. Из больницы выписали 30 апреля. Значения о давлении и пульсе только начала записывать. Вчера муж много гулял и давление было 130/80 в течении дня. Сегодня в 8 утра 124/74, а перед вторым завтраком резко подскочило до 180/110. После приема препаратов стабилизировалось 125/75.
Поняла, смотрите, прошла всего неделя - поэтому понять эффективность терапии пока невозможно. Нужно записывать давление 3 раза в день 3-4 недели.
В этот период возможно и более высокое и более низкое давление ( это нормальная реакция, препаратам надо время накопиться).
Если же через 3-4 недели будет также, тогда уже нужно будет корректировать терапию.
Прогулки - это отлично, очень помогают также стабилизировать давление.
Мария Хоэль, благодарю вас за разъяснения!)
Обычно если есть быстрая реакция на препараты от давления с утра, то рекомендуется разделить прием эналаприла и гилрохлортиазида. Например, принимать диуретик с утра, а эналаприл днем ( перед вторым завтраком).
Принятый ответ
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вся назначенная терапия направлена на профилактику повторного инфаркта, контролю давления и холестерина.
Двойная терапия из тикагрелола и аспирина идет обычно около 6-12 мес, срок решается индивидуально. И так как назначен пантопразол для защиты желудка, можно не бояться использовать их вместе.
Что касается контроля давления, это имеется ввиду, что если будет избыточно снижаться или повышаться, то проводят коррекцию дозы.
Все таблетки можно принимать одной горсткой, что утренние,что вечерние,после приема пищи.
Только пантопразол (нольпаза) используется за 20 минут до еды.
Сейчас ввиду избыточного снижения давления, обычно рекомендуется снижение гидрохлортиазида до 12.5 мг.
Алена Германовна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. То есть, вы рекомендуете гипотиазид по половинке таблетки давать? И по Пантопразолу вопрос- когда лучше принимать? Утром , или вечером? Муж еще принимает Омник. Этот препарат совместим с данной терапией?
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20202 ответа
- 28 Апреля 20204 ответа
- 1 Июня 20201 ответ
- 24 Апреля 20219 ответов