Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроилеит, тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте. Месяц назад начались боли в крестце после чрезмерной нагрузки (перебрал с приседаниями и пр.) Боль при сидячем положении и лёжа на спине, локализуется в основном в районе седалищных бугров и самого низа копчика. В движении и лёжа на животе она уходит. Ночных...
Попробую объяснить. Нормальные анализы крови не означают отсутствие воспаления. Они означают, что у вас нет системного воспалительного ответа. Но локальное воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое отлично видно на МРТ (отек костного мозга, синовит) - это и есть самое настоящее воспаление. Провоцирующий фактор (триггер): им, безусловно, стала чрезмерная нагрузка - "травма" в широком смысле (микротравматизация сустава). Это то, что "разбудило" проблему. А вот то. что разбудило проблему, может быть 2 варианта. 1) "Активация фоновой предрасположенности". У вас, возможно, уже была генетическая предрасположенность (например, положительный HLA-B27) к развитию спондилоартрита. Сустав был "слабым звеном". Перегрузка стала спусковым крючком, который запустил в этом конкретном суставе патологический аутоиммунный воспалительный процесс. То есть травма не вызвала болезнь, а проявила ее. Так часто начинаются многие ревматические болезни. 2) "Реактивное воспаление". Перегрузка вызвала сильное асептическое (неинфекционное) воспаление в суставе, которое по своим МРТ-признакам неотличимо от ранних стадий спондилоартрита. Организм отреагировал слишком активно. В этом случае при правильном лечении воспаление может уйти полностью и не перейти в хроническое заболевание. Ждите ваш анализ и проконсультируйтесь с ревматологом. Как их отличить? Именно этим и займется ревматолог. Критериями будут: - Динамика симптомов и ответ на лечение. - Наличие других "красных флагов" (утренняя скованность, боль в других суставах, энтезиты, псориаз, увеит, болезнь Крона в анамнезе). - Результат HLA-B27. - Контрольное МРТ через 6-12 месяцев: воспаление прошло (вариант 2) или сохранилось/появилось с другой стороны (вариант 1).
Подскажите, как лечить реактивный лимфаденит подчелюстных лимфа узлов.Лежал в больнице проверяли на онкологию ,неподтвердился диагноз. Поставили диагноз - реактивный лимфаденит и наблюдаться у онколога.
Здравствуйте. Санация очага инфекции. Посетите стоматолога и лор врача.
Сакроилеит
1 ответЗдравствуйте. Беспокоят около 1 года, чуть больше, ноющие боли в пояснице и ограничение подвижности в левой ноге, при отведении ноги в сторону возникает боль, ограничивающая движение ноги в бок. Сделала рентген снимки и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выявились...
1. Возможно ли по данным пройденных обследований определить вид сакроилеита и причину его вызвавшую? Нет, нельзя. Нужен еще анализ Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27, чтобы исключить болезнь Бехтерева. 2. надо ли вообще делать дополнительно МРТ? Да, нужно делать МРТ ТБС и КПС (крестцово-подвздошных сочленений). Ибо на рентгенограммах все не так плохо, чтобы вызывать длительный, стойкий болевой синдром. Артроз ТБС 1 ст, КПС - 2 ст по рентгену, а боли при отведении в ТБС для позвоночника не характерны. Нужно делать МРТ и прояснять ситуацию плюс анализ HLA-B27. 3. Я бы не стал давать сейчас рекомендации по лечению. Лучше сделать их полноценными после дообследования. Симптоматически НПВС можно пока принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Простуда или что серьезней?
5 ответовДобрый вечер.4 дня назад почувствовала себя простывшей,начал течь нос,боль в горле,воспалились лимфоузлы,чихание постоянное.Начала принимать гриппофлю,брызгать горло ангидак,постоянно пью чай с малиной.Сегодня состояние не улучшилось,сдала кровь.Все показатели в норме...
Здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции. Лечение симптоматическое, противовирусные не назначаем - так как не имеют доказанной эффективности. Л/у увеличились реактивно на фоне инфекции, так как они являются частью иммунной системы. Будут уменьшаться по мере выздоровления. Кашель сухой или влажный? - Полоскайте горло раствором ОКИ 3-4р/сут (Фурациллин/Мирамистин), - При болях в горле спрей Тантум Верде/Граммидин 3-4р/сут, рассасывать любые пастилки - Лизобакт/Стрепсилс/Граммидин. - Промывать носовую полость солевыми растворами - Аквалор/Аквамарис 3-4р/сут. - В нос спрей/капли на основе Ксилометазолина/Оксиметазолина по 2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут 5-7 дней. Если сохнет слизистая, можно увлажнять спреем Олифрин, также по 2дозы 2р/сут. - Витамин С 500мг 2р/сут 7 дней и витамин Д 2000 МЕ (4 капли) 1р/сут длительно. Обильное питье. - При температуре выше 38.5 - ибуклин (парацетамол+ибупрофен)
Здравствуйте,поставили диагноз ревматоидный артрит,пью метотрексат с 2023 г. доза 15 г,с января 2025г. доза 17,5 мг таблетки, СОЭ всегда повышен 40-50, говорят,что это нормально, должен ли СОЭ быть в норме или это значит,что лекарство не помогает?
Здравствуйте, Лиля. Такой уровень СОЭ в норме бывает нечасто. Чаще повышение СОЭ связано с наличием воспаления. Причиной может быть не только активность ревматоидного артрита. Если кроме повышенного уровня СОЭ других жалоб со стороны суставов нет, то нужно выяснять другие причины повышения.
Холтер расшифровка
5 ответовЗдравствуйте, меня последнее время беспокоят удары в шее или как выпадает сокращение сердца ,на пульсе иногда чувствую.Начинается паника,страх,особенно перед сном. У меня ревматоидный артрит,принимаю метилпреднизалон 4 мг+метотрексат(на данный момент не принимаю из за...
Здравствуйте! На хм-экг за всё время исследования регистрировался синусовый ритм. Периодически синусовая аритмия. Является вариантом нормы. Возникает при физической нагрузки, при стрессе, в зависимости от фаз дыхания. Лечения не требует. Блокад нет. Есть редкие экстрасистолы. Их вероятно Вы и ощущаете как толчки и паузы (после экстрасистолы идет компенсаторная пауза). Редкие экстрасистолы не требует специальной терапии. Есть косовосходящая депрессия сегмента ST. Вероятно тахизависимая. Косовосходящая депресми не является признаком ишемии. У Вас нет болей в загрудинной области?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликтобактор пилори
7 ответовДобрый день! диагноз ревматоидный артрит, колю метотрексат 3 месяца , + фолиевая кислота. Начал болеть желудок, появилсч привкус железа или металла. Делала процедуру гастроскопии.Сдала кровь на Хеликтобактор пилори , ответ обнар ИП.2,3 .Что нужно принимать чтоб избавиться от...
Здравствуйте. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не используется для решения вопроса о лечении и не показывает, есть ли бактерия сейчас. Положительный результат означает лишь контакт в прошлом, антитела могут сохраняться годами даже после самостоятельного исчезновения инфекции. Поэтому по клиническим рекомендациям на основании такого анализа эрадикацию не начинают. По гастроскопии неэрозивный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, что само по себе часто дает боли в желудке и металлический привкус, особенно на фоне метотрексата, который раздражает слизистую. В такой ситуации сначала подтверждают наличие активного хеликобактера дыхательным 13С тестом или анализом кала на антиген, при этом за 2 недели до теста отменяют препараты, снижающие кислотность. Если подтверждения нет, лечение направляют на защиту слизистой и снижение раздражения. Обычно используют Эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели и ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель. Эрадикация антибиотиками проводится только при подтвержденной инфекции, особенно с учетом приема метотрексата. По анализам крови выраженных отклонений нет, небольшое повышение билирубина клинически значимо не выглядит.
Повышен АНФ
1 ответДобрый день! Сдавала анализ на АНФ и Ревматоидный фактор,пришли результаты анализов,АНФ - 1:320, а РФ в норме 5,2, скажите пожалуйста если АНФ повышен как в моем случае,это говорит о каком-либо аутоимунном заболевании или это норма? Заранее благодарна за ответ
Анф бесполезен и ни о чем не говорит.
Здравствуйте. Гипотиреоз у меня с 1998г. Принимаю эутирокс более 20 лет. Сначала 25мкг, потом 50, 75 и теперь 88. Назначали 100мкг, но сильная тахикардия, одышка, поэтому остановились на 88мкг. Года 3 назад стали очень болеть суставы, предполагали, что у меня ревматоидный...
Здравствуйте. Принимаете тироксин строго за 40 минут до еды? После препарата не ложитесь, никакие больше препараты не принимаете. Если прием правильный, тогда проверьте уровень ферритина и железа крови, возможно есть дефицит железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ крови расшифровка
45 ответовПолучил анализ крови интересует увеличенное количество нейтрофилов. Что это может означать? С реактивный белок в норме, д димер тоже. Но вопрос не видел ли дальше воспаление? Или это остаточное показание?
Изменения в анализах связаны с перенесённой вирусной инфекцией. Общеукрепляющую терапию, симптоматическое лечение: витамины С1000 Д2000 цинк 50мкг в сутки в течении месяца. Обильное питьё, тонизирующие травы, грудной сбор: мать и мачеха, богульник, чабрец, корень солодки. Проветривание помещения, увлажнение.