Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долговременные запоры у малыша
13 ответовЗдравствуйте! На 6 неделе после родов попали с ребенком в больницу по коликам. Были сильные колики настолько , что я согласилась на госпитализацию. Из попы постоянно подтекали каки. Были газы. Нас лечили этим : баксет, Боботик, и грудь строго по расписанию через каждые два...
Спасибо за теплые слова. Здоровья Вам и малышке.
Доброе утро,уважаемые врачи! В ноябре того года мне был поставлен очень нехороший диагноз-атрофический гастрит с метаплазированием(сканы из ЕМИАС прикладываю).Ситуация ужасная,я прекрасно понимаю,что это может перерасти в злокачественную опухоль.Врачи в бесплатной клинике...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами гистологии При таких результатах мы на текущий момент не видим истинные предраковые изменения. Критически важная находка - хеликобактерная инфекция. Именно хеликобактер, а не сам по себе атрофический гастрит и метаплазия, в таких случаях является потенциально опасным в плане развития злокачественного процесса Уточните пожалуйста, хеликобактер пролечен? По какой схеме пролечен? Когда выполняли контрольный анализ ? В таких случаях для оценки эффективности лечения (не ранее, чем через 4 недели) выполняется дыхательный уреазный тест или же антиген кала (анализ крови не подходит) Относительно рекомендации гастроэнтеролога по ферментированным продуктам - это правильно и целесообразно, но только если не вызывает вздутие Совершенно согласна с рекомендациями по поводу диеты. По современным представлениям атрофический гастрит не требует специальных ограничений в питании, однако общее соблюдение принципов здорового питания крайне важно и актуально. И ваша тактика исключения продуктов, провоцирующих дискомфорт, оправдана и целесообразна - главное, что есть баланс кбжу Достоверно определить аллергию на продукты можно с помощью анализов на специфические иммуноглобулины Е в таких случаях (есть аллергопанели) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Ситуация следующая: мама (53 года) была передняя резекция прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, парааортальной ЛАЭ 10.10.2022 (С97 ПМР синхронный: ЗНО ректосигмоидного отдела прямой кишки T4aN1aM1a, St IV A, метастазы в парааортальные лимфоузлы; ЗНО...
Описанная боль («жжёт, ломит, тянет, пульсирует») — действительно типичная нейропатическая / центральная боль, нередко бывает у онкопациентов (синдром вегеталгии, полинейропатия, постхимиотерапевтический болевой синдром). То, что помогает пенталгин, а не НПВС / блокады — дополнительный аргумент в пользу нейропатической боли. Назначенные препараты (Мебикар, Золофт, Карбамазепин) — логичны, но эффект от таких препаратов появляется не сразу, а через: карбамазепин — 7–10 дней золофт — 10–14 дней мебикар — мягкий, но не всегда достаточно сильныйКак можно помочь реально (с учетом онкологии) Медикаментозно обычно Карбамазепин / Прегабалин — основа терапии (если габапентин не подошёл, прегабалин может подойти лучше) Трамадол + парацетамол — допускается, если помогает Возможно заменить Золофт на Дулоксетин 60 мг он сильнее помогает при нейропатической боли Рассмотреть Кетамин в малых дозах (через паллиативную службу) При выраженной боли — Тапентадол (если доступен) Интервенционные методы (если лекарства не дадут облегчения) Эпидуральная блокада с ропивакаином + дексаметазоном Радиочастотная денервация фасеточных суставов Установка ЭПИдурального катетера для купирования боли В онкологии этим занимаются анестезиологи-алгологи / паллиативные центры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
4 ответаЗдравствуйте! Хотела бы получить второе мнение кардиолога и понять, что мне делать дальше. Мне 34 года. С 29 августа стало постоянно повышаться давление, хотя раньше таких длительных эпизодов не было. Ранее давление тоже иногда повышалось, но максимум на несколько дней:...
Здравствуйте 1.Пока необходимо продолжать принимать ко-периневы в такой дозе, препарат накопительный, обычно эффективность оценивают спустя пару недель терапии 2.Диастолическое давление при наличии тахикардии, повышенной тревожности может оставаться высоким, тоже необходимо чуть потерпеть, пока препарат накопится 3.По современным рекомендациям препарат нифедипин нет рекомендуют для быстрого снижения давления(так как часто быстро и неконтролируемо снижать давление, что повышает риски развития осложнений), как препараты скорой помощи рекомендуют моксонидин и капотен (тоже при очень большой необходимо), целесообразно до накопления препарата при высоких цифрах принять второй препарат ко-периневы 4.Пока не нужно терапию корректировать 5.В таких случаях рекомендуют исключить вторичные причины повышении гипертензии( заболевания почек, апноэ сна, эндокринные причины) 6. Остальные базовые обследования уже сделаны 7.Да, стоит обследовать почки(УЗИ почек и почечных артерий, также апноэ сна и эндокринные причины- например первый альдостерониз, обычно рекомендуют консультацию эндокринолога) 8. Да могут быть жалобы проявлением гипертонии, но также не исключается вариант, что между ними нет связей (поэтому важно вести дневник и отмечать связь жалоб и цифрами давления) 9.Повышение СРБ не возникает на фоне гипертонии, возможно контроль СРБ в динамике, при сохранении повышения уже поиск причин 10.Пока необходимости в срочной консультации кардиолога нет
В последние несколько дней пугающие симптомы, ощущение безразличия к происходящему, ничего не хочется, все действия кажутся бессмысленными, как будто мозг под вакуумом, но при этом зачатки эмоций вроде бы как есть, словно под этот вакуум проникает часть информации и вызывает...
Нет, по вашему описанию нельзя предположить шизофрению или БАР. Нет оснований. Все ваши симптомы и переживания связаны с тревогой. Следуйте рекомендациям и всё наладится.
Боли в животе постоянные!!!
8 ответовДобрый день уважаемые доктора!!! Моя история имеет долгую и большую историю. Можно книгу написать. Все началось с далекого августа 2016 года. В этой день дату не помню я приехал в гости к родным, а у них на столе была тяжелая пища (беш). Значит поел я следующим образом: беш,...
Здравствуйте. Длительные боли в животе вместе с изменением стула и обнаружением лямблий чаще всего указывают на сочетание инфекции и нарушений работы желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наличие жира в кале при нормальной эластазе возможно при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику и при паразитарных инфекциях, поэтому жирный стул вполне может быть связан с лямблиозом. Для устранения побочных явлений на фоне антибиотиков в подобных случаях обычно применяют пробиотики, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, а также препараты для уменьшения газообразования и тяжести, например симетикон по 2 капсулы до 4 раз в сутки. При выраженных болях нередко используют спазмолитики, например мебеверин 200 мг дважды в день. После завершения курса антибиотиков проводят противолямблиозную терапию — чаще используют орнидазол 500 мг дважды в день 5–7 дней, с последующим курсом средств для восстановления микробиоты. Для уточнения причин сохраняющихся болей обычно назначают колоноскопию, дыхательные тесты на углеводы, иногда МРТ или КТ органов брюшной полости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 51 год Что записано в анамнезе Примерно 12.09 — понос(4дня продолжался , рвоты не было)обильное потоотделение ночью -подушка мокрая от пота, принимал Смекту, прошло, потом наоборот запор. С 17.09 — боли в пояснице. С 18.09 — резкое нарастание болей и мышечных спазмов...
Здравствуйте. Поиск инфекции в данном случае был обоснован, так как картина весьма типична для реактивного артрита: есть связь с диареей, асимметричное воспаление (колено, боль в ягодице, которая может быть на фоне сакроилеита), высокий СРБ при отрицательных аутоиммунных маркерах. Обседования можно дополнить анализом на HLA-B27 - это как раз генетический маркер спондилоартритов, к которым реактивный артрит относится. Если инфекцию окончательно исключат, воспаление всё равно необходимо купировать, так как реактивный артрит иногда затягивается и даже переходит в хроническую форму (нечасто, конечно). Возможно применение НПВП (например, эторикоксиба или нимесулида) для снижения боли и СРБ.
Здравствуйте! Ситуация следующая: мама (53 года) была передняя резекция прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, парааортальной ЛАЭ 10.10.2022 (С97 ПМР синхронный: ЗНО ректосигмоидного отдела прямой кишки T4aN1aM1a, St IV A, метастазы в парааортальные лимфоузлы; ЗНО...
Здравствуйте! По УЗИ предположение о воспалении сухожилий тазобедренного сустава. Проходили ли МРТ тазобедренного сустава, как рекомендовано в заключении? Рентген не видит мягкие ткани, только кости, он не информативен для исключения патологии мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава. Консультированы травматологом по этому заключению?
Невроз или нейропатия?
9 ответовЗдравствуйте. Есть проблема с координацией движений - при ходьбе как будто бы шатает, ощущается дискомфорт от неустойчивости походки. Конкретные ощущения: онемение стоп (ближе к пяткам, больше правая), чувство, что голени или бёдра "ходят ходуном" влево-вправо, как бы...
Здравствуйте. По описанию больше данных все-таки за тревожное расстройство, которое характерно для эмоциональных людей, тревожных, склонных к "прислушиванию" к себе. Тревожное расстройство возникает за счет дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Подобные состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС. Необходимых препаратов, Вы и не получали, к сожалению. ЭНМГ можно провести, но с большей долей вероятности, по результатам исследования все будет в пределах нормы. Пройдите, пожалуйста, тестирование и пришлите мне результат. Тест можно найти в общем доступе-HADS. Или по ссылке-https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m9121yn5rj672984726
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шизофрения?
1 ответПатент США 6 292 688 Пэттон 18 сентября 2001 г. Метод и аппаратура для анализа неврологической реакции на эмоционально значимые стимулы Резюме Метод определения экстенсивности эмоциональной реакции испытуемого субъекта на стимулы, имеющие изменяющийся во времени...
Не исключено....