Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Несколько лет продолжается астеническая депрессия с атипичной симптоматикой, а так же часто возникает нечто вроде паранойяльного синдрома. Долгое время принимал препараты группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин) и нейролептики (оланзапин,...
ваш вопрос очень приятно читать. Так как в нем все так, как и должно быть. И вы, в отличие от БОЛЬШИНСТВА психиатров смогли разобраться и понять, какие препараты вам нужны. Врачи-психиатры (почитайте) даже не могут вам толково объяснить почему помогал фенибут, почему нужен сульпирид и венлафаксин. что делает фенибут в дозах свыше 750 мг в сутки? Активирует дофаминовую передачу. Помогает при апатии, снижении мотивации , гипобулии. Есть люди с "фенибутовой наркоманией", они пьют препарат в огроменных дозах,даже по несколько пачек в день, т.к. есть психостимулирующий (дофаминовый ) эффект. Почему венлафаксин: в дозе до 150 мг в сутки - это СИОЗС (серотонина), в дозе примерно 225-275-мг в сутки - это СН антидепрессант (серотонин + норадреналин) - то есть уже не только тревогу лечит, но и астению, заторможенность, хандру. В дозе 300-375 мг в стуки - + дофаминовый механизм, см выше. Что дает сульпирид в дозе до 400-600 мг в сутки (чаще 100-200 мг в сутки) - дейсьтвует на пресинаптические Д рецепторы, активирует выброс дофамина в синаптическую щель. Опять дофамин. Какие есть альтернативы: пиразидол. Видится очень приличным препаратом. Почему не помогают СИОЗС _ это только серотонин. Почему помогал в чем то амитриптилин -это СНд - антидепрессант. Удачи
От велаксина нарушен сон
10 ответовПью Велаксин с января. Довела дозу до 150, симптомы мои основные убрал отлично (тревога, депрессия, проблемы с ЖКТ). Но начались проблемы со сном. Рваный сон, ранние подъемы. Добавили до 225. Первые дни как-будто стало чуть лучше, потом все вернулось: плохой сон, добавились...
Здравствуйте. Снижать венлафаксин - это не выход на мой вгляд. Тогда он не будет оказывать достаточный терапевтический эффект. Основную дозу венлафаксина Вы перенесли на утро. Можно заменить атаракс на кветиапин. Может быть на нём будет легче засыпать. Тут надо подобрать дозу кветиапина. Начать можно с 25 мг.
Узелки на кт
26 ответовДобрый вечер уважаемые врачи,помогите пожалуйста разобраться в кт есть ли опасность для жизни? В 2016 году были обнаружены узелки в легких , когда болел и сильно кашлял бывала в макроте кровь, часто сгустки гноя тоже встречались . Прошел в 2017 году бронхоскопию все в норме....
Здравствуйте, Александр. Посмотрела прикрепленные документы. Вряд ли ваши жалобы связаны с изменением в легких. Так как очаги в легких очень маленькие без тенденции к росту, вероятно кальцинаты или зоны пневмофиброза (рубцовая ткань). Лечение эти изменения не требуют. КТ контроль 1 р в год. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный Т4
3 ответаДоктор, добрый доктор! Я сдала анализ: ТТГ:2,120 (норма 0,27-4,2),Т4:1,73 (норма 0,89-1,52),Т3: 3,31 (норма 2,43-3,98). УЗИ:диффузно-узловые изменения ЩЖ. Солидный узел малых размеров левой доли. Доктор сказала:мы на такое внимание не обращаем, вырастет зоб-приходите. Меня...
Татьяна, добрый вечер! Вы сдавали Т4 общий или свободный? Сдавали АТ к ТПО и АТ к ТГ, ферритин, витамин Д? Какой размер узла?
Состояние ЖКТ трехмесячного ребёнка
8 ответовДобрый вечер уважаемые специалисты. Прошу Вас о помощи, в расшифровке анализов на дисбактериоз, мальчику 3,5 месяца. Почему сдали анализ поясню. 30 октября сделали плановую прививку Пентаксим. Состояние неплохое для ребёнка, максимальная температура, которая была на следующий...
Здравствуйте, диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Дёсны не набухли? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Как выйти из невроза
9 ответовЕсть определенные проблемы со здоровьем на их фоне предполагаю что постепенно вошел в невроз, так как по основному диагнозу такой симптоматики не должно быть. Слабость, головокружение, тошнота, часто с рвотой. Ходил к врачу, назначил фенитбут 2р по 1т, аттарак 1т вечером и...
Здравствуйте! При неврозе прием феназепама или других бензодиазепинов действительно приносит облегчение. Вы обследовались у терапевта, сдавали анализы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невроз,ипохондрия,панические атаки
8 ответовДобрый день ,уважаемые врачи .Попытаюсь подробнее описать своё состояние ,чтобы получить рекомендации. Последние 2 года жила в сильном стрессе ,пережила две серьёзные потери (6 месяцев была в депрессии сидела дома).Потом заболела ковид ,после того как вылечилась начался...
Здравствуйте! Учитывая описание действительно можно предположить тревожное расстройство с ипохондрией. Сейчас рекомендовал бы начать с легких протиовтревожных препаратов типа фенибут 250 мг 3 раза в день, дней на 10. Далее атаракс по 1/2 таблетки на ночь. И конечно же психотерапия (изменение образа мышления), чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями. Так же предполагаю в Вас Венето-сосудистую дистония с соматоформными проявление на фоне тревоги.
У собаке воспаление жкт
7 ответовСобака Бигль 10 лет, часто страдает заболевание жкт, кормим только кормом монж гастроинтестинал. На днях украла большую кость из мусорки (говяжью) сгрызла пока нас не было дома. Через день после утренней еды начался понос и рвота. До вечера ничем не кормили. Вечером перед...
Здравствуйте! Омез и алмагель зелёный это гастропротекторы и защищают слизистую оболочку желудка. Абдоминальные боли часто возникают на фоне спазмов в ЖКТ и в таких случаях могут помочь спазмолитики, например, дюспаталин изи расчета 10 мг/кг веса 2 раза в день. Анальгин и спазмалгон являются достаточно безопасными анальгетиками, их применяют из расчета 20-25 мг/кг веса 2 раза в сутки, но после их применения возможно слюнотечение, это не страшно и прекращается самостоятельно без какой-либо помощи.
Обострение ЖКТ. ГЭРБ. Похудение.
15 ответовДобрый день уважаемые врачи. Прошу помочь со следующей проблемой. 2 месяца назад случилось обострение ЖКТ. Сильно повышенная кислотность, периодически горечь во рту, ощущение тяжести в животе и нет отрыжки. На фоне этого потеря аппетита. Болей не было. Села на диету...
Расширение рациона, переносимость бульона и фруктов, а также стабилизация веса — всё это положительная динамика. В таких случаях обычно продолжают щадящее питание, постепенно добавляя белковые и более калорийные блюда по переносимости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Периодические проблемы с жкт
5 ответовДобрый день! Полгода лечусь от жкб, реактивного панкреатита, гэрб и геморрагического гастрита. Пару месяцев назад сдавал анализы, делал фгдс и колоноскопию. Присутствует следующая проблема: раз в пару месяцев в течение нескольких дней бывает диарея, побаливает живот после еды...
Павел здравствуйте. Я врач хирург Виктория Витальевна. Внимательно изучила ваш вопрос. Ваша ситуация не требует хирургического вмешательства. Все ваши симптомы (периодическая диарея, дискомфорт после еды, отрыжка) и данные обследований (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, анализы) указывают на функциональные расстройства ЖКТ, вероятнее всего, связанные с синдромом раздраженного кишечника (СРК)на фоне перенесенных воспалительных заболеваний.Важно понимать: Ваши обострения — это рецидивирующие функциональные нарушения, а не прогрессирование органической патологии.Добавление отрубей — хорошее решение для нормализации стула, но они могут вызывать газообразование и дискомфорт у чувствительного кишечника.Периодические походы в кафе, даже с осторожным выбором, — частая триггерная причина таких эпизодов.Ваша диета в целом правильная, но иногда нужно быть еще строже, особенно в периоды ремиссии. Рекомендовано обсудить эту ситуацию с вашим терапевтом или гастроэнтерологом. Возможно, потребуется коррекция медикаментозной терапии (например, спазмолитики, пробиотики, препараты для регуляции моторики) и более детальная работа с диетой (возможно, исключение некоторых продуктов, провоцирующих симптомы). Не волнуйтесь — это не опасно, но требует внимания и системного подхода. Хорошего вам дня!