Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мамы ( напомню онкология кишечника 4 стадии, метастаз в легкие, правый мочеточник, лимф узлы в правой подвздошной области), для более точной информации прикреплю выписки и Кт снимки. на данный момент у нее обнаружен тромб в правой бедренной Вене. Флеболог назначил...
Здравствуйте 1)Что нам делать ?снова капать кровь, можно ли при остром тромбофлебите? да, никаких ограничений по гемотрансфузии на фоне острого тромбофлебита нет И такая анемия - показание к переливанию крови 2)Еще мы клеим ей фентаниловые пластыри 50 мкг, можно ли пластыри при такой анемии? Да, анемия никаким обращом противопоказанеим к Фентанилу не является Дозировка 50 мкг эффективна? 3)Может ли нам сейчас попробовать эндокапсулу для исследования тонко-толстого кишечника,как метод исключения. Ну если по снимкам эндокапсулы все чисто, то мы будем предполагать, что это опухолевый генез Так как по колоноскопии и ФГДС источник кровотечения исключен - вероятность того, что он расположен в тонкой кишке - очень мала! несколько смущает темный стул - мелена Подскажите, пациентка принимала таблетированные формы препаратов железа? Сдавали анализ кала на скрытую кровь? Все таки пока больше данных за то, что это анемия опухолевого генеза
Метастазы в костях
8 ответовДобрый день. Подскажите дальнейшее лечение, возможно есть какая то клиника где угодно. Два года назад у мамы 62 года выскочила шишка под грудью, поставили рак груди начальной степени, шишку вырезали. После была сделана лучевая терапия, врач назначил анастрозол, но маме так от...
Здравствуйте! По результатам Пэт-кт множественные вторичные очаги по костной системе. В случаях с зно молочной железы требуется проведение игх образования , которое удалили и на основании игх назначать лекарственную терапию. В плане терапии можно назначить первым этапом курсы химиотерапии , после гормонотерапия. Либо назначать фулвестрант +ингибиторы СDK4/6 или летрозол +ингибиторы CDK4/6 с остеомодифицирующими агентами( золедроновая кислота). Если отмечается выраженный болевой синдром, можно обратиться в Обнинск по поводу системной лучевой терапии на очаги в костях.
Нормализация жидкого стула
14 ответовЗдравствуйте, в феврале прошлого года заболела парапроктитом, далее был свищ. Все это произошло внезапно и вызвало у меня сильные стрессы. После операции по иссечению свища в конце мая 2024 года, прямо на следующий день после операции, началась диарея. Я свела это к тому, что...
Здравствуйте, Дарья. Описанная Вами ситуация чаще всего связана с нарушением моторики кишечника после операции и стресса. Частый стул с учащением утром и после еды — типичная картина функционального расстройства, при котором повышается чувствительность кишечника. В таких случаях обычно применяют препараты для регулирования моторики, например, Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом от 3 недель. Если на фоне Креона стул становится более оформленным, его продолжают до 1 месяца. При напряжении перед едой возможно использование мягких растительных успокаивающих средств, например, Ново-Пассит по 5 мл 2 раза в день. Для контроля состояния часто оценивают кал на скрытую кровь и кальпротектин — это помогает исключить воспаление, особенно при наличии слизи. Как давно Вы едите только один раз в день и связано ли это с опасением вызвать стул?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анальный зуд
14 ответовУважаемые врачи! Долгое время на протяжении уже не менее 5-ти лет, страдаю от анального зуда, точечно по ощущениям с левой стороны на длине фаланги указательного пальца +- иногда может отдавать по ощущения в сам анальный канал, но локализация именно внутри . Зуд обычно...
Здравствуйте! В вашем случае оптимальным вариантом было бы выполнить блокаду срамного нерва - положительная реакция на блокаду подтвердит наличие нейропатии + УЗИ нерва для подтверждения компрессии нерва На данный момент рекомендую увеличить дозировку до 1800мг в сутки (300-300-600мг 3 дня, 600-300-600 3 дня, 600-600-600 длительно, до 6 мес) либо заменить на прегабалин 75мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней, далее 75мг утром - 150мг на ночь в течение 7 дней, далее 150мг 2 раза в сутки, курс приёма до 6 мес. МРТ малого таза имеет смысл выполнить для 100% исключения патологии со стороны внутренних органов, выполняется с контрастированием (можно заменить на МСКТ малого таза, также с контрастированием)
Добрый день! Я мужчина, 32 года. Проблема в следующем: полторы недели назад при мочеиспускании (как правило, в конце) стал выделяться воздух с характерным звуком. Также появились более частые позывы к мочеиспусканию, но никаких болей и резей не было. Однако после похода в...
Здравствуйте! А бакпосев вы делали?
Здравствуйте. Долго ходил с разрушенным 47-м зубом. Возник гнойный свищ. Во вторник удалили. До сих пор сильно болит это место (живу на ибупрофене и немисиле). Сегодня сделали рентген. И загрузил фото - там стал образовываться белый слой, он густой и прилипший к десне. Я так...
Здравствуйте!Прежде всего нужно лечить лунку удаленного зуба,что бы не дождаться флегмоны.Антибиотик нужно обязательно принимать,так как воспаление в кости то его местными примочками антисептиков не вылечить.Можно лечиться Цефтриаксоном он от всего.Параллельно не забудьте пить пробиотик(например Максилак)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечиться отеомелит большой берцовой кости, послетравматический ? Очень сомневаюсь в лечение. Кровь тёмная, болит очень сильно нога.Антибиотики не ставят, ждут результаты посева.Перелом был сосмещением, пластину убрали после 4 месяцев.Сейчас перелом срос.Когда была...
Здравствуйте, Алексей Прикрепите пожалуйста протокол мскт На данный момент какие у Вас жалобы? Температура есть?
Хронология событий 1. В июне, 22.06 моей маме была сделана операция: выскабливание полости матки, установка ВМК Мирена, задняя кольпоперинеорафия. В первую ночь после операции была сильная распирающая боль в анусе. Был позыв к дефекации, но стула не было - мама чистилась...
Здравствуйте. Меня зовут Виктория Геннадиевна, врач-невролог. При подобных послеоперационных жалобах наиболее вероятно сочетание нескольких механизмов: стойкого напряжения мышц тазового дна, нарушения их расслабления при дефекации и нервной боли с участием полового нерва. Такая комбинация может сопровождаться ощущением «зажатости», затруднением опорожнения кишечника, усилением боли после стула и исчезновением обычного позыва на дефекацию. Невропатия полового нерва может быть одним из компонентов болевого синдрома, что поддерживают результаты ЭНМГ, УЗИ и уменьшение боли после блокады. Однако только поражением этого нерва отсутствие позыва и нарушение дефекации объяснить сложно. Дополнительно вероятно нарушение согласованной работы прямой кишки и мышц тазового дна. Для уточнения такого механизма обычно проводят аноректальную манометрию с оценкой чувствительности прямой кишки и тестом изгнания баллона. Эти исследования показывают, чувствуется ли наполнение кишки и расслабляются ли мышцы при попытке дефекации. При подтверждении нарушения координации основой лечения становится специальная реабилитация тазового дна с обучением расслаблению мышц и биологической обратной связью. Сильного натуживания желательно избегать. При выраженном нервном компоненте боли в подобном случае могут применяться габапентин/прегабалин, дулоксетин или амитриптилин. Конкретный препарат и режим подбираются после оценки противопоказаний, сопутствующих заболеваний и переносимости.
Всем здравствуйте, год и 4 месяца назад, появился не терпимый зуд , гастроэнтеролог назначила анализы и по результатам сказала что все чисто и направила к проктологу, проктолог сказал что есть трещина и нужна операция, я объяснила что трещине лет 10, и первое время она...
Здравствуйте Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль, зуд. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом Например: Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Либо Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжёлое восстановление после родов
13 ответовДобрый день. Родила месяц назад. Беременность была психологически непростая (да и физически было не идеально: гематома, госпитализация, гестационный диабет, боли в тазу и т.п.). Психологически было тяжело, потому что, во-первых, до этого у меня был выкидыш в 13 недель с...
Здравствуйте! Примите мои поздравления и поддержку! Беременность - огромный стресс для организма женщины! И я понимаю, как непросто еще решать вопросы здоровья после непростой беременности/ родов / бессонных ночей и вечной тревоги! Но ваше тело и здоровье- это вы , это ваш ресурс , залог вашего счастливого материнства , тк это и есть путь к хорошему самочувствию! И конечно, ненависть к телу не решит проблему. Операция - всегда страшно и непросто, но тут главное довериться врачам , малыш еще маленький и никакой травмы не будет на время вашего отсутствия! Попробуйте поделить все задачи на мелкие действия- психика любит предсказуемость, а с учетом вашей тревоги и контроля , это поможет снизить напряжение. Поделите задачи на те, которые требуют острого включения и решения и которые могут подождать, не хватайтесь за все! Обязательно просите помощи, не забывайте про отдых , в момент сильной злости, паники используйте техники релаксации, обязательно обсудите переживания с близкими и шаг за шагом проблемы будут решены , а времени на материнство будет прибавляться 🙏🏻сил вам!