Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно получить второе мнение
11 ответовЗдравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...
Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума
Правильный диагноз
19 ответовДобрый день! Мужчина 55 лет. Появилось кровохарканье. Сделали КТ. Форма грудной клетки не деформирована. Объём легких не снижен. Левый верхнедолевой бронх слева, а также его дистальные ветви тотально обтурированы содержимым; на этом фоне в верхней доле левого легкого...
Здравствуйте. чтобы установить стадию, выбрать метод лечения нужно обследования дополнительно: СКТ или МРТ брюшной полости , малого таза и головного мозга с контрастом, сцинтиграфия костей скелета.
Здравствуйте, уважаемый врач. Я бы хотел чтобы вы почитали результат КТ моей бабушке и дали бы консультацию по результатам. Более подробнее может объяснили какие вероятности того , что это может быть рак и так далее. Любые комментарии были бы мне и моей семье очень полезны ....
Здравствуйте! К сожалению, по одному лишь заключению КТ сложно высказаться о природе данного образования. Наиболее точный ответ даст гистология. В Вашем случае необходимо обратиться с диском КТ на консультацию к торакальному хирургу с целью решения вопроса о возможности проведения биопсии данного образования. Дальнейшее лечение и наблюдение по результатам гистологии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Рак центрального бронха с метастазами в легкое и мозг. При очередном обследовании перед химией, на КТ (в приложении) обнаружилась некая "полость, дренируемая бронхом". Плюс воспалительный процесс, по анализам -...
Здравствуйте Вероятнее всего, имеет место быть терминологическая неточность Абсцесс - это все таки полость с уровнем жидкости - то есть гнойным содержимым Если в полости гноя нет - то это уже не абсцесс Тут возможно два вероятных варианта: - либо это «бывший» абсцесс - то есть он опорожнился в бронх - либо это полость распада опухолевого очага И то, и то состояние не является противопоказанием для проведения иммунотерапии Пембролизумабом Более того, по картине крови нет никаких данных за воспаление Убедить химиотерапевта может лишь правильно перефразированный диагноз от торакального хирурга Поэтому рекомендуется обратиться к другому торакальному хирургу для получения альтернативного мнения по диагнозу
Почему затемнения в легких
5 ответовВ октябре 20года переболела ковидом, на снимке от 19.10 сверху в правом лёгком было затемнение, температуры и кашля не было, было подозрение на туберкулез, но стали лечить от пневмонию уколами цефтриаксон 2р в день. После лечения снимок не делала, сделала ФЛГ 9.02 уже...
Это может быть все, что угодно, множество патологий легких проявляется такими изменениями. Раз динамика отрицательная, вам необходимо сделать биопсию легких, только так можно уточнить диагноз. Без уточнения этиологии заболевания лечения быть не может
Пневмония у старого человека
43 ответаДобрый день. У старого человека (1934 г.р) с деменцией , неходячего,в апреле и декабре прошлого года возникала пневмония. Лечились в стационаре, с постоянным уходом (дочь была рядом 24 часа в сутки). Не взирая на печальные прогнозы медиков, в первый раз наступило...
Здравствуйте ,под УЗИ контролем надо набрать хотя бы немного плевральной жидкости на атипичные клетки, проверить альбумины и общий белок
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе утро . Муж военнослужащий, выехать до госпиталя нет возможности. Две недели назад думали , что простыл : пропил цефиксим и ибупрофен., коделалак нео . Сейчас пьет синекод. Кашель и слабость усилились , ночами потеет . Вчера сделал кт: Проведена серия компьютерных...
Здравствуйте. На КТ описаны: 1.Консолидация на верхушке справа в 1м сегменте, в 7м сегменте- это зона воспалительного уплотнения легочной ткани 2. Изменения по типу "дерева в почках" чаще всего описывают бронхиолит. Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусами или атипичной флорой 3. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита 4. Солидные узлы - судя по описанию, могут быть внутрилегочными лимфоузлам,которые отреагировали на вирусную инфекцию. 5.Булла и киста могут иметь поствоспалительную природу. 6. Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита. 7. Увеличение внутрилегочных лимфоузлов может быть реакцией на инфекцию. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме. С учётом того, что антибиотик Цефалоспоринового ряда (Цефиксим) уже принимали, при наличии признаков воспаления в крови, врач может назначить другой группы антибиотик, например Кларитромицин, он работает и на атипичную флору. Бронхиолит чаще всего лечиться ингаляциями через небулайзер Беродуала и Пульмикорта. КТ контроль назначают в таких случаях через 14 дней для оценки динамики С учётом того, что изменения на КТ описаны после курса антибиотика и есть изменения на верхушках лёгкого по типу "дерева в почках", рекрмендуют посетить фтизиатра, он дополнительно проведет Диаскинтест и обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии метод микроскопии, на ПЦР к микобактерии, методом Бактек и посев на твердые среды. С уважением!
Началось всё с обследования по поводу боли в правом боку, дважды забирали по скорой с подозрением на аппендицит, кровь, узи не делали. Обратилась в частную клинику, в итоге сделала фгдс и колоноскопию 31.07.24 Нашли аденому ректосигмоидного соединения, после удаления...
Для начала, можно попробовать отдать диски на пересмотр, может возьмут. Не сказали какого числа выйдет врач?
Саркоидоз ЛУ или ?
8 ответовДобрый день! Хочу посоветоваться по поводу своей проблемы. В мае 2024 я заболела острым бронхитом (а может пневмонией) непонятно, обычно в мае у меня всю жизнь бывала аллергия на цветение, но она выражалась всегда в рините и конъюктивите, когда пришла в мае с жалобами на...
Экзема может иметь и аллергическую природу тоже, в таких случаях, лучше сдать атопическую аллергопанель, а не респираторную ее часть, там несколько другой набор аллергенов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У старого человека (1934 г.р) с сосудистой деменцией хроническая гипостатическая пневмония. Лечились в стационаре дважды в 2018-2019 г, с постоянным уходом. Не взирая на печальные прогнозы медиков, в первый раз наступило выздоровление, во второй раз (в...
Здравствуйте, виферон это противовирусные свечи, в данном случае эффекта не будет. Из антибиотиков цефоперозон +сульбактам он колится два раза в день. В Вену или мышцу. Массаж при обострении пару раз в день. Для уменьшения застоя добавте верошпирон 50 мг - он снизить накопление жидкости в легких утро. либо если не получится фуросемид колоть в период обострения 40 мг.