Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз шейного отдела
13 ответовТребуется оперативное вмешательство? В заключении стеноз 1ст, а в описании уже абсолютный стеноз шейного отдела. Ошибка или я что то не правильно понимаю? Стеноз с6-с7, сагиттальный размер 9мм, в диагнозе пишут стеноз 1ст. Беспокоит боль в шее, болит голова и ком в горле,...
Добрый день! Сужение позвоночного канала в шейном отделе до 9 мм — это стеноз, но не критичный (9 мм - умеренный стеноз, не абсолютный). Абсолютный стеноз — это ≤ 6–7 мм. Нет признаков миелопатии на МРТ. Это основной критерий того, нужна операция или нет. Кроме того, имеется грыжа L5-S1 слева. В такой ситуации возможно наличие корешкового синдрома S1 слева. В подобных случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и определения оптимального лечения.
Добрый день! Упала на правую руку в мае 2024 года, сделала МРТ правого плечевого сустава, по результатам врач прописал мази и таблетки. Рука не поднимается до конца до сих пор, больно, повторно сделала МРТ в январе 2026 года, по результатам направили на восстановительное...
Здравствуйте. 1).В обязательном порядке делать уколы СИНТЕСИНА и ему подобных в моем случае, если прошло 1,5 года? На Ваше усмотрение. В Протоколах лечения такого нет. 2).Какой эффект будет от этих уколов, если прошло 1,5 года? Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Будет ли он вообще? - гарантий нет. 3).Поможет мне ЛФК и ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ без этих уколов? Может помочь и не помочь без уколов. Может помочь и не помочь с уколами. Я бы сказал, что с уколами больше шансов, что поможет. Рука у меня поднимется как раньше? - гарантий нет, но по МРТ ничего критичного, чтобы мешало восстановить объём движений, нет. 4).По поводу других рекомендаций Мовалис, Компресс И так далее? Мази делала 1,5 года назад как упала. Рекомендации даны адекватные. Они направлены на лечение воспаления в суставе и теносиновита. Мази всё равно нужны, хоть и делали. Скорейшего восстановления.
Мужчина, 60 лет, рост 185, вес 100. Сидячий образ жизни. Травм не было. Гипертония 2 степени, преддиабет. Болит в левом колене, с внутренней стороны. Несколько месяцев. Без изменений. Боль не сильная, то есть, то нет. Тянущая, может отдавать по внутренней стороне голени, до...
Здравствуйте. Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет. Лечить его не нужно. Он обратного развития не имеет. Рекомендуют выполнять ЛФК и пропивать 2 раза в год хондропротекторы для профилактики его прогресса. ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Никаких показаний для инъекций в сустав нет. Болевой синдром вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка". В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно. -------------------------------------------- 1. Насколько адекватное лечение, в том числе по объёму? Мы не имеем полномочий оценивать назначения коллег, мы рассказываем, что обычно рекомендуют в таких случаях. 2. Насколько оправдано лечение гонартроза, с учётом отсутствия внешних проявлений. Артрозы не лечат, они обратного развития не имеют. Проводят профилактику. Показаний для обследований второго сустава не нахожу, но никто не запрещает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Медиальная коллатеральная связка
3 ответаДобрый вечер. В июне августе начался дискомфорт (тянущие боли) в области медиальной части коленного сустава . Боли отдают то в нижнюю часть бедра (редко), то в верхнюю треть голени (всё по медиальной линии +/-) - в большей степени. В покое ночью бывает болезненость(иногда...
Здравствуйте. Если Вашему травматологу диагноз ясен без МРТ, то он должен знать и как убрать воспаление окончательно. Нам заочно диагноз без обследования не ясен. Боли в указанной локализации могут быть следствием: - повреждения коллатеральной связки (степень?). - повреждения медиального мениска (степень). - тендинита сухожилий "гусиная лапка" с анзериновым бурситом или без него. - редкие патологии. Иногда на МРТ выявляют сочетание нескольких проблем. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). При умеренных болях можно обойтись без таблеток. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Головная боль
6 ответовГоловные боли, головокружение, периодически мутнеет в правом глазу. Всё это беспокоит с 10 декабря. Терапевтом было назначено Таб. Мексидол 250 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц Таб. Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день 1 месяц Неврологом р-р церетон 4,0 в\м №10 р-р...
Триптаны без рецепта. По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях для профилактики мигрени препаратом выбора является венлафаксин или дулоксетин. Они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др. На них необходим рецепт и очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога
Здравствуйте! 26 декабря 2023 г был сильный понос( какая то кишечная инфекция), температура 37-38 ...ломота в теле. 3 января ( через 7 дней) заболели колени и в правом коленном суставе началась собираться жидкость. В больнице эвакуировали жидкость , прописали курс...
И что мне теперь делать? Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пояснице
10 ответовЗдравствуй, ситуация такая: женщина, 41 год, в анамнезе 2 года тяжелейшей депрессии с моторной заторможенностью в связи с чем 5 месяцев пролежала в соответствующей больнице практически без движения ( двигаться в принципе было сложно, помыться сходить даже не получалось каждый...
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: - умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших и средних размеров с незначительным влиянием на нервные корешки - антелистез пятого поясничного позвонка - смещение позвонка кпереди - сколиоз - искривление позвоночника - спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов - spina bifida - врождённая аномалия развития В целом ничего критичного по МРТ нет, не переживайте. При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии: - НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин. Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей. Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку. Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Гимнастику выполнять ежедневно или через день. Хорошо помогает плавание. Нейробион нет необходимости колоть. Витамины группы В не оказывают обезболивающее действие, их рекомендуется колоть только при подтвержденном дефиците по анализам. Плексатрон не имеет доказанной эффективности.
Больная, женщина 72 года. В анамнезе секторальная резекция лев.мол. железы 17.01.24(ЗНО). Холицестоэктомия, апендоэктомия. Принимает постоянно: Метопролол и анастразол. В августе 2023 года после падения стала отмечать боли в области правого плеча. С января по май 2024 года...
Я пока не совсем понял, что Вы блокадами называете. Капельницы делать не стоит, а в сустав вводить препараты нужно. Я выше указал схему, которая на мой взгляд, наиболее эффективна. Но это моё мнение. Есть и другие схемы. Выбирать Вам.
Боль под коленом
8 ответовЗдравствуйте, повторяю свой вопрос . 2 месяца назад после занятия быстрой ходьбой на беговой дорожке почувствовала боль спереди под коленом, боль проходила после отдыха. Занятия продолжала, позже боль нарастала и прекращалась во время сна , к утру. Занятия прекратила. Была...
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Все рекомендации были даны ранее. При импиджменте жирового тела консервативное лечение в долгосрочной перспективе не поможет. Поэтому нет особой разницы, что сейчас колоть или не колоть. Ориентируйтесь на боль. Если стало лучше - очень хорошо, но скоро станет хуже. Особого смысла в дорогих уколах гиалуронки то же нет, но не запрещено. Извините за сравнение, но ситуация такая, что гангрена стопы у пациента, а пациент интересуется выбором стелек при плоскостопии. Без артроскопии постепенно ситуация будет ухудшаться и начнёт прогрессировать артроз. Помню, что костыли и артроскопия в Ваши планы не входит, но это уже не моё дело. Удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 37 лет. Ортопед поставил мне диагноз бурсит большого вертела бедренной кости слева, а по МРТ у меня двухсторонний синовит и трохантерит обеих суставов минимальные, хотя после МРТ прошло пол года и по ощущениям только всё развивается. Лечат меня только...
Здравствуйте. Уверен, что без гормонов и PRP можно справиться с трохантеритом, если применить комплексное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. Обкалывание вертела Плексатроном применяют на фоне положительной динамики в лечении. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.