Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клинический диагноз: Кардиогенный отек легких, недостаточность митрального клапана II степени. Сопутствующий: Синусовая тахикардия Жалобы:сильная слабость; Дыхание поверхностное и частое, интенсивная одышка, сухой кашель, усиливающийся в положении лежа, быстрая утомляемость,...
Здравствуйте. Возможно реакция на Апиксабан. Вызовите врача на дом или СМП для исключения кровотечения ЖКТ. Начните Омепрозол 20 мг 2 р в день.
Запуталась Не знаю что делать дальше
13 ответовДобрый день! Мне очень нужна помощь. Полгода назад стала замечать изменения со зрением. В течение дня то лучше то хуже. Бывает что за 2 часа несколько раз меняется острота зрения. Глаза к вечеру очень сильно устают и вечером в сумерках хуже вижу. Если с освещенной улицы...
Здравствуйте, действительно ситуация не стандартная, но судя по обследованиям в первую очередь показываетесь инфекционисту с анализами, решаете вопрос о необходимости лечения. затем обратно к неврологу, неврологическая симптоматика есть, очаги по МРТ головного мозга есть, значит лечить нужно. все распространенные нейроинфекции исключены, рассеянный склероз исключен - значит занимайтесь токсоплазмозом. есть какой-то фактор, который вызывает демиелинизацию нервной ткани. желательно через 3-6 месяцев повторить МРТ головного мозга с контрастированием и посмотреть, есть ли новые очаги (обязательно предоставляйте предыдущие снимки и говорите, что обследование в динамике). здоровья вам.
ГТР ,ипохондрия ,канцерофобия
11 ответовДобрый день,уважаемые врачи Попробую подробно описать свою проблему ,чтобы назначить верную терапию Я в принципе тревожный человек с самого детства . В 2021 году заболела ковид ( исчезли запахи ,кашель ,температура. Пока болела ковид ,под мышкой выросли и воспалились...
Здравствуйте! 1) не думаю, что это было ошибкой, так как при помощи атаракс и психотерапии удалось стабилизироваться на два года, это же здорово; 2) да, думаю, что на фоне стрессовых событий снова начало реагировать тело и возникли симптомы, учитывая всю цепочку событий и состояний; 3) атаракс да, должен снизить тревожность, но справиться он в моно вопрос, тут конечно рекомендовал бы снова обратиться к врачу-психиатру/психотерпевту для оценки состояния и уточнение диагноза; 4) тревогу конечно вылечить полностью нельзя, то есть без нее мы просто существовать не можем,то же нормальное явление, просто почему-то она у Вас зашкаливает и это мешает нормальной жизнедеятельности. Курс антидепрессанта 6-12 месяцев в среднем и после отмены далеко не факт, что вернется состояние конечно же.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония ли?
27 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Где то в начале июня у меня началась температура в пределах 37- 2 ,37 - 4. температура у меня бывала изредка, в связи может быть с изменением гормонального фона .,так как я как понимаю ..начало климакса. Месячные приходят иногда...
Доброе утро . Уточните , пожалуйста , в выписке написано ,что Вам делали УЗИ матки и придатков ,а когда Вы были на осмотре у Гинеколога последний раз ? По поводу Пневмонии - данные сомнительные . Надо разбираться с очагами в лёгких ( очаги с неровными контурами ) . Поскольку Вы из Волгограда , попробую посоветоваться со своими коллегами, моими однокурсниками , какое обследование Вам необходимо,кроме КТ легких с контрастом ( Вам делали уже с контрастом ,но исключили только ТЭЛА ,а нужно ,чтобы посмотрели на фоне введения контраста как очаги его накапливают и описали все это в протоколе исследования ), провести , чтобы поставить точный диагноз и подобрать терапию. С уважением, Ольга.
Приступы кашля третий месяц
5 ответовДобрый день! С первых чисел декабря и по настоящее время середина февраля я мучаюсь и страдаю от кашля 2,5 мес. Кашель в основном с мокротой но как будто начинается как сухой. Тяжесть по нарастанию времени. Сначала перышком в горле почесали и было легкое покашливание...
Добрый день. Понимаю Ваши переживания. Действительно, Вам было проведено достаточно мощное обследование. По КТ легких патологии нет. По результатам анализов на аллергию - общий IgE в норме, однако, имеется повышение абсолютного количества эозинофилов. По спирторамме- показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба отрицательна- что говорит об отсутствии бронхоспазма. По Бак посеву мокроты- условно патогенная Флора. Но есть положительные антитела класса М к микоплазме. Однако, не всегда по одной нормальной спирограмме можно исключить диагноз астмы. Судя по описанию Ваших симптомов- очень похоже на наличие гипертеактивности бронхов. Иногда в спорных ситуациях (если клинически есть подозрение на бронхоспазм, а по данным обследования он не регистрируется ) возможно назначение пробного лечения ингаляционными препаратами (например Симбикорт Турбухалер) на срок 1-3 месяца с последующей оценкой симптомов болезни. Параллельно в течение месяца возможно проведение пикфлоуметрии в домашних условиях утром и вечером для оценки разброса пиковой скорости выдоха (это так же поможет в диагностике бронхоспазма). Обсудите эту возможность с пульмонологом на очном приеме. Так же, судя по описанию, имеется постназальный затек, который так же может усугублять кашель, отделение мокроты. Лечение лор врач назначил корректное (назонекс). При отсутствии эффекта в течение 14-21 дня желателен повторный осмотр данного специалиста. В настоящее время лечение антибиотиков верное (так как есть микоплазменная инфекция). После курса антибиотика можно проконтролировать ПЦР из носоглотки для исключения наличия ДНК данной бактерии в дыхательных путях. Проведение ФГДС для исключения ГЭРБ при длительном кашле с мокротой так же желательно, так как эта патология так же может являться причиной.
Анамнез. Женщина, 70 лет. В 2019 году обнаружена кровь в кале. 19.11.2019 была выполнена колоноскопия: полипы восходящей, сигмовидной, прямой кишки 2 тип по NICE; - гистология: гиперпластический полип микровезикулярного варианта; фрагменты зубчатой аденомы толстой кишки;...
1. Может быть причиной прогрессирования. Новую опухоль хирургически не удалить, там множество метастазов описаны. Показана химио, таргетная или имммунотерапия. Надо смотреть те мишени, что я уже написала в пункте 4. По данным исследования - метастазы, отмечается их рост и количество.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пенсионерка 66 лет, не может говорить, ждала много анализов, невролог посылает в психбольницу, там типа сильнее поколят, а вот в ржд больннице такое не лечат. Так же, врач почему то списала все у другой врачиха, и да же не услышала, что уколы немного помогли, просто перестали...
Просто вам без очного осмотра психиатра никак, действительно нужен
Крапивница
4 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Женщина, 30 лет. Хронические заболевания: Бронхиальная астма, средне тяжелое течение, гормонозависимая, контролируемая (с 10 лет). Хроническая спонтанная идиопатическая крапивница с ангиоотеками (с 2021 года, д-з выставлен в 2023 году)....
Здравствуйте. Повышенный уровень кальпротектина более 500 мкг/г говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике, что чаще всего связывают с воспалительными заболеваниями кишечника, поэтому результат биопсии определит необходимость терапии месалазином. Клебсиелла сама по себе не объясняет такой высокий кальпротектин, её находка расценивается как условно-патогенная флора, и для коррекции обычно используют бактериофаги, а антибиотики без подтверждения инфекции не назначают, так как они могут усилить воспаление и нарушить микробиоту. Дополнительные обследования, которые могут быть полезны — серология на целиакию (IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, дезамидированным пептидам глиадина) и общий IgA, чтобы исключить скрытую форму. Дуоденальная биопсия проводится только при подозрении на целиакию, если будут антитела или изменения по гистологии тонкой кишки. До получения морфологии обычно допустимо ограничиться поддерживающим лечением (спазмолитики, энтерол, бактериофаг), а вопрос о месалазине и другой базисной терапии решается уже после заключения морфолога
Пенсионерка 66 лет, не может говорить, ждала много анализов, невролог посылает в психбольницу, там типа сильнее поколят, а вот в ржд больннице такое не лечат. Так же, врач почему то списала все у другой врачиха, и да же не услышала, что уколы немного помогли, просто перестали...
Здравствуйте! По описанию нельзя исключить оромандибулярную дистонию, (или другие виды дистоний) учитывая наличие корректирующих жестов. Нужен очный осмотр невролога, который специализируется на дистониях. Смущает, что речь полностью отсутствует (и это развилось остро), такое обычно не характерно для дистонии, но перед лечением в психиатрическом стационаре рекомендуется исключить данную патологию, так как лечение разное.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В результате ведения дневника питания и контроля давления и сердцебиения у меня появилась гипотеза - употребление любой углеводной пищи вызывает следующие реакции организма: начинает бросать в жар, поднимается давление, начинает болеть голова. Например, с утра...
Здравствуйте! Ситуация действительно неоднозначная. Как правило, приём пищи, вне зависимости от её состава, не должен вызывать подобных реакций. Хотя парадоксальные гипогликемические реакции при избыточном весе и соответственном избытке инсулина и возможны, но и они как правило проявляются иначе - с гипотонией и дрожью. Но так как это пока основная гипотеза - можно выполнить глюкозотолерантный тест с контролем и глюкозы, и инсулина. Учащение пульса, повышение температуры тела и повышение артериального давления, изменение настроения - это типичные побочные эффекты сибутрамина, и они могли проявиться не на первых приёмах, а при достижении более низкого веса. Но эти состояния обычно не связаны с приёмом пищи, а существуют постоянно. Тем не менее, возможно обсудить с лечащим врачом перерыв в терапии для оценки этих эффектов ~2 недель. Выполнялись ли в течение последнего года Вам эндокринологические обследования: щитовидная железа, надпочечники?