Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор очков
5 ответовЗдравствуйте. Пошла на днях в оптику. При проверке зрения автоматическим прибором и подборе очков с разными линзами, сказали, что у меня -1,75 оба глаза. И что лучше ставить -1,5, чтобы было комфортно. Что линзы в очках дадут бОльшую резкость, чем те, что при подборе очков и...
Здравствуйте. Укрепление лазером периферии сетчатки никак не связано со степенью миопии. Т е после лазерной коагуляции минус никуда не денется. Очки действительно подбираются по комфорту, учитывается острота зрения в очках отдельно каждого глаза и двумя глазами. Данные авторефрактометрии приблизительные. Значения очков могут отличаться от значений авторефрактометрии
Моему коту 9 лет. После кастрации появилась МКБ. Несколько раз делали катетеризацию, т.к. кот переставал мочиться. При последней катетеризации нам предложили операцию Уретростомию. Мы согласились на неё весной 2024, так как котик постоянно мучается с туалетом, да и мы...
Здравствуйте! Если у кота появилась кровь в моче через после уретростомии, это может указывать на несколько возможных причин: 1. Самая частая - обострение хронической инфекции мочевых путей. 2. Маловероятно в вашем случае, но так же могут быть - возможное образование рубцов или стриктур (сужений). После уретростомии возможна образа рубцовой ткани, которая может частично блокировать нормальное течение мочи и вызвать повреждения стенок мочевыводящих путей, что может привести к кровотечению. Действия врачей верные. Рекомендовано сдать бактериальный посев мочи для понимание того "кто и в каком объеме там живет". К сожалению данная проблема имеет рецидивирующий характер.
Здравствуйте! Кот 14 лет, кастрат, беспородный, домашний, вес в начале болезни 4 600. Питание, в основном, всегда было молочное: кот очень любит сыр (плавленный особенно), Омичку, ряженку и творог. Также предпочитает сосиски. Из сухого корма может есть Роял Канин Диджестив....
Здравствуйте, Катерина! Вам нужно обратиться на прием к нефрологу, так как таких пациентов ведет он. Перед приемом нужно провести дополнительно следующую диагностику, так как без нее невозможно оценивать функцию почек и динамику на фоне терапии. - сдать мочу для общего анализа и соотношение белок/креатинин (если будет высокое, нужно будет принимать семинтру постоянно) - провести УЗИ органов брюшной полости - сдать кровь на Т4 общий, чтобы исключить/подтвердить наличие гипертиреоза (часто встречается у возрастных кошек и вызывает также ХБП) - измерить артериальное давление 3-4 раза чтобы исключить/подтвердить артериальную гипертензию и обосновать прием амлодипина если есть высокое АД - сдать кровь на минеральный обмен, чтобы понимать какие растворы для капельниц нужны и высокий ли калий, нужно ли его снижать. Так как высокие креатинин, мочевина и фосфор требуется следующая терапия: - подкожно растворы йоностерила или стерофундина - прием с кормом фосфатбиндеров для снижения фосфора -альмагель/фосфалюгель/селамерекс - для снижения мочевины (она вызывает появление язв в ротовой полости в том числе) дюфалак по 2-3 мл в разведении с водой 1:1 2 раза в день 7-10 дней - язвы во рту можно обрабатывать препаратом Винилин 2 раза в день 7- 10 дней Это если основное. По поводу дефекации - стоит сделать рентген чтобы исключит копростаз/мегаколон, так как давно какал и мало. Пока лечится может кушать что он хочет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь в третий раз на этом сайте за вашей помощью.Ранее уже задавала вопросы № 3733518 и № 3689481 по поводу болей,(если есть возможность посмотрите пожалуйста эти вопросы на сайте), поэтому подробно описывать свои жалобы не буду и спасибо...
Здравствуйте С учетом описанной картины можно предположить сочетание воспалительного поражения области большого вертела бедра (трохантерит, подвертельный бурсит) с возможным вовлечением пояснично-крестцового отдела позвоночника и седалищного нерва. Такая комбинация часто вызывает боли, иррадиирующие в ягодицу, бедро и голень, усиливающиеся при сидении. Положительный HLA-B27 может указывать на предрасположенность к воспалительным заболеваниям позвоночника (спондилоартрит), что требует наблюдения у ревматолога После введения дипроспана возможно кратковременное улучшение, но при системных болях и жжении по всему телу стоит рассматривать генерализованную воспалительную или неврологическую природу, а также побочные эффекты глюкокортикостероидов - дипроспан способен провоцировать колебания давления, нарушения сна, изменения электролитного обмена и усиление фосфатурии, особенно при хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств при артериальной гипертензии и заболеваниях почек возможен только под контролем креатинина и клиренса мочевины, так как они могут усугублять нефропатию и повышать давление. Для таких пациентов обычно выбирают короткие курсы с обязательной защитой желудка препаратами на основе омепразола или эзомепразола. При необходимости длительного обезболивания обсуждают переход на селективные ингибиторы ЦОГ-2 или использование физиотерапии и локальных инъекций.
Метастазы?
15 ответовПозвоночный столб: Поясничный лордоз существенно сглажен. Незначительный левосторонний изгиб позвоночного столба на поясничном уровне. Небольшой ретролистез L4 позвонка до 3мм. При проведении скрининга, пересчете тел позвонков - L5 позвонок принят за L4 (вероятно,...
Здравствуйте, а что вас беспокоит с каким диагнозом стоите на учете? Можете скинуть протокол обьследований
Добрый день! Спрашиваю за пациента - маму, ей 70 лет. В анамнезе - ревматоидный артрит(РА), диагноз поставили 10 лет назад (базисная терапия - лефлонумид(Арава), гипертоническая болезнь (принимает Эдарби на постоянной основе), наличие холестериновых бляшек в сосудах...
Здравствуйте По данным описания нейрогенная причина зуда возможна, но диагноз полиневропатии пока не полностью подтверждён. ЭНМГ подтверждает поражение срединных нервов , но это не объясняет полностью зуд всего тела. При этом длительный зуд без высыпаний и отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов действительно требуют поиска неврологической причины. Назначение габапентина в данном случае является оправданной пробой при подозрении на нейропатический зуд. Начало с 150 мг на ночь правильная тактика. Возможны сонливость, головокружение, слабость, нарушение равновесия, поэтому нужно оценивать переносимость. При коротком курсе около месяца риск зависимости и выраженной отмены невысокий. Препарат может уменьшить зуд, если причина связана с нервными волокнами, но не всегда устраняет проблему навсегда, так как не лечит основное заболевание. Параллельно стоит исключить другие причины хронического зуда: нарушения функции печени, почек, заболевания крови, дефициты, нарушения щитовидной железы, активность ревматоидного процесса. Мочевина 9,28 при нормальном креатинине сама по себе маловероятно является причиной такого выраженного зуда. Связь с Плаквенилом возможна из-за временного совпадения, но он не объясняет многолетние жалобы. Решение по базисной терапии РА лучше принимать вместе с ревматологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РЭП, лечение
9 ответовЗдравствуйте, мальчик 6,10, с рождения наблюдается у невролога, психиатра с различными диагнозами: РАС, эмоционально-волевые нарушения детского возраста, ОКР, СДВГ, синдром навязчивых состояний, дизартрия, диспраксия. По МРТ головного мозга от 2023 г невыраженный...
Здравствуйте, Яна. Могу Вам задать несколько уточняющих вопросов, чтобы наиболее точно ответить на заданные Вами вопросы? Напилите пожалуйста подробнее о беременности и родах. Как проходили, чем-то болели, были ли осложнения в родах ? На первом году жизни ребенок развивался по возрасту? Учитывая наличие описанных изменений по результатам обследований и по результатам осмотра врачей имеется незрелость коры головного мозга, нарушение ассоциативных связей, то есть непосредственно работы головного мозга. И глиоз, который является участком , где по какой-то причине клетки погибли. Было ли это во время беременности или родах , поэтому хочу уточнить. Глиоз не опасен, просто это свидетельство того, что было когда-то. Но с учетом всех описанных проявлений могут быть подобные нарушения и поведение и неусидчивость, импульсивность, утомляемость. То есть тут действительно если ребенок идет в школу, то лучше проходить комиссионный осмотр перед школой. На счет препаратов, то наоборот стараемся при возбуждении и проблемах с поведением не давать ноотропы, поскольку они иногда могут давать побочный эффект в виде возбуждения, нарушения сна, проблемы с поведением. По поводу назначений психиатра, да Вы можете поговорить с доктором и выбрать наиболее подходящий препарат (тем более ранее принимали и были побочные эффекты), к сожалению они могут давать такую заторможенность. Но тералиджен в допустимой дозе по весу не должен давать подобные проявления, переносится как правило нормально. Атомоксетин тоже при лечении СДВГ является одним из ведущих препаратов.
Эндометриоз
23 ответаМенструация с 10 лет. В 14 лет по жалобам на обильные и болезненные месячные, на узи обнаружили эндометриоз, по назначению принимали 28 дней КОК. Значимо в месячных ничего не изменилось. Но грудь резко выросла до 2 размера и в дальнейшем дошло до 3 размера в 18лет точно...
Екатерина здравствуйте! Сначала по поводу вашей ситуации По результатам анализов имеется незначительное повышение уровня холестерина( необходимо оценивать полностью Липидограмму ЛПВП ЛПНП ТИГЛИЦЕРИДЫ ) Повышен гормон щитовидной железы Тироксин общ ,что требует контроля Через 3 месяца но учитывая ,что уровень ТТГ гормона у вас в норме щитовидная железа с работой справляется и мы ориентируемся на уровень именно ТТГ при оценке её работы Незначительно повышен уровень гормона пролактина но на фоне инъекции бусерелина бывают отклонения в его уровне Показанием к оперативному лечению Была эндометриоидная киста яичника , эндометриоидные кисты лечатся только оперативно Эндометриоз длительно существующий привел к спаечному процессу в малом тазу И в последствии к хроническим тазовым болям Обычно во время операции ,рассекают все видимые и доступные спайки Есть опыт введения препаратов Лонгидаза во время операции и после Бусерелин имеет больше побочных действий, учитывая ваш молодой возраст При длительном лечении Обязательно проведение денситометрии "Золотым стандартом" являются препараты содержащие диенонест Визанна Зафрилла Алвовизан Возможно установка ВМС Мирена в матку Обильность менструальных выделений значительно уменьшится При снижении веса ( жировая ткань служит источником синтеза эстрогенов ) Положительно скажется на общем состоянии Профилактика гиперплазии обильности менструации По поводу дочери Возможно у девочки будет эндометриоз Самым информативным будет обследование УЗИ органов малого таза перед менструациями и после И МРТ органов малого таза с контрастом Коррекция обильности у девочек Проводится под наблюдением врача детского гинеколога Витаминные комплексы применяются только при нерегулярных менструациях При обильных менструациях возможно назначение препарата Тайм фактор Транексамовой кислоты в первые 3 дня менструации Контроль уровня ферритина и гемоглобина Так же в более старшем возрасте есть хороший опыт ведения девочек прогестинами
Грыжа межпозвоночного диска L5 — S1 c правосторонней радикулопатией S1 Жалобы на тянущее состояние по задней поверхности бедра и стопы Проблема началась с лета 2017 года, с тех пор пробовал консервативно решить с помощью массажистов, мануальщиков, центра Бубновского, в...
В данном случае возможна операция без использования имплантов! Ну есть некоторые нюансы, т.е у каждого нейрохирурга своя тактика лечения, некоторые предпочтения отдают имплантам, а некоторые наоборот! Поэтому зависит от того на кого попадёте! Всё таки я вам порекомендую перед тем как согласиться на операцию попробуйте курс электрофореза с карипазимом, и во время этого курса занятия гимнастикой(карипазим сушит грыжу, есть вероятность, что грыжа рассыпится, учитывая, что вы занимаетесь спортом). Как я и говорил карипазим не российского производства, а именно с Грузии! В любом случае право выбора за вами! По поводу операции гарантий никаких вам никто не даст!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в шее в задней левой части.
13 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, просьба проконсультировать. Уже как год назад поставили диагноз Шейный остеохондроз, есть протрузия слева 3 мм с каким то незначительным ущемлением дурального мешка. Объяснили что диск выбухает не в сторону а внутрь. Но не сказали что это...
Здравствуйте, это может быть невралгия затылочного нерва, сопровождающаяся мышечным спазмом и тревожным расстройством. Принимайте карбамазепин 100 мг 2р в день, толизор 150мг 3р в день, фенибут 250мг 3р в день, феварин 50мг на ночь до 3 месяцев. Обследования больше делать не нужно