Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Невролог ставит диагноз ТДР, психиатр циклотимию (перепадов настроения не чувствую, на первом плане вегетативная симптоматика и тревога). У обоих наблюдаюсь несколько лет. Сейчас принимаю Селектру 40мг (эффекта не достаточно). Согласовала с обоими переход на...
Вообще 40 мг Эсциталопрама это достаточно много даже для лечения ОКР, поэтому полностью эквивалентная доза Золофта составит 200 мг. Я бы рекомендовала провести переход все же на 150 мг., этой дозы может быть достаточно. Синдрома отмены как такового при любом переходе не будет как раз потому что препараты из одной группы. Но если лечащий врач не хочет переводить Вас на максимальную дозу Золофта, в первые недели возможно усиление тревожности.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Переход с гв на смесь
3 ответаЗдравствуйте. Ребенку почти 5 месяцев. На гв . Был в Кале с 1,5 мес прожилки крови , убрала молочку . Но прожилки все равно появлялись , особенно если стул был часто . Отчаявшись решила убрать глютен и нам это помогло , какашки стали 1-2 р в сутки , как сметана 15%,...
Да, считать с первого дня приёма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С паксила на элицею
10 ответовВвиду проблем с либидо психиатр назначил переход с паксила на элицею . Пил паксил 20мг утром. Переход 7 дней 10мг. Паксила + 5мг. Элицея. Через 7 дней отказ от паксила + 10мг. Элицея. Сегодня 4 день перехода, началась сильная диарея (вода идёт). Насколько правильный переход?...
Здравствуйте! Если на фоне приема паксила у вас наблюдались проблемы с либидо, то в таком случае нужно было не менять антидепрессант, а добавить корректор сексуальных побочных эффектов - триттико. Так как переход на элицею не гарантирует того, что либидо восстановится. Перейти на элицею можно было одномоментно в эквивалентной дозировке 20 мг/сут, так как это антидепрессанты из одной группы СИОЗС. Сейчас же у вас диарея может наблюдаться на фоне приема двух антидепрессантов, также в рамках адаптации к элицеи, это не серотониновый синдром, в такой низкой дозировке он невозможен.
Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца, по симптомам лактозная недостаточность (жидкий пенящийся кал каждый раз, кислый запах, кал впитывается в памперс, попа краснеет). Ребенок на ИВ, вес набирает хорошо. Начали давать лактазар, первые дни был эффект, потом стул вернулся также с...
Здравствуйте! Если лактазар в дозировке 1 капсула не помогает, его доза может быть увеличена до 2 капсул в кормление Если будете менять препарат, то замену может осуществляться сразу, одним днем, не принципиально, какой препарат лактазы выбрать, они аналогичны
Переход на другую смесь
13 ответовЗдравствуйте! Нам 5 месяцев. Как только исполнилось 4 начали вводить прикорм и докармливать смесью. Сначала взяли смесь NAN на козьем молоке-высыпало щеки, затем Nutrilon нутрибиотик, сыпь осталась, прибавились запоры, решили попробовать Нистожен, сыпь распространилась на...
Здравствуйте! Приложите фото сыпи, пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, пью зафриллу почти полгода(с 12 августа, 12 февраля будет полгода). Назначали из-за эндометриоза(перед этим изначально был дюфастон, затем жанин, после него ригевидон). После полугода зафриллы сказали нужно будет УЗИ и возможно переход на КОКи(степень...
До 2-3 месяцев на Жанин возможно проявления адаптации, это нормально
Дорогие врачи! Здравствуйте, сделала переход с Эстеретты на Линдинет 20, допила последнюю таблетку Эстеретты(пустышку) и на след.день начала Линдинет 20, это правильно? (Просто как будто начала новую пачку Эстеретты, но начала Линдинет 20) Даже если кровотечение отмены не...
Здравствуйте, все правильно вы сделали, научили прием нового препарата после окончания упаковки предыдущего
Колики,переход смеси
3 ответаДобрый день!Ребенку три неделе,в род доме кормили натрулак премиум,после больницы стала продолжать кормить натрулаком,вскоре начались запоры,малыш с трудом какал,спасались детским глицерином,неделю назад мед сестра на дому посоветовала уйти на нутрилак комфорт(от коликов и...
Здравствуйте Частая смена смеси не рекомендуется, это может усилить колики При избыточном газообразовании давайте ребенку препараты симетикона Эспумизан Бэби по 5 кап. перед кормлением Чаще выкладывайте на животик, можно делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке, прижимать ножки к животику это способствует лучшему отхождению газов и стула Дополнительно сдайте кал на углеводы для исключения лактазной недостаточности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с осени по весну кисти красные,трещины,попурышки,зуд,что делать назначили крем акридерм гк,не помогает
Здравствуйте, Ирина! По фото можно предположить проявления раздражительного дерматита -Может быть реакция на моющие , чистящие средства , частый контакт с водой , на метеорологические факторы В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Для мытья рук масло или гель Синдет от Ля Рош или мыло Атодерм от Биодерма ежедневно длительно -На высыпания утром и вечером крем Тетрадерм или Тридерм -10 дней -После каждого мытья рук использовать питательные крема на выбор-Ф99 полужирный, Бепантен Дерма, Ксеранд -На улице перчатки , работа по дому тоже желательно в перчатках с хлопковым подкладом -По питанию ограничить сладкое ,мучное С утра натощак сдать клинический анализ крови, железо, ферритин, витамин Д, цинк, магний, витамин В12, ТТГ-коррекция по результатам у терапевта