Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильные боли в колене.
6 ответовЗдравствуйте! Маме 67.Три дня не может наступать на ногу, сильные боли в колене. Сегодня сделали УЗИ. Дайте пожалуйста свои рекомендации. Очный приём только через несколько дней.
Здравствуйте! На УЗИ дегенеративные изменения структур коленного сустава, но узи не является достаточно точным методом исследования. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Также желательно выполнить рентгенографию коленного сустава (выявить точную степень артроза) Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Боли в суставах
1 ответЗдравствуйте! Беспокоят боли в мелких суставах кистей и стоп, в плечевых, локтевых, л\запястных, коленных суставах, посинение пальцев и кистей при воздействии холода, онемение конечностей и узловатая эритема на голенях. Первый эпизод УЭ был во время беременности - декабрь...
Здравствуйте. Коррекция терапии с заменой, отменой возможна только в условиях очного приема. Причиной возобновления болей скорее всего стало резкое снижение дозировки ГКС. То есть 4 мг дексаметазона эквивалентно примерно 26 мг преднизолона. Поэтому скорее всего резкое снижение ГКС и поспособствовало ухудшению. Низкое давление обычно не характерный побочный эффект от преднизолона. Он, наоборот, может повысить АД. Анализы действительно в норме, что может быть и на фоне гормональной терапии. Для решения вопроса о повышении дозировки в любом случае понадобится очный осмотр, иначе никак. Скажите, при таких жалобах, сдавали ли кровь на АЦЦП, АТ к виментину? Это специфические тела на ревматоидный фактор. Выполняли ли УЗИ кистей и стоп?
Сильные боли в пояснице
8 ответовБеспокоят сильные боли в пояснице, при движении, в положении сидя, стоя боль резко усиливается. Боль простреливающая при движении ногами, отдает в ноги. Периодически то затихает, то усиливается. Боль отдает в ягодицы, бедра, ощущения такие, что «забиты» мышцы. В положении...
Здравствуйте ,Владимир !по МРТ признаки остеохондроза осложненной грыжей и протрузией и артрозом ,которые влияют на нервные корешки. грыжа с каудальной миграцией ,риск в чем такая каудальная миграция нехороша тем ,что кусок может оторваться и застрять в позвоночном канале с дальнейшими последствиями Обратиться к нейрохирургу первично с диском ,как правило такие грыжи требуют оперативного вмешательства Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней , Раствор ларигамма Одна ампула внутримышечно через день 20 дней Обязательно при артрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение. мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах
10 ответовДобрый день! У меня было плановое кесарево сечение, спустя недолгое время после него развился септический процесс (показатель СРБ достиг 220), вычищали некротические ткани. Не сразу поняла причину своего состояния + была ошибочная консультация врачей, поэтому с таким...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Конечно, результаты анализов на текущий момент не совсем актуальны, но на тот момент при таких результатах мы не видим признаков активного аутоиммунного воспалительного процесса в суставах. Такие цифры с-реактивного белка и СОЭ могли быть связаны с остаточным воспалительным процессом в крови. Такие симптомы могут быть связаны с реактивной артропатией - реакции суставных тканей на перенесенный выраженный инфекционно-воспалительный процесс, при этом без истинного артрита, если по УЗИ не было выявлено воспаление Убедительных показаний для выполнения МРТ в таких случаях нет Также такие симптомы могут быть связаны с формированием мышечно-фасциального синдрома - такие боли как раз характерны В таких случаях оптимально: Лёгкий поглаживающий лимфодренажный массаж для ног ежедневно Строго удобная обувь Не перегружаться физически, строго плавное наращивание нагрузки, не доводить до развития полноценной боли Рассмотреть контрастные ванночки для ног В таких случаях мы ожидаем постепенную положительную динамику Также в таких случаях я рекомендую сдать повторный контроль: Клинический анализ крови, с-реактивный белок КФК, ЛДГ, креатинин Общий белок Ферритин, ОЖСС, НТЖ ТТГ При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Ж72, месяц назад появились боли в суставах - сначала в одной кисти руки, затем перекинулось на другие суставы. С утра скованность, боли по ночам. Обследования прилагаю. Помогите облегчить состояние. Прошли двух ревматологов, РФ отрицательный, но обнаружен ядерный тип...
Здравствуйте, Александр! Получится ли у вас сделать фото кистей и прикрепить сюда? Сдавали ли вы анализ крови на АЦЦП? Другие суставы болят, припухают? Срб повышен значительно, явно тому есть причина.
Сильные боли в спине
22 ответаНачались сильные боли в спине. Сделали остеосцинтиграфию. Показало метастазы в костях в нескольких местах. Стоим на учёте у гематолога: хронический миеловидный лейкоз. Связаны эти болезни или надо искать другую причину
МРТ или КТ делают в зависимость от места повреждения на примере если ребро то грудной клетки или если шея то шейный отдел позвоночника.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! После поездки на дачу обнаружила на затылке след от укуса. Не знаю был это клещ или нет, но у нас они на участке есть. Укус похож на красную точку. Спустя 10 дней сейчас у меня появились головные боли и боли в суставах. Какие анализы можно сдать? Стоит ли на...
Дарья, здравствуйте! Есть ли какие-то изменения в месте вероятного присасывания (красное пятно, воспаление лимфатических узлов)? Повышение температуры тела? Можно сдать кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита, ПЦР на анаплазмы, эрлихии, риккетсии и боррелию миямото. Просто так антибиотики принимать не стоит, так как симптоматика у Вас нетипичная для клещевых инфекций.
Постоянные боли в суставах
8 ответовЗдравствуйте. Уже больше года нахожусь в поисках ответа и решения проблемы. Больше года продолжаются боли в 8 суставах (т/б, к/с, г/с, кпс, плечевой) при малейшей нагрузке. Дважды сдавала АНФ и скрининг. Первый раз АНФ 160 ac2,4, SS-A 135, Jo-1 54, второй раз АФН 640 ас4,...
Здравствуйте. Пока нет данных ни за СКВ, ни за полимиозит. 1. У Вас суставы болят только при нагрузке? 2. Суставы не припухают? 3. Утренней скованности нет? 4. Волосы не выпадают? Сыпь на солнышке не появляется? Язвочек во рту нет? 5. Мышечной слабости нет?
Боли в суставах, обезболивающее
6 ответовЗдравствуйте, жду операцию на ревизионное протезирование. Операцию перенесли на следущий год,мучают очень сильные боли. То,что принимала (Нимесулид и дикловит(свечи)) не помогают, посоветуйте пожалуйста обезболивающее с учётом сахарного диабета второго типа.
Здравствуйте. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или тот же препарат под названием Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц. Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией. Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном. Не знаю, на какой срок в следующем году перенесли операцию. Если на следующую осень, то имеет смысл ввести в сустав Нолтрекс. На нём год сможете прилично ходить. Если уже в феврале операция, то смысла нет, конечно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильные боли в пояснице
9 ответовЗдравствуйте, посмотрите, пожалуйста, заключение мрт. Уже 2 недели беспокоят сильные боли в пояснице, мази и таблетки от боли не помогают. Что это за диагноз и как это можно и чем вылечить. Возраст 20 лет. Подскажите схему лечения. Всем кто откликнется, огромное спасибо.
Здравствуйте. Ничего серьёзного на МРТ не выявили. Имеется протрузия 3 мм L5 - S1. Она не имеет клинического значения, но потенциально опасна, поскольку из неё может сформироваться грыжа при прыжках и поднятии тяжестей. Болевой синдром носит миофасциальный характер. Возможно, имелась перегрузка или резкое неловкое движение. Рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Поскольку с Ваших слов "обезболиапющие не помогают" лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются. Если не найдёте, кто сделает блокаду 1 укол можно ввести внутримышечно Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 - но эффект в 2 раза слабее и не гарантирован. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.