Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент, 87 лет С61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3) Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Имею большой опыт работы с Апалутамидом Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!! Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них: 1- значимые последовательные приросты ПСА 2- радиологическое прогресироыание 3- клиническое ухудшение Теперь по пунктам: 1- роста ПСА - НЕТ 2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли Это совершенно не важно!! При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии В МРТ таза нет никакого смысла!! 3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что
Давление и высокий пульс
21 ответЗдравствуйте! Пять лет назад появилась странная реакция на алкоголь (с похмелья поднимался пульс и давление, плюс появились панические атаки и скачки давления при ПА 90/140) Решил просто сократить приём алкоголя до минимума. Все эти пять лет пью очень умеренно (три, четыре...
Рекомендую обратиться. Причина жалоб может иметь психогенное происхождение
Беспокойный сон
17 ответовДобрый день. Ребёнку через 3 дня 8 мес. После 3-4мес, примерно, стал очень беспокойный ночной сон: постоянно просыпается, иногда кричит во сне, возится/вертится. Спит с соской, но ночью успокоить может только вода. По итогу, 300мл почти каждую ночь выпивает. Обязательно...
Здравствуйте, вы правы так в этом возрасте проявляется скачок и я согласна с назначенным лечением, еще могут усиливать зубы. Касаемо того что не ползает на четверньках это тоже допустимо, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Режим питания в 4 месяца
5 ответовЗдравствуйте! Ребенку 18 ноября исполнится 4 месяца. Рост 63,5, вес 6500. Родились 47 см и 2640 на 37 неделе. С месяца на ИВ. До настоящего момента не было проблем с режимом: кушали по 150 готовой смеси в 6,9,12,15,18,21 и ночное в 2:30. Но я заметила, что ребёнок стал...
Да, все верно)
Скачки давления
23 ответаЗдравствуйте уважаемые доктора! Моя проблема в повышенном давлении. Началось ещё год назад, появились скачки давления 125/85, 130/90, 135/92. При этом болел затылок, тошнило и кружилась голова. Обследовалась у терапевта, он сказал что иногда это ничего страшного и пока это не...
Здравствуйте Евгения. Вам необходимо вести дневник АД, записывать утром, вечером. Также необходимо пройти дообследования Эхокг, ОАМ, ОАК, ЭКГ, УЗИ почек. Очная консультация терапевта, кардиолога с результатами обследований.
Диабет при беременности
22 ответаЗдравствуйте. 19 недель беременности. На инсулине с 7 недели. Днём колю новорапид перед едой от 4 до 7 ед,смотря,что ем,но диету держу,за беременность минус 17 кг. На ночь колю левемир 16 ед. Сегодня произошла неприятная ситуация, я была на обследовании и поесть с утра не...
Здравствуйте. Скачки сахара не повлияют на плод. Главное, что вы контролируете сахар и коректируете его подколками. Учитывайте физическую нагрузку при приеме пищи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Развитие ребенка в 1 год 2 месяца
10 ответовДобрый день. Волнует развитие ребенка в 14 месяцев. С моторным всё хорошо - ходит с 10 месяцев, сел-пополз тоже вовремя. Практически нет звукоподражания, умеет только цокать языком, как лошадка. Остальных животных не повторяет, хотя занимаемся регулярно. Части тела также не...
Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, но важна динамика, если будет что то не нравится, можно сделать ээг, сурдолог, оак(гемоглобин), развивайте моторику, снизьте экранное время.
Боли и результат гастроскопии
5 ответовДоброе утро Хочу уточнить ситуацию по результатам гастроскопии и моим недавним симптомам. В январе у меня были очень сильные усиливающиеся боли внизу живота, которые перешли в правый бок, сопровождавшиеся сильным вздутием живота и полуобморочным состоянием — слабость,...
Наталья, здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. 1. По данным Фгдс у вас имеется атрофические процессы второй стадии, кишечной метаплазии, эрозии на слизистой желудка, воспаление в пищеводе, слабыйклапан между желудком и пищеводом. Такие процессы как атрофия и кишечной метаплазии должны подтверждаться биопсией. Брали биопсию со слизистой желудка? Если биопсия не было, то необходимо через месяц полтора пройти повторное Фгдс со взятием биопсии по OLGIM. В случае подтверждения атрофии и метаплазии по данным биопсии мы можем говорить о некотором риски перерождения в онкологию подобных изменений слизистой желудка, но это не высокие проценты – 3-5%. 2. Риски прогрессирования имеются. В случае если причинный фактор атрофии и метаплазии не убран, то прогрессирование возможно. Очень часто причиной является инфекция хеликобактер. 3. В подобных случаях рекомендуют сдать тест на инфекции хеликобактер – кал на Антигены хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест. Пролечивая инфекцию мы исключаем риск прогрессирования. 4. Также следует оценить уровень железа - ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина, В12,В9. 5. Операцию в подобных ситуациях не рекомендуется . Лечение заключается в пролечивании инфекции хеликобактер, если тест будет положительным. Также противовоспалительное терапия для поддержки слизистой желудка – разо 20 мг 1таб утро до завтрака, ребагит( гастростат)100 мг 3 рвд между приемами пищи- до4- 6недель. 6. Повторная гастроскопия после вышеуказанного курса терапии с обязательной биопсией.
Температура держится уже 12 дней
11 ответовЗдравствуйте. 20 октября заболела мама (63 года), ничего особенного: температура 37,6 и слабость. 22-ого октября вечером произошёл резкий скачок температуры до 38,7. Позвонили в скорую, диспетчер сказал идти на приём к терапевту. 25 октября посетили участкового терапевта,...
Здравствуйте! Первые 10 суток самые критичные. Слабость будет ещё долго к сожалению, по ней об улучшении судить не стоит. Главное,что нет провала сатурации менее 93, повышения температуры более 38.5 Почаще лежать на животе надо, чтобы улучшить оксигенацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение ОКР у подростка
14 ответовДобрый день. Сын страдает ОКР с 8-9 лет, в 10 лет принимал Сертралин 50 в течение года, было заметное облегчение уже с первых месяцев лечения, через год постепенно отказались от лекарств и ещё год состояние было хорошее. В 13-14 лет снова появились симптомы, помимо ОКР...
Здравствуйте! Я бы вернулась на прием сертралина, так как он был эффективен. Возможно, с коррекцией дозировки до 100 мг (по необходимости). Арипипразол у подростков не так часто применяется, обычно, предпочтение отдается оланзапину в небольших дозировках для усиления эффекта антидепрессанта( назначают по необходимости).