Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пятна, сыпь, зуд у лежачего больного
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Пациент, мужчина 80 лет. Диагнозы: болезнь Паркинсона (4 стадия), полинейропатия по ЭНМГ, атеросклероз сосудов, перенесённые ТИА и инсульт, хроническая венозная недостаточность 4 степени, артериальная гипертензия, аденома простаты. Около...
Здравствуйте, это похоже на проявления экзематозного дерматита. Факторов много , но причину конкретную тяжело найти. Сухость кожи, хронические заболевания, вирусные инфекции, стрессы и тд дают такую картину . Антигистаминные препараты можете продолжать использовать и наружно крем Акридерм Гента или фуцикорт не очаги . Очный осмотр врача
Мужчина, 39 лет Диагноз основной: C20.9 — Рак средне-верхнеампулярного отделов прямой кишки, cT3N1M1, Стадия IV. Множественные метастазы (mts) в печени, mts в кости скелета. Выявлена мутация в гене KRAS во 2-м экзоне (фото прилагаю). Подробный хронологический анамнез лечения...
Здравствуйте Уточните смотрели ли MSIH у пациента? 1. Какова мировая и федеральная практика ведения пациентов при неэффективности первых двух стандартных линий (FOLFOX, FOLFIRI) и после завершения курса Регорафениба при мутации KRAS во 2 экзоне? Из доступных опций онкоконсилиум может рассмотреть трифлуидин типирацил, возврат к одной из ранее использованных схем химиотерапии. Ингиьитор KRAS соторасиб в комбинации с панитумумабом доступен при мутации KRASG12C, у пациента др.вариант, поэтому здесь только по обсуждению с онкологом. 2. Правильно ли я понимаю, что у него взяли анализ только на основные мутации. Нужно ли искать другие мутации, могут ли появиться другие методы лечения при их выявлении. Возможно ли наличие нескольких мутаций? Поиск др.мутаций также можно обсудить с лечащим онкологом, здесь вопрос возможности оплаты такого исследования по омс и возможности предоставить препарат, если будет найдена мутация. Многие препарата не входят в клинические рекомендации и сейчас досиуп к таким препаратами, их поставки/закупки ограничены или невозможны. Это имеет смысл, только, если есть хоть какая-то гарантия, что препарат смогут предоставить а онкодиспансере.
Как лечить пациента? СРОЧНО
10 ответовДобрый день. Пациент мужчина 39 лет. Болеет 7 дней, сильный кашель, температура все дни более 38 градусов. ПЦР тест положительный. Сегодня утром температура спала до 35,6. На КТ легких двухсторонее поражение легких 5% и 10%. Пациент страдал аллергией. Какое лечение вы бы...
Здравствуйте, можете прикрепить сами бланки анализов, спасибо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фебрилляция предсердий. Смена терапии.
12 ответовЗдравствуйте Уважаемые доктора. Хотелось бы уточнить смену терапии при ФП, пациент мужчина 78 лет. Гипертония, частые скачки давления, по эхо/кг гипертрофия ЛЖ. Лечится с 2019г начиная с первого приступа ФП. Терапия: Бисопролол 5мг, Продакса 110мг 2р/сут под прикрытием...
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований. Какая форма фибрилляции предсердий?! Если пароксизмальная форма фибрилляции предсердий то можно попробовать пропанорм, либо сотагексал. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Мужчина, 67 лет. Диагноз: злокачественная меланома с изъявлением на верхней апертуре грудной клетки слева. После 9 доз иммунотерапии пембролизумаб перешел на таргетную терапию Braftovi (450 мг) и Mektovi (90 мг). После 6-дневного приема проявились побочные осложнения:...
Здравствуйте! Это острый гепатит, нужно исключить глпс, сдать ИФА крови на неё антитела класса М, ПЦР крови на гепатиты В и С качественно.
Смена энапа на эксфорж
7 ответовДобрый день Пациент (супруг), 54 года.Курильщик. Гемоглобин 160-170 многие годы. В течение 8-9 лет принимает препараты : -Энап 10 мг х 2 р - Конкор 2,5 мг х 2 р - Ксарелто 20 мг (постоянный приём, тромбофилия с гомозиготной значимой мутацией , венозные тромбозы в анамнез) -...
Оптимально физиотенз ( моксонидин ) 0.2 мг выпить - в сутки можно до 0,6 мг . Если его нет то можно и каптоприл 25-50
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид КТ 4
4 ответа18 октября мама (72 года) заболела, ПЦР на КОВИД положительный. 28 Госпитализация, при поступлении взяли мазок и сделали КТ 3-4 (процент не уточняют). Почти сразу мамочку положили под маску кислород в реанимацию, она там до сих пор. Позже все мазки на Ковид отрицательны....
Здравствуйте! Для оценки состояния и определения эффективности лечения необходимо видеть результаты анализов и обследований! Самое главное что ваша мама находится в данный момент под наблюдением врачей! Определенных сроков нет, все верно, это все строго индивидуально! Здоровья вам и Скорейшего выздоровления!
Что делать, ПНЕВМОНИЯ!
4 ответаПациент 16 лет. Негомогенное снижение пневматизации легочной ткани средней интенсивности. Картина правосторонней полисегментарной пневмонии. Внутривенно цефтриаксон 2 раза в день , прошло 63 часа с начала введения. После жаропонижающих температура поднимается до 39, до...
Здравствуйте. Это вирусная или атипичная пневмония. Добавьте Полиоксидоний 12 мг 10 дней, Кларитромицин 500 мг 2 р в день 5-7 дней. Ингаляции при температуре делать нельзя. От сухого кашля отхаркивающие нельзя. Отложите Флюдитек Добавьте Левопронт + Ренгалин или Стоптуссин до 7 дней. При температуре выше 38 С Ибуклин 2 р в день 5 дней.
КТ легких
2 ответаПациент после инсульта находится в неврологическом отделении в стационаре.лежачий,парализация левой части. Готовим документы для госпитализации в реабилитационный центр. Врачебную комиссию смущает наличие фиброза или не фиброза на кт лёгких.нужно заключение фтизиатра с...
Здравствуйте, Анна. Для стационарных больных, тем более для лежачих, врач обязан назначить консультацию фтизиатра прямо в стационаре. Необходим анализ мокроты на флору или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов для исключения бацилловыделения и письменного заключения, что пациентка может находиться в любом соматическом отделении больницы, реабилитационного центра и не опасна для окружающих. Активный туберкулез не доказан, а кальцинаты, фиброз не имеют в данном случае диагностического значения. При обнаружении кальцинатов, фиброза человек считается здоровым. Чтобы доказать или опровергнуть активный туберкулёз, необходим повтор КТ. Также должен быть назначен Диаскин-тест. Альтернативой Диаскин-тесту является Тспот, но делается он, в основном, в частных клиниках.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Комментарий по результату КТ
8 ответовПациент мужчина 74 года, сделано КТ, прошу дать комментарий и дать ответ: серьезно ли это? Рекомендованные действия? Пацент в целом чувствует себя нормально, алкоголь очень и очень умеренно. КТ: На бесконтрастных изображениях печень в размерах не увеличена, с ровными,...
Здравствуйте! Вполне возможно кисты печени, пока ничего опасного нет, для уточнения стоит сдать клинику крови, алт, аст, афп, маркеры вирусных гепатитов В и С, описторхоз и эхинококкоз.