Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
93 ответаЗдравствуйте, Пожалуйста, прочтите внимательно. Анамнез - мужчина, 84года, диабет 10лет инсулино-зависимый компенсированный, почечная нефропатия диабетическая и тк была операция на почке (постоянно повышены креатинин ~140-170, мочевина 10-13) СКФ~30мл. Порядка 20 лет...
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Вы описываете клинику сердечной недостаточности. И почечной недостаточности. По узи сердца есть изменения, но глобальная сократимости не снижена критично это очень хорошо. Вялость и слабость может быть от повышенных шлаков то есть креатинина и мочевина, которые повышены. У вашего дедушки постоянная форма фибрилляции предсердий, но нет почему то антикоагулянтов. Обратите внимание на уровень гемоглобина крови возможно анемия на фоне ХПН!! Я витьывая картину ХСН плюс Сахарный диабет, согласно клиническим рекомендациям и всем стандартам лечения рекомендуется применять от повышенного АД- Юперио 5 мг утро и вечер, Форсига 10 мг утро ( от отеков и высокого сахара крови) Бисопролол 2,5 мг утро, Аторвастатин 20 мг, Эликвис 2,5 мг утро и вечер ( его можно при скф менее 15-29 мл/мин) также Эринит 10 мг при болях. Верошпирон не желательно так как СКФ 30 мл, применяют до 30 мл/мин. обязательно консультация нефролога, и адсорбенты через 2 часа после приёма таблеток это полисорб 1 ст л 3 раза в день для выведения повышенного креатинина.
Здравствуйте! Мне 34 года. Я на диализе с 2015 года, через пару лет на ГД началось непонятное состояние, на сколько понимаю ПА и повышение давления (как я думаю, пару лет лежачего образа жизни повлияло на мой шейный отдел позвоночника) неврологи скажут, что остеохондроз не...
Виктор, здравствуйте. Во-первых, нужно проанализировать Ваше лечение на гемодиализе. Необходимо точно знать 1) время лечения в неделю – 12 часов набирается? 2) какой у Вас «сухой вес»? Вы докачиваетесь или нет? 3) сколько у Вас составляют междиализные прибавки? Это принципиальные моменты, потому что в коррекции артериального давления у диализных пациентов первое, что нужно сделать, - это достичь «сухой вес». Без этого никакие препараты не дадут эффекта. По очистке не совсем поняла – у кого «подозрение на плохую очистку»? Очистка на диализе или достаточная, или нет. Никаких подозрений быть не может. Достаточно определить eKt/V.Это расчетный показатель. Ничего экзотического для расчета не нужно. Укажите время процедуры, вес до и после гемодиализа, мочевину до и после гемодиализа. То, что креатинин повышен в междиализный день или до диализа, - совершенно нормально. Вы же употребляете белковую пищу. Данных за феохромоцитому у Вас нет, надпочечники без объемных образований. Изолированное повышение норадреналина может быть при стрессе. ПТГ у Вас значительно повышен, доза земплара, по всей видимости, недостаточная. Укажите данные кальция, фосфора в крови. Какой уровень ПТГ у Вас был в начале лечения земпларом? Сколько Вы принимаете земплар, какую дозу? Вам смотрели прицельно паращитовидные железы?
Добрый день. Диагноз с детства АИТ. Принимаю эутирокс. Последние 1,5 - 2 года по схеме 75/сутки 1 -75/сутки 2 -88/сутки 3 и далее по кругу. В мае 2023 сдала контрольный анализ на ттг и т4 свободный. Ттг 0,802 (реф: 0,31 - 4 мМЕ/л) ; т4 св. 12,08 (реф 9,01 - 19,05 пмоль/л)....
Т4 да, Вы верно понимаете, показывает улучшение ситуации. ТТГ может через 2-3 месяца повыситься. если этого не произойдет, нужно сделать МРТ гипофиза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Уважаемые доктора! Постараюсь в краце.Мне 36 лет , вес 55 , рост 162.Не пью и не курю совсем . Образ жизни не спортивный из за здоровья.В 25 лет случился приступ срывы ритма 200 ударов, давление было 170/120. Ранее я очень сильно выпивала и курила.Было 3 выкидыша...
Здравствуйте! Ваш имт 25.8 кг/м2 что является избыточной массой тела. Низкий ферритин по анализам,нужно восполнить железо. Принимать феррум лек/ферретаб по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели далее контроль ферритина. Оптимальнеый уровень не менее 45. Если через 4 недели будет значение меньше,то продолждить прием еще 4 недели. Разделить временным промежутком не менее 2 часа прием железа с приемом поливитаминов,магния ,кальция,кофе,молочки. В моменты приступа голода,озноба измеряли глюкозу? Как вы питаетесь? Не увидела с-пептид ,магний,фосфор,калий,натрий,хлор в анализах. Альфакальйидол принимаете, в какой дозировке?
Здравствуйте! Я в отчаянии, мне 34 года и уже больше года после замужества не могу забеременеть. Раньше беременностей не было. Замуж выходила девственницей. У меня еще интрамурально-субсерозная миома много лет. Цикл всегда был нерегулярным с длительными обильными...
Добрый день! Вам нужно дообследования для уточнения диагноза - кровь на 2-5 день цикла на 17Он-прогестерон, на свободный тестостерон. Напишите ваш рост и вес. Есть ли нарушение цикла, избыточный рост волос на теле, акне? Когда наступили самая первая менструация (лет)? По УЗи ОМТ 2023 г эндометриоза, полипа нет? Размер миомы какой в см?
Паратгормон и витамин Д
17 ответовДобрый день! Мне 32 года, ребенку почти год, еще чуть сохраняется ГВ По данным УЗИ: 17.04.2025 (17 недель беременности): гиподенсный, с перинодулярным и интранодулярным кровотоком узел с размерами 6х6х4 мм (Tirads 3) 03.09.2025 (37 недель беременности): узел размером...
Здравствуйте! Повышение уровня ПТГ вероятнее всего носит вторичный характер в следствие недостаточности витамина Д. При первичном гиперпаратиреозе отмечается повышенный уровень кальция. В дальнейшем анализ крови на кальций ионизированный сдавать не рекомендуется. Лучше сдавать кальций общий и альбумин с последующей коррекцией. В настоящий момент на фоне приема витамина Д уровень паратгормона снизился, что подтверждает вторичный характер повышения данного гормона. Также уровень скорректированного кальция в пределах нормы, что тоже говорит в пользу вторичного гиперпаратиреоза. Отмечается недостаточность витамина Д. В таких случаях врач обычно может рекомендовать прием витамина Д в насыщающих дозировках (7000МЕ) в течение месяца с последующей пересдачей данного анализа. Лучше принимать лекарственные препараты (Аквадетрим/Вигантол/Фортедетрим), а не БАДы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать? Возможно ли витамин Д поднять и избавится от проблем с суставами и камнями в почках? УЗИ парощитовидной железы- норм, Мне 60 лет
Здравствуйте! Можете ли прикрепить результаты обследования, бланки с анализами? Результат кальция, скоррекиированного на альбумин входит в нормативные пределы. Поэтому основной причиной повышения парат-гормона видится снижение уровня витамина Д. Сложно утверждать, связано ли образование камней в почках с этой ситуацией. Как бы то ни было, в подобной ситуации показано восполнение дефицита витамина Д: согласно клиническим рекомендациям, требуется терапия в течение 1 месяца по 50 000 ЕД витамина Д3 1 раз в неделю или 6000-8000 ЕД ежедневно с последующим контролем птг, кальция общего + альбумина, 25-ОН-витамина Д. Перед началом приёма следует проконсультироваться с урологом, не создаст ли приём препарата ухудшение ситуации в почках.
Здравствуйте! Прошу помочь с интерпретацией моих анализов и возможной диагностикой гиперпаратиреоза (ГПТ), гипотиреоза и метаболических нарушений. Симптоматика и лабораторные показатели указывают на возможные эндокринные проблемы, но картина неоднозначная. На протяжении...
Добрый день По результатам данных анализов данных за гиперпаратиреоз нет. Небольшое повышение ТТГ может быть в норме. Рекомендуется контроль ТТГ, Св.Т4 через 1.5 месяца.
Тахикардия на бисопрололе
11 ответовЗдравствуйте, давно живу с синусовой тахикардией, возможно как побочное действие психотропных лекарств (я много лет пью 2 антидепрессанта и нейролептик), но до конца причину никто не установил. 2,5 года принимаю конкор 1,25 мг и чсс все это время держался на уровне 60-65,...
Здравствуйте! 1. Делать зольно не нужно, так как аритмии у вас нет , пульс даже несмотря на небольшое повышение укладывается в норму. 2. Да, полиурия - особенно если учитывать , сопутствующую потери веса, приводит к обезвоживанию, что рефлекторно вызывает ускорение пульса , дозировку увеличивать не надо - потому что может упасть давление и пульс уредиться
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии
5 ответовЗдравствуйте! Я - спортсмен циклических видов спорта. Спортивная брадикардия (ЧСС покоя 45-50) и "спортивное сердце" без патологий. С детства давление повышенное ~130/80 После прошлого зимнего сезона решил заняться вопросом гипертонии - давление стало подниматься до...
Здравствуйте. Не переживайте. Можно заменить на сартан телзап или лозап 40 или 50 мг утром, либо комбинированный препарат телмиста ам 40+5 или лозап 50+5 мг. Контроль давления и пульса. Буду рада вам помочь? обращайтесь