Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижение эластазы калла
5 ответовМетеоризм, урчание , переливы , давление в левом боку. Онемение под лопатками . Гастродуоденит , пхэс (2013) эндоскопическая картина умерено выраженного гастродуоденита, недостаточность привратника, дуоденогастральный рефлюкс. Уреазный экспресс-тест на наличие НР - резко...
Нет, боль в области лопаток и рёбер характерно для межреберной невралгии, здесь необходима консультация невролога Все остальные рекомендации остаются прежними.
Здравствуйте! Диагноз атрофический гастрит. В биопсии от 27.03.2025 пишут - тонкокишечная метаплазия, в биопсии от 11.07.2025 пишут - метаплазия не определяется. Вопрос: 1. Хочу сделать еще раз ФГДС с биопсией. Стоит ли? 2. Хочу поехать в Китай на обследование и лечение....
Здравствуйте. По описанию разница между биопсиями чаще бывает связана с тем, что атрофия и изменения слизистой распределяются очагово. Один фрагмент может содержать участок метаплазии, а соседний уже нет и это считается обычной особенностью хронического гастрита после эрадикации хеликобактера. Когда повторная биопсия показывает слабую атрофию без активности и без метаплазии, это обычно говорит о более спокойном течении процесса. При стабильном самочувствии и отсутствии тревожных признаков контроль ФГДС проводят раз в год, так как более частое выполнение не меняет тактику. Поездка в другую страну в такой ситуации обычно не дает преимуществ, потому что методы оценки атрофии и метаплазии во всем мире одинаковые, а лечение направлено на контроль симптомов и наблюдение. Повторная биопсия раньше года может быть оправдана только при усилении жалоб или появлении новых симптомов.
Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами биопсии по OLGA. Нужно ли сдавать уреазный тест на хб? Кровь на Антитела к внутреннему фактору Кастла? Антитела к париентальным клеткам желудка? Беспокоит небольшая изжога через час после еды, последний месяц, чувство...
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В связи с наличием атрофии слизистой желудка оп результатам гистологического исследования рекомендуется выполнить дообследование на исключение аутоиммунного гастрита и хеликобактерной инфекции (результаты биопсии при отрицательном варианте не информативны в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом): анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла; анализ крови на гастрин-17 (при аутоиммунном гастрите он повышен) и пепсиногены (I и II); анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. С целью дообследования кишечника рекоменодуется выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Указанные жалобы могут быть связаны с функциональной диспепсией. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Итоприда по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (прокинетик , регулирует сократительную способность ЖКТ, снимает ощущение тяжести, дискомфорта, в том числе после еды, Пепсана Р по 1 табл/саше раза в день за 30 минут до еды 14 дней (комбинированный препарат, снимает ощущение отрыжки и вздутия живота). Итоприд не показан при повышенном уровне гормона Пролактин. Коррекция терапии после получения результатов исследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликобактер пилори
35 ответовДобрый день, анализ на антиген положительный. Уреазный дыхательный тест 4.4 (референсные значение меньше 4, считается отрицательным). У меня к вам 2 вопроса. Вопрос1: нужно ли лечить хб , если с желудком и кишечником всё нормально? Вопрос 2: правильно я понимаю, что антиген...
Здесь наблюдать нужно. Мониторить показатели и собирать анамнез. В целом критики нет. Ферритин на что угодно мог отреагировать.
Лечение хеликобактер пилари
1 ответЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, определиться со схемой лечения хеликобактер пилари ( с-уреазный тест 17,8). Врач назначил препараты: эманера, фромилид, амоксициллин, улькавис, энтерол на 10 дней. Проблема в том, что ранее принимая фромилид для лечения инфекции дыхательных...
Здравствуйте! Схема лечения адекватная. Фромилид можно заменить на Клацид (но это аналог, а также на препараты других групп- Вильпрафен-солютаб 1000мг 2 раза в день после еды 10 дней или Метранидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней. После приема курса антибактериальной терапии необходимо пропить пробиотики - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Гастрит и хелокобактерная инфекция
6 ответовДобрый день! Обнаружил у себя гастрит и хеликобактери год назад. Прошел анти хеликобактерную терапию ( Ланцид Кит+Улькавис). Через 2 месяца сдал уреазный дыхательный тест. По нулям. Сдал спустя год (недавно) - результат 4,2. Anti-H.pylori IgG (количественное определение...
Можно принимать те же препараты, эрадикацию которыми вы проводили ранее. И Добавить к лечению Закофальк, для более качественной эрадикации. Но повторюсь, что не считаю это целесообразным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В рамках обследования назначили сдать 13С-УРЕАЗНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ. В течение последних 14 дней из лекарственных препаратов принимала дюспаталин, мезим нео, тримедат. Сейчас принимаю по назначению врача ганатон и Альмагель А (так как беспокоит очень сильное...
Здравствуйте! Да, действительно рекомендуется отменять препараты из группы антацидов за 24-48 часов до исследования, чтобы результаты исследования не исказились (чтобы избежать ложноотрицательного результата). Кроме того, очень важно проводить исследование на дыхательный уреазный тест на фоне отмены ИПП минимум за 14 дней до исследования, любых антибактериальных препаратов, препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Боль в животе у ребёнка
13 ответов27 Янв. ребёнок (сын, 9 лет, рост 142, вес 28 кг) пожаловался на боль в животе выше пупка, ближе к ребрам. После еды всегда есть отрыжка, но без горечи. Обратились к педиатру, сделали узи, эфгс, анализ крови и мочи. После консультации у гастроэнтеролога мы пропили 8 дней...
Анна, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. Вероятно всего ваш ребёнок заболел вирусной инфекцией с поражением желудочно-кишечного тракта. С учётом имеющейся истеричности склер и кожи необходимо оценить показатели биохимии - алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф . Что со стулом сейчас у ребёнка? Рекомендованную терапию - пока продолжить.
Заброс желчи
36 ответовЗдравствуйте. Месяца 2 назад начался дискомфорт…Переодически была изжога,потом ощущение кома в горле и даже першение в горле.Отрыжка после еды,кислым или чуть-чуть даже едой.При чем утром просыпаюсь все хорошо,стоит позавтракать и начинается…Ком стоит,будто воздух там,но он...
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Омез дср в таких случаях не рекомендуют долго принимать, а лечение все же должно иметь длительный курсовой характер. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Если омез уже начали, то нет смысла пока проходить диагностику на хеликобактер пилори, рекомендуют уже это сделать после курсового лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический слабовыраженный неактивный атрофический гастрит угла желудка с очаговой метаплазией
4 ответаУважаемые специалисты! Есть жалобы на постоянную боль в области живота, начались эти проблемы осенью 2023 года. Стали появляться резкие болевые приступы в животе. Обратились к гастроэнтерологу. В 2022-23 годах делая фгдс Быстрый уреазный тест показывал «+», на фгдс 24-25...
Здравствуйте! По результатам гистологического исследования морфолог описал структурные изменения слизистой оболочки желудка, в виде явлений атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это изменения возникающие на фоне длительного воспаления. Изменения не обратимы, но мы можем предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Стоит отметить, что ни атрофия, ни метаплазия НЕ являются предраковыми изменениями! Так с Чита не только гастроэнтерологии, но и онкологи. Самой частой причиной атрофии, является как раз инфекция хеликобактер пилори, которая должна быть подтверждена одним из методов золотой диагностики. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Ещё одной теоретически возможной причиной ктеточной трансформации является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить : -кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла -витамин В12 Важно отметить, что атрофия и метаплазия, это изменения на клеточном уровне, которые клинически почувствовать невозможно. Изменения требуют лишь динамического наблюдения, путем проведения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно. Уточните пожалуйста, где именно локализуются боли? Чем провоцируются? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?