Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием антидепрессанта сертралин
14 ответовЗдравствуйте. С 11.08 госпитализирована в клинику неврозов в связи с паническими атаками и сильной тревогой. Назначен был сертралин и фенибут 10 дней. После лечение менялось: сертралин пила все это время, но вместе назначали нейролептики: сначала хлорпротиксен, после сменили...
Ответ пациенту Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание остаточной тревоги и реакции нервной системы на частые изменения терапии. То, что сохраняются ориентация, ясность сознания, возможность преподавать и решать задачи, не похоже на нарушение сознания или выраженное органическое поражение мозга. Тошнота, периодическое учащение пульса, внутренний тремор, ощущение «мутной», тяжёлой головы могут сохраняться на фоне сертралина, особенно после повышения дозы. Хлорпротиксен тоже способен давать заторможенность, тяжесть в голове, нечёткость зрения. Дополнительно после отмены и замены нескольких препаратов нервной системе требуется время, чтобы стабилизироваться. Ощущение «не смогу собой управлять», при фактически сохранённом контроле, типично для тревожного расстройства и само по себе не означает, что контроль действительно будет потерян. Сейчас сертралин принимается в дозе 100 мг/сут. Его эффект правильнее оценивать не от начала лечения вообще, а от периода стабильной дозы. После последней смены схемы состояние обычно выравнивается в течение 1–3 недель, а устойчивый противотревожный эффект сертралина нередко формируется к 6–8 неделям стабильного приёма, иногда позже. Пока не стоит слишком часто менять схему. С лечащим врачом желательно отдельно обсудить дневную «мутность», ухудшение зрения и тремор, чтобы оценить вклад хлорпротиксена. По описанию подобные ощущения могут постепенно уменьшаться по мере стабилизации лечения.
Здравствуйте! Прикладываю анализы и узи: Ионизированный кальций - повышен Паратгормон - повышен Общий кальций - норма Альбумин - норма Витамин Д - понижен УЗИ ЩЖ в норме прикладываю Т3, Т4, Ттг, Ат-Тг, Ат-Тпо (вот ат к тпо повышены давно, года 2 уже) - это я сдавала в...
Здравствуйте! 1. Наиболее вероятно, что дело с вторичным гиперпаратиреозом, состоянием, когда ПТГ (паратиреоидный гормон) повышается не по причине проблем с самой паращитовидной железой (одной из), а из-за других проблем, в том числе с дефицитом витамина Д. В настоящий момент вероятность оперативного вмешательства низкая. Из лечения в аналогичных случаях назначают препараты на основе колекальциферола по 8000 МЕ в сутки на срок 1-1.5 мес. с переходом на постоянный приём в дозировке 2000 МЕ в сутки. Вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д очень частое явление и зачастую всё приходит в норму. С целью исключения первичной формы гиперпаратиреоза может быть проведён анализ суточной мочи на кальций. Контроль Паратгормона осуществляется через 1.5 мес после курса витамина Д. При вторичной форме он должен снижаться или стабилизироваться. С целью исключения осложнений гиперпаратиреоза рекомендуется выполнение гастроскопии, проведение рентгеноденситометрии для с целью оценки минеральной плотности костей в зоне L1-L4 (поясничный отдел позвоночника) и проксимального отдела бедра, костей предплечья. 2. Никаких противопоказаний к беременности нету. По УЗИ щитовидной железы объём нормальный. Есть узловые образования за которыми нужно смотреть в динамике по УЗИ 1 раз в год. Пункция не требуется. Градация по системе TIRADS 2 говорит о практически 0% онконастороженности; По гормональному статусу работы щитовидной железы также нет отклонений, но есть повышенный титр антител к ТПО и ТГ, что может стать причиной отклонений по гормонам как во время беременности, так и после, в этом случае требуется просто частый контроль: ТТГ каждый месяц до 20 нед, далее реже и после родов обязательно, так как к тому же риск послеродового тиреоидита. Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. В норме ферритин 40-60. Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения! Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов. При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Дереализация в рамках БАР
30 ответовЗдравствуйте. Я страдаю биполярным расстройством с 2008 года. Преобладает стойкая депрессия, в которую впелетается гипоманиакальные состояния в виде раздражительности, слегка не суразного, дурашливого поведения. Но депрессия всегда, лишь меняется степень ее проявления. Я...
Здравствуйте, Валерий. Сразу три нормотимика опасно принимать, возможно из-за перегрузки и появились симптомы дереализации. Это Вы с врачом такую схему подбирали или самостоятельно вышли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток уже мой 4 вопрос по поводу состояния) 2 месяца назад из-за огромного стресса и нервов, пока шёл на работу накрыло депрессией, да так что в момент стало плохо на душе, чувство никчёмности и деться никуда не можешь! Начал заход на Венлафаксин с 37.5...
Тогда лучше очно показаться врачу. Не обязательно у вас такой пульс из-за лечения.
Мне поставили биполярное расстройство еще в 2020, тогда почти год принимала ламотриджин и кветиапин, кроме раздражительности особо ничего не замечала, единственный + депрессия не возвращалась. После прекращения приёма были откаты. Последний яркий эпизод депрессии в 2022. С...
Здравствуйте, по моему мнению гормональный сбой не мог спровоцировать такое состояние. Антидепрессанты ( элицея ) при бар не показаны, могут ухудшать течение болезни и давать резкую смену фаз. Карбамазепин может применяться, но по моему мнению при бар предпочтительнее использовать другие препараты, к примеру литий .
Жидкий стул
15 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора. Уже на протяжении двух лет я маюсь диарее. На мрт постнекротическая киста с отрицательной динамикой, сладж в желчном, две кисты в печени. На фгдс гастрит. Вот вроде все немного устаканилось. Но я ещё лечусь от депрессии. Психиатр 2 года...
Добрый день.Вам стоит из анализов сдать анализ кала на панкреатическую эластазу и посмотреть есть ли недостаточность поджелудочной железы. Препаратом альфа нормикс совершенно не нанесёте вреда,он нормализует микрофлору и поносы закончатся
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Верно ли назначено лечение
6 ответовЗдравствуйте. Обратилась с фобией к врачу, страх нападения в лифте, подъезда. Не могу заставить себя выйти из квартиры, только по сильной необходимости. Был поставлен диагноз социфобия (специфические изолированные фобии) и Генерализованное тревожное расстройство: назначено...
Здравствуйте, постарайтесь, пожалуйста, ответить на все доп вопросы; опишите, пожалуйста подробнее жалобы, помимо страха выйти( как давно он, после чего возник?), что вас еще беспокоит и как давно? Вы описываете постоянно подавленное настроение, как давно это вас беспокоит? Есть ли нарушения сна, засыпания? Беспричинная, фоновая тревога в течение суток? Как аппетит, либидо? Опишите себя по характеру. Укажите схему, по которой вам назначили лечение антидепрессантом и атараксом и в чем именно хуже стало.
Поставили гтр и прл, пила ципралекс кветиапин около 1,5 года резко бросила и все вернулось Где то месяц была без таблеток Сейчас с 10 октября мне назначали флуоксетин ( решили сменить потому что на ципралексе очень набрала вес и на кветиапине) В фото прикрепила и старые...
Здравствуйте! Воспаление лимфоузлов и температура действительно могут быть признаками непереносимости, и вы поступили верно, прекратив его приём. Усиление тревоги после повышения дозы флуоксетина - это нормальная реакция в первые недели лечения. Препарат начинает настраивать серотониновую систему, и в период адаптации тревога может временно обостряться. Это не значит, что лекарство не подходит, организму просто нужно время. Первые две недели могут быть непростыми, но габапентин поможет прожить их легче.
Сероквель толстею
19 ответовДобрый вечер, страдаю страшной бессонницей очень много лет. ДОЛГО пыталась справиться самостоятельно, но начались по ночам панические Атаки, гуляющие боли, исследовала себя по 100 раз, мрт в большом количестве. разве что ПЭТ КТ не сделано. Ничего особенного не обнаружено....
Здравствуйте. Напишите какие препараты принимаете сейчас, в каких дозировках и сколько по длительности?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! В августе 24г. началась бессонница,а точнее выбросы из сна в 3-4 утра и дальше не было сна.Так было примерно 1-2 раза в неделю.Плюс ко всему была тревожность(чаще всего когда один за рулем).В сентябре обратился за помощью к семейному терапевту .Был выписан...
Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, Сертралин или эсциталопрам), которые демонстрируют эффективность в нормализации сна. Азафен обладает недостаточной анксиолитической активностью, поэтому , по моему мнению, его применение в вашем случае не является оптимальным. Триттико - хороший выбор для коррекции ночного сна, однако данный препарат также не является приоритетным , если имеется тревожное расстройство.