Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 37 лет беспакоят боли в области желудка. Очень сильные и острые. Которые где то раз в месяц скручивали напополам просто. Такие же но поменьше интенсивности были и в 2х местах кишечника. Думал это вирусы типа герпеса, начал поднимать иммунитет. В течении 2х лет работал с...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах биохимического контроля показатели функции печени, почек, желчевыводящих путей абсолютно адекватные Также такие цифры липазы допустимы и не доказывают патологию поджелудочной железы При таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме: ТТГ, т4 свободный Ферритин, ОЖСС, НТЖ Витамин В12, фолиевую кислоту Витамин Д, кальций ионизированный Магний, цинк Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом Также после лечения хеликобактера через 4-6 недель оптимально выполнить повторный контроль: Дыхательный уреазный тест на хеликобактер ИЛИ анализ кала на антиген хеликобактера Чтобы оценить эффективность терапии Также в таких случаях очень важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат Из дополнительных исследований в таких случаях я бы рекомендовала сдать: Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике (особенно учитывая тифлит по колоноскопии) Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы (ВНЕ приема ферментов) Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике От болей в таких случаях пока рассматриваем: Дюспаталин 200 мг 3 раза в день на 3 дня, далее 2 раза в день до 4 недель Для коррекции веса в таких случаях наиболее важен достаточный объем белка в питании - ориентируемся на 1.5 гр на кг массы тела
Не переваривается пища; болит живот
27 ответовМ. 30 лет. В течение года беспокоят серьезные проблемы с ЖКТ. Спастические боли в кишечнике (справа), при повороте корпуса – боль в правом подреберье; плохо переваривается пища, особенно фрукты и овощи даже после термической обработки (выходят в неизменном виде); стул желтого...
Извините, я почему- то решила, что Вы Сергей.Роман, благодарю, что правильно меня поняли.С уважением ,Елена
Гастрит и рефлюкс-эзофагит
12 ответовЗдравствуйте. Парень, 29 лет, веду здоровый образ жизни (крайне редко алкоголь, не курю, занимаюсь спортом, имт 23,5). В начале этого года появился комплекс симптомов, с которым попал в больницу (боли в суставах, каждодневная температура по нарастающей до 38,6, появилась...
Александр, добрый вечер По результатам обследования нельзя полностью исключить воспалительное заболевание кишечника ( болезнь крона тонкой кишки) , так как на КТ увидели сужение тощей кишки, а по колоноскопии этот участок не осматривается Нужно делать КТ энетрографию с двойным контрастированием и диагноз подтверждать Кроме того, при подозрении на болезнь крона после КТ , на колоноскопии нужно брать лестничную биопсию - это стандарт В связи с недавним обследованием сейчас нужно сдать кал на воспаление - кальпротеткин По поводу лечения и диеты Вероятнее всего , короткий период без жалоб после отмены, связана с кислотным выбросом, плюс нет препарата, который влияет на причину- ганатон например, его нужно добавить к препарату для снижения кислотности Например эзомепразол 40 мг утром до еды, ганатон 3 раза до еды - минимум месяц По диете Из круп можно все Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно) Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай Убираем кефир, острые сыры, остальные можно Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно второе мнение врачей
21 ответЗдравствуйте. Пишу сюда не в первый раз, хочется услышать мнение других врачей. Год назад появилась после двух ковидов температура 37,2-37,3. Никак особо не беспокоит, иногда даже не чувствую её, но смущают изменения в ОАК на протяжении года (лимфоциты, нейтрофилы постоянно...
Учитывая данные ваших обследований, я думаю маловероятно.
Диарея, боль в животе
12 ответовЗдравствуйте, у меня частые проблемы со стулом. Живот меня беспокоил ещё со школы, примерно класса с 6, сейчас мне 25 лет. Со временем, как мне кажется моё состояние ухудшалось. Начинается все так: Сначала появляются неприятные ощущения в области кишечника с левой стороны,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за патологию со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени. Такие значения билирубина допустимы, не являются патологическим повышением Также такие значения КФК для молодого мужчины допустимы Такие показатели белка, маркеров обмена железа хорошие При таких результатах колоноскопии и гистологического исследования мы видим признаки активного воспалительного процесса в кишечнике - не исключена болезнь Крона Положительные иммунологлобулины класса Джи к глиадину при отсутствии других маркеров маловероятно говорят о наличии целиакии, могут быть ложно повышены на фоне воспаления в кишечнике Потому ФГДС с биопсией залуковичных отделов в таких случаях не является критически важной А СКТ в таких случаях важно и информативно для уточнения диагноза Дополнительно в таких случаях оцениваются повторно в динамике анализ кала на фекальный кальпротектин, а также регулярно контролируются дефициты - ферритин, витамин В12, фолиевая кислота
Дивертикулит
2 ответаДобрый день! Помогите, пожалуйста. Веду сидячий образ жизни, вредных привычек не имею. Гемор.васкулит на стопах с 2005 по 2013 г. С университета (более 10 лет назад) обычно стул кашицеобразный или ленточнообразный каждое утро 1-3 раза в зависимости от объёма съеденного....
Сергей, у вас хороший гастроэнтеролог, и первый совет:держитесь его. Лечение вам назначено правильное. Заботьтесь об опорожнении кишечника-вареная свекла и морковь, тыква, огурцы, помидоры, слива(сухофрукты варить).Если трудности с опорожнением-Лактулоза 1 ст.л. утром со стаканом холодной воды. Это не запрещено при воспалениях, да и воспаление у вас значительно купировалось. Эпизод 10 сентября связан с опорожнением дивертикула и привел к снижению температуры. Подозревать рак или язвенный колит нет никаких оснований. Напрягает только то, что в хирургии диагноз поставили предположительно(видимо, не было возможности посмотреть). Стоит повторить колоноскопию. Кровь в кале связана с геморроем. Кальпротектин указывает на небольшое воспаление(абсцесса уже нет). Выздоравливайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Связь ЖКТ и астении
7 ответовЗдраствуйте. Краткий анамнез. Мужчина 35лет. 7 лет - утром родители заметили храп ребёнка, разбудить не получилось, приёмный покой, предварительный диагноз эпилепсия. Приступов небыли. ЭЭГ - повышена активность, из-за испуга родителей назначение достаточно больших доз...
Андрей, здравствуйте. Для исключения патологии кишечника (аутоиммунного процесса) до выполнения колоноскопии я бы порекомендовала начать следующее обследование: 1. Кал на кальпротектин. 2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. 3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. 4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Дополнительно из анализов крови (если не сдавали): 1. Кровь на витамин В12, ферритин. Если аутоиммунная патология подтвердится - это лечение препаратами из группы Месалазинов и в зависимости от места поражения - подключение местных лекарственных препаратов. Но анализы, которые я указала в первом абзаце - сдать нужно в любом случае совместно с выполнением колоноскопии. Консультация психотерапевта показана однозначно по всей проблеме, которую Вы описали, очень тесна связь состояния психоэмоционального фона (та же самая усталость на работе) и физического состояния организма (даже при нормальных обследованиях по всем параметрам).
Колит или болезнь Крона?
11 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к Вам с просьбой, помочь разобраться в следующем вопросе. В октябре месяце началось все с диареи. Сначала не придала значения, так как диарея для меня характерна. Это у меня бывает после лечения лимфомы, химиотерапия сказалась на...
Клостридий самих в кале и не будет, они не доживают до анализа - ищем их токсины, которые и приводят к повреждению слизистой кишечника, вздутию, боли, нарушению стула.
Вопросы про НЯК
12 ответовДобрый день! Болею НЯК с 2012 года, с детства. Ранее проживал в Казахстане, и делал обследования там, последние лет 5-6 живу в РФ и делаю обследования тут. Сейчас мне 25 лет, решил больше разобраться в своей болезни, поэтому возникают вопросы. В прошлом этим занимались...
Здравствуйте . какой Вас сейчас стул и сколько раз в день? при обострении учащается стул и появляется кровь в стуле?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые специалисты. Прошу помощи разобраться. В августе 2020 года переболел ковидом с пневмонией 15%. Вылечился. Легкие без патологий. Спустя 4 месяца (декабрь 2020) мой организм начал медленно разваливаться, что продолжается по сей день. Симптомы: 1. Боль в суставах...
Здравствуйте. Из ревматологического больше складывается впечатление об артритах, ассоциированных с ВЗК. Интересует следующее: 1. Боли в суставах ассиметричны, как я поняла. Они припухают, отекают, становятся красными или горячими на ощупь? 2. Боли в пояснице. Появляются ночью/после пробуждения или во второй половине дня, усиливаются после физической нагрузки или наоборот становится легче после разминки? Не проводилось ли МРТ КПС на предмет сакроилеита? 3. Аллергическая кожная реакция была подтверждена дерматологом? Или предполагаете? Не было ли плотных подкожных болезненных узелков красного (фиолетового) цвета, возможно, в области голеней, бёдер? 4. Со стороны органов зрения, бывало ли что глаз становился красным, раздражённым, болезненным, слезился? Может обращались к окулисту? 5. Боли в области сухожилий? В особенности ахиллова (позади пятки)? 6. Сейчас беспокоит диарея? Как часто возникает? Потеря веса за эти 2 года, боли в животе? Сдавали анализ на фекальный кальпротектин?