Консультация гастроэнтеролога /

Дивертикулит — вопрос №304291

1602 просмотра

Добрый день! Помогите, пожалуйста.

Веду сидячий образ жизни, вредных привычек не имею.
Гемор.васкулит на стопах с 2005 по 2013 г.
С университета (более 10 лет назад) обычно стул кашицеобразный или ленточнообразный каждое утро 1-3 раза в зависимости от объёма съеденного. Запоров не бывает. Раз в 2-4 месяца диарея, которая длится не более, чем с утра до вечера.
Операция варикоцеле слева по Иванисевичу более 8 лет назад, потом гидроцеле.
Хр.гастродуоденит (хеликобактер пилори) более 7 лет назад, беспокоит крайне редко.
Геморрой с 2019(?) года, почти не беспокоил.
С 2019 года обширная (больше 1 см) перфорация в носовой перегородке, «не закрывающаяся». Предположительно из-за влияния сухого воздуха в течение нескольких лет и образования корочек, которые я удалял.
01 июля 2020 года утром обнаружил слизь и кровь (очень мало) в кале. Днём поднялась температура до 37.4. Отсутствовал аппетит. Боль в мышцах и суставах. Сильное вздутие живота и боль внизу живота вне зависимости от положения тела, боль при пальпации. К вечеру боль внизу живота стала чуть сильнее, усилился страх, температура поднималась до 37.8. Ночью почти не спал.
02 июля в 06:20 вызвал скорую помощь. Была сделана КТ лёгких (тест на коронавирус, в норме, однако выявлены «признаки жирового гепатоза»), затем был доставлен в инфекционное отделение.
09 июля выписан с диагнозом "острый инфекционный энтероколит с выс. УПФ (St.epidermidis) средней тяжести". Кровь и слизь никуда не делись. С начала месяца похудел с 88 кг до 76 кг.
11 июля сделал колоноскопию: "Косвенно дивертикулёз сигмовидной кишки, осложнённый дивертикулитом, абсцессом". Поехал в приёмный покой, где был госпитализирован в хирургическое отделение. В стационаре тянущие неприятные ощущения в проекции сигмы с отдачей в пах. Волнами: то сильнее, то слабее. Температура также колебалась изо дня в день (по-разному) от 35.9 после просыпания утром до 37.6.
22 июля выписан: "К57.9 Дивертикулярная болезнь кишечника, дивертикулит сигмовидной кишки без прободения с абсцедированием". Через месяц рекомендовали обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего лечения. За время пребывания в стационаре похудел с 76 кг до 74 кг.
После выписки остались тянущие неприятные ощущения в проекции сигмы с отдачей в левый бок. Также волнами: сегодня почти не тянет, а завтра очень неприятно ходить. Температура в норме.
27 августа был на приёме у гастроэнтеролога. Был направлен на УЗИ. Диагноз: «Дивертикулярная болезнь толстой кишки без признаков дивертикулита».
Было назначено дообследование: Анализ кала на скрытую кровь – положительный, ОАК 31.08 - 02.09: лейкоциты 15 - 7 тыс, Нв 161 – 151, пал-ядерн 1, со 2мм/час, тромбоциты 349 тыс, моноциты 10% СРБ 0,23. Кальпротектин – 49 мкг/г. Токсины клостридий не выявлены.
03 сентября был на повторном приёме. Диагноз: «Дивертикулярная болезнь толстой кишки в стадии стихающего дивертикулита».
Были даны рекомендации: Диета 5. Терапия: эрсефурил по 1 табл 3 раза в день после еды и далее линекс по 2 кап 2 раза в день – 2 месяца. После - повторный анализ кала на дисбактериоз и кальпротектин количественный. Дицетел по 100мг 3 раза в день за 15 мин до еды – 4 недели. Месалазин 2т 3 раза в день после еды – 2,4г/сут принимать одновремено с эрсефурилом и линексом – 3 месяца. Повторный анализ крови через месяц и общий анализ кала и скрытая кровь, УЗИ кишечника. Повторная консультация после обследования и лечения.
10 сентября с 20:00 началась режущая боль в левом боку, там, где раньше тянуло, и вздутие живота. Сначала единичными проявлениями, к 23:00 постоянно. С 23:00 до 01:30 испражнялся 3 раза, стул «мягкой колбаской» средних объёмов с небольшим количеством крови (геморрой). К 01:30 острая боль прекратилась, остались неприятные ощущения. Температура 36.0 – 36.4.
11 сентября неприятные ощущения сохраняются, температура в норме. Похудел до 72.5 кг. Сегодня нет аппетита. Холодные конечности (страх, нервы?).

Очень переживаю за своё состояние. Опасаюсь, что к дивертикулёзу присоединилось ещё что-то нехорошее (НЯК, онкология?). Что мне делать? Как дообследоваться? Можно ли мне в таком состоянии делать колоноскопию/КТ/... (там необходим приём слабительных, которые запрещены при воспалениях)? К какому врачу мне лучше записаться на осмотр?
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Сергей, у вас хороший гастроэнтеролог, и первый совет:держитесь его. Лечение вам назначено правильное. Заботьтесь об опорожнении кишечника-вареная свекла и морковь, тыква, огурцы, помидоры, слива(сухофрукты варить).Если трудности с опорожнением-Лактулоза 1 ст.л. утром со стаканом холодной воды. Это не запрещено при воспалениях, да и воспаление у вас значительно купировалось. Эпизод 10 сентября связан с опорожнением дивертикула и привел к снижению температуры. Подозревать рак или язвенный колит нет никаких оснований. Напрягает только то, что в хирургии диагноз поставили предположительно(видимо, не было возможности посмотреть). Стоит повторить колоноскопию. Кровь в кале связана с геморроем. Кальпротектин указывает на небольшое воспаление(абсцесса уже нет). Выздоравливайте.
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Несмотря на проводимое лечение, состояние у вас не улучшаетя, приступы болезни повторяюся. Рекомендую в данном случае обраиться к хирургу для решения вопроса о плановом оперативном лечении дивертикулярной болезни...

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дивертикулит сигмовидной кишки
10 апреля 2021
Нина
Вопрос закрыт
Дивертикулёз
15 июля 2021
Елена, Иркутск
Вопрос закрыт
Боли в кишечнике и новообразование! Дивертикулёз
13 августа 2022
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Боли в левом боку слабые
14 мая 2023
Николай
Вопрос закрыт
Как долго выходят свечи
8 мая 2024
Инна, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва