Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС, 9 месяцев после операции
7 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт. Симптомы на данный момент: 1. Частая и очень сильная изжога; 2. Боли в животе различного характера; 3. Признаки ГЭРБ: коричневый и белый налет на языке, жжение в пищеводе, горький...
Здравствуйте. По данным обследований наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром с дуодено гастральным рефлюксом и рефлюксной болезнью. Признаков обструкции протоков по УЗИ нет, поэтому версия про тяжелую дисфункцию сфинктера Одди менее вероятна, чаще проблема в моторике и забросе. Одекромон при такой картине нередко ухудшает самочувствие, потому что усиливает желчеобразование и может усиливать желчный заброс, при ухудшении его обычно отменяют. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита B12 и железа не выявлено, показатели крови и ферментов печени в пределах нормы. По данным гастропанели признаков атрофического гастрита не выявлено. Низкий гастрин-17 чаще соответствует повышенной кислотопродукции. При отрицательном 13С тесте и отрицательном антигене в кале активная инфекция H. pylori не подтверждена, поэтому показаний к эрадикации нет. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в день или 500 мг на ночь курсом 8-12 недель применяется для снижения агрессивности желчи, но эффект развивается постепенно.Основой лечения чаще служит ИПП, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 8 недель, плюс прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели. Альфазокс при выраженном жжении. Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель используют как цитопротектор, он укрепляет барьер слизистой и снижает воспаление при контакте с желчью. Из обследований ключевое суточная pH импедансометрия, она покажет, что доминирует кислотный или щелочной рефлюкс и поможет не лечить вслепую. МРХПГ с контрастированием обычно имеет смысл только при расширении протоков, росте печеночных ферментов или билирубина. По поводу специалиста по ПХЭС лучше ориентироваться на центры, где есть pH импедансометрия и опыт ведения билиарного рефлюкса, это обычно крупные гастроэнтерологические отделения в Москве.
ПХЭС, забросы желчи в желудок
11 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт, вызванные, скорее всего, забросами желчи в желудок. Пишу сюда не первый раз, все в рамках одной проблемы, так что привожу ссылку на предыдущий запрос:...
Можно, конечно, как доп препарат, но на мой взгляд лекарств и так много, в желудке картина совсем некритичная, так что одного ИПП будет достаточно. Касательно сорбентов - все же энтеросгель считается лучшим выбором, чем смекта. Вместо смекты.
Здравствуйте, уважаемые доктора! 🌸 Пишу по поводу возможной усталости гормонов надпочечников (?) мне 27 лет, вес 55-56, рост 161 В моем букете: гипотиреоз, аллергия на задымление (бросила курить год как), не пью, питаюсь сбалансированно (рыба, мясо, овощи, минимум...
Здравствуйте. Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин В12, кортизол, пролактин с макропролактином утром натощак. Селен можете принимать курсами весна/осень, как антиоксидант, тем более Вам после него легче. Витамин Д можно проверить в крови, или принимать сезонно с октября по апрель профилактическую дозировку - Фортедетрим 10000 МЕ - 1 р в неделю 1 капсулу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий фибриноген
18 ответовЗдравствуйте. Юрий. 60 лет. У меня такая проблема. Около года назад появились зкстрасистолы, сильно не беспокоили так как я их почти не чувствовал. Ставил холтер 10.02.23. Выявили 1150 желудочковых и 318 Над желудочковых экстрасистол, парные полиморфные ЖЭС-2 за сутки,...
Получила, спасибо!
Женщина 45 лет Хронические заболевания : Атрофический гастрит ,Холецистэктомия, гиперхолестеринемия, эндометриоз Принимаю : Лецитин 1 чл, витамин д 3000, липосомальный витамин с 500, ребагит 3 раза в день , гастеро комплекс 1 чл , кантри лайф комплекс коэнзимов группы в-1...
Здравствуйте, Дексаметазон вам делали верно, он снимает отек и воспаление, курс короткий и от отмены никаких последствий не будет. На спине лежать постепенно, сл 2-3 недели понемногу лежать и постепенно наращивать время, примерно через месяц- полтора можно будет свободно лежать на спине. Через 3 недели можно понемногу присаживаться и также постепенно повышая время сидения. Нейромедин обязательно, Актовегин тоже зорошо будет попить. Мильгамму пить месяц, потом можно уже ваш комплекс витаминов. Плавать через месяц, такде пон неп многу и постепенно наращивать, плавание вообще очень зорошо в реабилитации. Массаж через месяц. Реабилитацию лучше проводить в ревьилитационнном центре или специализированном санатории не ранее, чем через месяц после операции
С апреля 2025 года принимаю препараты семаглутида для снижения веса. Начинала с Семавика 0,25, потом 0.5 мг. На этой дозировке находилась до января 2026 года. За это время вес снизился со 118 до 98 кг, аппетит хорошо контролировался. К концу периода на дозировке 0,5 мг стала...
Здравствуйте! При неэффективности семаглутида на больших дозах рекомендуется замена его на Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Это более сильный препарат двойного действия. Обычно переход с максимальной дозы Велгии осуществляется на небольшую дозу 5 мг в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Ферритин ниже рекомендованной нормы. Принимаете препараты железа? Перед началом инъекционной терапии выполняли УЗИ щитовидной железы ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы после удаления желочного
19 ответовДобрый день. 18 июля 2022 года была проведена плановая холецистэктомия из мини-доступа (был один большой камень в желчном). В виду того, что на момент поступления стационар был повышен билирубин (за счет непрямой фракции, 50) (подозрения на синдром жильбера) и не было...
Здравствуйте. Загрузите обследования и анализы. Эрадикация просто так не проводится. Нужно подтвердить было хеликобактер. Стул какого цвета? Слизь? Кровь?
Добрый день. Я кормящая мама, ребенку 4 месяца. в моем анамнезе гастрит, панкреатит, атопический дерматит. 5 дней назад вечером у меня появились схваткообразные боли в районе талии слева. на следующий день боль была ноющая, к вечеру стало очень сильно болеть, вызвала скорую....
Пожалуйста. По результатам УЗИ данных за Цистит нет, но в целом, он написал все правильно. Можно заменить Азитромицин после 3х дней на Амоксиклав. Фосфомицин (Монурал) повторно принимать не стоит. На 3 дозе Азитромицина и 3 дозе Амоксиклава повторно сдайте общий анализ мочи.
Есть ли панкреатит хронический
16 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться. Кажется, что я схожу с ума уже и не могу справиться с тревогой, обоснованной или нет – сама уже не могу понять. Мне 31 год, девушка. Родила ребенка в августе 2022 года. Все шло прекрасно, пока в конце декабря...
Здравствуйте. По описанию , данным УЗИ в динамике, анализам и клиническому течению признаков хронического панкреатита не выявляется. Был эпизод острого билиарного панкреатита легкой формы в декабре 2022 года на фоне миграции камня. После устранения причины риск повторных приступов минимальный. Для хронического панкреатита обязательны рецидивирующие боли, стойкие изменения протока, изменения в анализах. Формулировка незначительные диффузные изменения на УЗИ - не диагноз и часто встречается у клинически здоровых людей. Пятна Тужилина не являются диагностическим признаком. Беременность в подобных случаях возможна и противопоказаний со стороны поджелудочной железы нет. Самочувствие, переносимость обычного питания, отсутствие болей и нормальные анализы говорят о стабильном состоянии. Наиболее выраженная проблема сейчас - тревожное расстройство с фиксацией на заболевании после тяжелого стрессового опыта и именно оно поддерживает постоянный страх. Наблюдаетесь ли вы сейчас у специалиста по тревожным расстройствам или рассматривали такую поддержку?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анамнез: Женщина 35 лет. В 2010 г. (21 год) перенесла тяжело ветрянку. После на плохую погоду или в холод часто выкручивало ноги, помогала мазь согревающая и обинтовка ног эластичным бинтом. В 2022 г. переболела Ковидом (легкая форма), после стали беспокоить ноги при...
Добрый день. Давайте попробуем разобраться. 1. Боли в мышцах сопровождаются слабостью в них? Держать чайник тяжёлый в руке можете? Присесть и встать с карточек без рук сможете? Подъём по лестнице вызывает боль в ногах в мышцах? 2. Какие сейчас больше всего беспокоят суставы? Они отекают? Утром сжать кисти в кулак можете спокойно? Нет ощущения надутости пальцев? 3. Сейчас высыпания есть? Есть фото высыпаний? Кроме как аллергии на солнышко они возникали? 4. Есть ли температура? Есть сухость во рту и глазах? 5. Язвочки во рту, носу, половых органах были? Стоматит, корочки в носу, на губах? Заеды? 6. По ЖКТ ест жалобы? Есть расстройство стула, слизь или кровь в стуле? 7. Есть ли у вас одышка? Кашель? 8. Прикрееите результаты кт лёгких. ЭхоКГ выполняли? 9. Выполняли ли энмг конечностей? 10. Псориаза у вас не было? У родных? 11. По спине боли в нижней части спины, паху сейчас есть или в ближайшие несколько месяцев эпизодами были, правильно? Они больше ночью и с утра были? Надо утром расходиться иди юодь больше нагрщками провоцируется? 12. Прикрепите мрт кпс. Желательно добавить DICOM файлы посмотреть ваш диск. 13. Прикрепите фото кистей, стоп ( сверху).