Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эректильная дисфункция
14 ответовДобрый день! Мне 38 лет. Хронические болезни гипертония 2 ст и не давно еще поставили хронический простатит. В начале апреля начал замечать в сперме кровь, обратился к урологу. Сдал анализы. Прописали лечение. Основной диагноз N41.1 - Хронический простатит....
День добрый. Нужно сперва понять причину. Тем более с учетом сопутствкющей проблемы. Раз пришлось ставить стенты. Пловой член - тоже "клубок сосудов". Исключить гормональный возростной фактор (возрастной гипогонадизм), сосудистый, органический (простатит тоже может влиять) да и психогенный - тоже имеет ЗНАЧИМОЕ влияние! Прием антигипертензивных средств и статинов тоже может влиять. Так что сперва - комплексное урологическое обсдедование!!!
Здравствуйте! Обратилась к терапевту с жалобами на постоянную усталость и отсутствие энергии. Сдала все необходимые анализы. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Что может означать отклонение? Какие обследования обязательно пройти и насколько срочно? Не является ли это...
Здравствуйте. Сдайте ИФА крови на антитела к гепатиту В и С, УЗИ органов брюшной полости. Прививку можно сделать.
Пневмония / пневмонит
11 ответовДедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. В мае делали биопсию в Блохина - Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2. На консилиуме был определена тактика лечения - Ниволумаб. Сделали 3 процедуры, далее была приостановлена 1. 02.06 -...
Здравствуйте. По КТ действительно нельзя уверенно отличить инфекционную пневмонию от пневмонита после ниволумаба, там матовое стекло возможно при обоих состояниях. В таком возрасте и с такими симптомами я бы наверное настаивал на госпитализации, чтобы исключить инфекцию , мы обычно берем прокальцитонин, посевы крови, тесты на респираторные инфекции. Ниволумаб пока не вводят. Если инфекция не подтверждается и предполагается иммунный пневмонит, лечение проводится системными глюкокортикостероидами. Антибиотики будут не нужны. Парацетамол можно при температуре, максимум 3000 мг в сут. При сатурации 92% и ниже, одышке, спутанности сознания - вызывайте скорую помощь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жидкость во всех органах. Гемодиализ
5 ответовМужчина.39 лет. Постоянно занимается спортом. Употребление алкоголя в больших количествах(может выпить 3 литра пива+бутылку виски) 1 раз в месяц по субботам или воскресеньям. Без запоев. 31.08.25 выпил 2 бутылки вина. В ночь появился сильный озноб и дрожь, не мог уснуть....
Здравствуйте. Ситуация крайне непростая. Зашкаливают показатели, на которые мы ориентируемся при патологии со стороны печени: билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП. Также можно сделать вывод, что у человека острое почечное повреждение (крайне высокие уровни мочевины, креатинина). Важно при почечном повреждении контролировать уровень электролитов, особенно Калия. То, что появилась моча в объеме 250 мл, это хорошо, но этого крайне мало. Наблюдается олигоанурия - резкое уменьшение количества выделяемой почками мочи, вплоть до полного отсутствия диуреза. В связи с этим, необходимо дальше проводить почечно-заместительную терапию до стабилизации состояния и получения бОльшего количества мочи. Какие-то прогнозы на ближайшую и дальнюю перспективу не даю.
Опущена почка
4 ответаЗдравствуйте, в сентябре упала, после чего начались боли справа в пояснице, отдающие в правый бок, некоторое время после падения сильно болело, потом стало проходить, теперь периодически побаливает. Изначально думали на позвоночник и соответственно врачи рекомендовали всякие...
Здравствуйте. По УЗИ нефроптоз не ставят. Необходимо рентгенологическое подтверждение в положении лёжа и стоя. УЗИ также должны были тогда посмотреть лёжа и стоя. Тем не менее по УЗИ нет расширения ЧЛС, то есть если даже есть нефроптоз, то это начальная стадия. Рекомендации - резко не худеть, а если низкая масса тела, то наоборот, можно набрав вес укрепить и фиксирующий аппарат почки - околожировую клетчатку. Также тяжести не носить. Размеры почек могут быть неодинаковыми, ничего страшного нет. Камней не обнаружено по УЗИ. По общему анализу мочи воспаления нет.
Анализы, корм
4 ответаЗдравствуйте! Кошка, метис 4года, стерилизована 4 года назад была подобрана с улицы, очень тяжело болела, предположительно герпесом, может и калицивирозом тоже. С раннего возраста мочится 1 раз/сут, редко когда 2, со стулом также абсолютно всегда были проблемы (стул мог...
Здравствуйте! По результатам проведённого анализа мочи отмечается повышение относительной плотности мочи (это указывает на недостаточное потребление жидкости питомцем, это также отрицательно может влиять и на дефекацию), повышение рН (это создаёт благоприятные условия для формирования конкрементов и развития бактерий), в моче выявлены трипельфосфаты (это растворимое соединение, при нормализации водопотребления и рН мочи это поправимо), бактерии (при естественном способе отбора пробы они допустимы, но три плюса указывают на большое их количество). Рекомендую Вам провести бакпосев мочи и проведение антибиотикограммы, УЗИ мочевыделительной системы. По описанной картине и результатам мочи можно предположить цистит (в том числе и бактериальный), следует исключить и МКБ. У Вас будет возможность провести данные исследования? На данный момент следует любым способом увеличить потребление жидкости, попробуйте размачивать водой сухой корм, добавлять в воду ароматный бульон, чтоб привлечь внимание питомца к воде. Переход на корм уринари целесообразен, на время. В данном случае следовало б применить препараты для закисления мочи препарат уро урси по 1 капсуле 1 раз в день в течении 14 дней или Милоджик УРО Д-манноза+Клюква 0,5 г по 1 таблетке в день в течении месяца. По результатам исследований можно будет подобрать необходимую терапию (может понадобиться антибиотик). Сейчас можно было б также применить суспензию стоп цистит био по 2 мл 2 раза в день в течении 10-14 дней (доза указана на вес до 5 кг). Контролируйте мочеотток, при нарушении - может быть применён спазмолитик.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы после ковида
24 ответаДобрый день, в июне переболели ковидом. По рекомендации педиатра сдали дочке кровь из Вены на свёртываемость и антитела, а также оак и оам . дочке на данный момент момент 3.5 месяца. По коагулограмме пришёл анализ с отклонениями, отправляют на консультацию к гематологу, а...
Он и так в норме) Чаще он станет с введением прикормов, когда появится неперевариваемый объем.
Мужчина, 28 лет. По анализам повышены прямой билирубин 12,8 и непрямой 38,6 мкмоль/л. Беспокоят частая отрыжка, вздутие живота и белый налет на языке. Неприятный запах изо рта, особенно утром. Год назад делал ФГДС, удалили полип и выявили, что плохо происходит отток желчи....
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, помимо билирубина выполнялось ли исследование других показателей биохимического анализа крови? Повышение билирубина преимущественно за счет непрямой фракции действительно может быть характерно для синдрома Жильбера, но при этом нужно оценить и другие показатели биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок). Также при повышении билирубина желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости. Отрыжка, вздутие живота, неприятный запах изо рта и налет на языке не являются типичными проявлениями повышения билирубина. С учетом ранее выявленного гастрита желательно оценить активность Helicobacter pylori (13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале). Также с учетом жалоб может быть рекомендован дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста
Сдал печеночные анализы, сделал узи брюшной полости, КТ, общий анализ крови. Гепатиты б,с отрицательны
Здравствуйте! На представленном протоколе КТ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни: 1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках) 2. Придерживаться средиземноморской диеты 3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день 4. Снижение массы тела при ее избыточности Увеличение показателей со стороны печени вообще требует госпитализации в стационар для детального обследования. В качестве диагностики рекомендуют: 1. ПЦР (ДНК гепатита В и РНК гепатита С, тк возможно , что антитела не успели выработаться, антиНАV Ig M - это антитела к вирусу гепатита А) 2. антинуклеарные антитела и антимитохондиальные антитела + антитела к LKM1 и LC1 (к микросомам печени и цитоплазматическому антигену печени) для исключения аутоиммунного гепатита, часто сдают панель в инвитро, к примеру 3. Кал на гельминты и простейшие методом ПАРАСЕП
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот, 9 лет, домашний, беспородистый, привитый, вес 5 кг. Дома еще 2 кота, они здоровы. Год назад начались приступы цистита, которые лечились по схеме синулокс+онсиор+стоп цистит;. В начале апреля этого года был очередной приступ, который вроде бы прошел после лечения, а...
Здравствуйте. По уровню креатинина у Вашего питомца 3 стадия болезни почек с протеинурией. На такой стадии очень важно соблюдать диету с пониженным содержанием белка и определенным соотношением фосфора/кальция, т.е. корма направления ренал. Это единственный способ замедлить развитие патологии и дальнейшее нарастание уровня продуктов азотистого обмена в крови и связанной с этим интоксикации. Если кот категорически отказывается от почечного корма ( что бывает достаточно часто) можно пробовать натуральное питание, но опять же - условие, чтобы было пониженное содержание белка и фосфора, что при кормлении только мясом соблюсти не возможно. Обычно в этом случае комбинируют растительные компоненты и мясо. Но этот вариант сложнее в плане подбора по всем питательным веществам и микро/макроэлементам. В любом случае при любом питании на такой стадии необходим мониторинг соотношения кальция/фосфора, уровня мочевины и креатинина, контроль артериального давления. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом применение препарата семинтра. Кроме этого, у мочи высокая плотность, поэтому необходимо увеличить потребление жидкости (допаивать, перейти на кормление влажными кормами или размоченным сухим или же восполнять дефицит жидкости при помощи инфузий).