Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Протокол фгдс
13 ответовЗдравствуйте! 28 марта была в ресторане. Ела мясо в соусе карри и выпила 1 безалко пиво. И в этот же вечер живот вздулся. Были зловонные газы. Ночью была тошнота. Не рвало. И сильное вздутие, отрыжка воздухом. Утром все прошло. Была лишь большая слабость. 23 апреля сдала...
Поняла Вас. Согласно клиническим рекомендациям препаратом с доказанной эффективностью в подобных ситуациях является препарат Энтерол (я его выше указала) 😊
Назначение иммунотерапии
17 ответовЗдравствуйте! Мой отец проходит лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, у него 4 стадия рака легких. Перед 2-й линией химиотерапии по настоянию отца ему сделали анализ на экспрессию PD-L1, но в итоге результат пришёл отрицательный. Мы посмотрели по клиническим...
Здравствуйте Вы задаете хороший вопрос Плоскоклеточный рак легкого - это сложная болезнь В отличие от аденокарциномы легкого - очень мало точек приложения и крайне ограниченный спектр опций лекарственного лечения И лечение во второй линии после прогрессии на платиновом дублете - сложная задача Вы совершенно правы - в том, что иммунотерапия - а именно Ниволумаб и Атезолизумаб назначаются во второй линии лечения плоскоклеточного рака независимо от экспрессии PD-L Но, скажу често, при нулевом статусе PD-L на практике крайне редко такое лечение бывает эффективным Не существует никаких других предикторов (предсказывающих факторов) ответа на иммунотерапию И даже PD-L более 1 - не гарантия эффекта Поэтому назначение классического химиотерапевтического препарата Гемцитабин - не является ошибкой в данной ситуации И только при прогрессии на нем - можно - уже как терапию отчаяния - рассмотреть иммунотерапию Главное сейчас - тщательная оценка на фоне терапии Гемзаром - на предмет прогрессии - и при малейших ее признаках - смена линии лечения
Добрый день! Пишу в отчаянии, не знаю уже, куда обращаться. Мне кажется, я угасаю с каждым днем, и ни спорт, ни сон, ни правильное питание не помогают. Всех врачей своего города уже обошла, они работают строго по протоколу, который диктует лишь прописывать препараты для...
Здравствуйте! Симптомы в виде зуда кожи, стоп, голеней, боль в правом подреберье, изменение цвета кожных покровов (желтизна), могут возникать из-за нарушение обмена, оттока желчи. По данным УЗИ есть конкремент в области устья, подвижный, гиперэхогенный 14 мм, это вероятнее всего указывает на то, что есть камень около 14 мм, расположенный у выхода из желчного пузыря. Область шейки - это место, где камень может периодически мешать выходу желчи, провоцировать эпизоды нарушения оттока , но сам по себе не доказывает, что все ваши симптомы только от него. Небольшое повышение липазы (66) вероятнее всего само по себе не говорит о панкреатите, особенно при нормальной панкреатической эластазе. Повышение общего белка и альбумина может быть связано с недостаточным потреблением жидкости, сгущением крови. Рекомендуют в подобных ситуациях консультацию хирурга, дерматолога. До консультации у дерматолога рекомендуют мягкое очищение кожи 2 раза в день без агрессивных скрабов и спиртовых средств, некомедогенные средства ухода и солнцезащитный крем и не выдавливать прыщи , так как это усиливает воспаление.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот, 5 лет, Бывшеуличный. Живет с 2 котами, которым 17 и 18 лет. Остальные коты (пока что) без каких-либо клинических признаков болезни. Не вакцинирован, на улицу не ходит, проглистогонен. Корм Karmy гипоаллергенный, тк имеет пищевую аллергию, которая выражена жидким...
Здравствуйте, Анна! С большей вероятностью у Вашего питомца есть сочетанная патология - респираторная и желудочно-кишечного тракта. Очень похоже, что у котика респираторная наслоилась, так как он непривитый, находился в клинике куда приносят и здоровых и больных животных, плюс было оперативное вмешательство и иммунитет снизился. В таких случаях рекомендуется: - проведение УЗИ органов брюшной полости, чтобы понимать что с перистальтикой, поджелудочной железой, есть ли воспаление в ЖКТ - сдать кровь для исключения вирусной лейкемии/иммунодефицита/перитонита - сдать кал на панлейкопению, коронавирусный гастроэнтерит - сдать смывы на респираторные инфекции - ринотрахеит/калицивироз/микоплазмоз/хладимиоз. Если питомец совсем не ест в течение 1-2 дней, есть показания к постановке эзофагостомы. При сниженном аппетита назначаются стимуляторы аппетита - миртацен. Также сниженный аппетит может быть на фоне заложенности носа, тогда требуется его промывать физраствором 2-3 раза в день + Називин детский по 1 капле 2 раза в день 2-3 дня. По одной только боковой проекции рентгена нельзя делать заключение о состоянии органов грудной или брюшной полостей, необходимо проводить рентгенологическое исследование минимум в прямой и 1 боковой проекциях. На этих проекциях, действительно, есть большое скопление воздуха в ЖКТ, которое там могло возникнуть при учащенном дыхании ртом или при повышенном газообразовании в просвете ЖКТ. По результатам общего анализа крови у котика наблюдается воспаление и с большей вероятностью, требуется антибактериальная терапия. Оценивают динамику на антибиотики обычно через 3-4 дня от начала приема, далее если улучшений нет, обсуждается с доктором смена препарата. При снижении перистальтики и не эффективности церукала назначаются другие препараты для ее улучшения: ганатон, эритромицин и тд. Я бы Вам рекомендовала обратиться в клинику Ответ к Стрекалову Павлу Олеговичу https://msk.vetotvet.com/
Здравствуйте. Прошу помочь в паре вопросов о лечении История заболевания поэтапно: 1 этап (с 24 февраля Дубай): — Появился жидкий стул с температурой 38,9-39 (на фоне пребывания на море) —рвоты не было — Возбудитель не установлен Проводимое лечение: • Нурофен и парацетамол...
Здрвствуйте! Антибиотик Сиспрес (Ципрофлоксацин) маленьким деткам не назначают. Диарея вероятнее всего связана с ротавирусом и дисбактериозом. В такой ситуации сдают общий анализ крови и делают исследование кала на микрофлору. Усиления диареи во время капельниц быть не должно, это какая то индивидуальная непереносимость какого то раствора, вводимого внутривенно ребенку. Реакция на антибиотики также может быть в виде жидкого стула, что требует проведение анализа на токсины клостридий. Вялость связана с интоксикацией и потерей жидкости. Лечение требуется, но стоит провести коррекцию назначений. Бактериофаги назначаются при выявлении конкретного бактериального возбудителя. Из дополнительных обследований нужно исследование кала на дисбактериоз, токсины клостридий, общий анализ крови.
Боли и жжение в районе левой груди
5 ответовЗдравствуйте! 28 марта была в ресторане. Ела мясо в соусе карри и выпила 1 безалко пиво. И в этот же вечер живот вздулся. Были зловонные газы. Ночью была тошнота. Не рвало. И сильное вздутие, отрыжка воздухом. Утром все прошло. Была лишь большая слабость. И где-то вот до 19...
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Эффект от гевискона как раз в эту пользу. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Эффект оценивают не ранее 2 недель с начала приема препаратов 🙏🏻 Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Симптоматическая терапия
6 ответовЗдравствуйте. Обращаемся за консультацией по поводу симптоматической терапии папы. Основной диагноз Нейроэндокринный рак лёгкого IV стадии с множественными метастазами. Проводилось лечение темозоломидом (последний курс завершён недавно). Имеется подтверждённый опухолевый...
Здравствуйте Прикрепите последнюю выписку онколога и последние кт обследования. Причину тошноты и отказа от пищи надо искать, в зависимости от сроков прошлых обследований по назначению врач выполнить эгдс, кт брюшной полости с контрастом. Повышен уровень амилазы, возможно есть проблемы с поджелудочной железом. Сейчас как вариант поддержки питания обсудить с онкологом назначение лечебного энтерального питания, где в малом объёме содержится много калорий. При тромбоцитах 45 и наличии геморрагий на коже надо решать вопрос госпитализации (!!!) по результату осмотра терапевта врача СМП, особенно если есть изменения на коже верхней части тела, слизистой полости рта, слизистой глаз. За уровнем тромбоцитов старого следят, при необходимости делают переливание тромбоконцентрата. Отмену эликвиса решают по ситуации, взвешивая за и против, по причине назначения препарата. Уровень натрия обычно корректирую с помощью капельниц. Это решается только на очном осмотре. Если на фоне ондансетрона значимой тошноты нет препарат может быть оставлен врачом в схеме лечения. Здесь надо оценивать эффективность такой терапии. Уточните что вы имеете в виду под горячим узлом? Прикрепите фото.
Здравствуйте! Я волонтёр, 5 лет назад я пристроила двух котиков подростков русской девушке и её мужу в Германию, мы были на связи все это время, но 16 октября мне возвонила хозяйка котиков и сказала, что Арис умер во время операции, хозяева в отчаянии, они никак не ожидали...
Здравствуйте! Заданный вопрос касается животного. Необходимо задать вопрос заново — профильным специалистам, врачам-ветеринарам. На этом же сайте.
Здравствуйте! Ситуация сложная, очень нужна помощь в оценке лечения. Уже 3 месяца мы ходим по врачам, были в нескольких клиниках, сдали кучу анализов, узи, рентгены, ПЦР, но собаке все хуже и хуже (на данный момент она в стационаре). Лабрадор 11 лет 2 мес., сука, не...
По биохимии есть улучшения, альбумин повысился. Но нарастают щелочная фосфатаза и ггт, это показатели воспаления в желчных протоках. По ОАК нет признаков системного воспаления, гематокрит немного повысился, но анемия все равно тяжёлая. В терапию бы подключить Дюфалак, как слабительное. Лейкеран подключили, это еще один препарат для подавления иммунитета. Не совсем понимаю, для чего, так как Преднизолон выписан в большой дозировке. Если кормят не по норме суточной, то терять вес будет. В таких случаях устанавливают эзофагостому, чтобы проще было кормить. Но самостоятельно начала есть недавно, возможно на фоне миртазапина будет съедать свою суточную норму.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Собака мопсик, возраст 10,6 лет. В анамнезе мастоцитомы кожи (несколько операций, 3 укола химии), на данный момент около 2-х лет в этом плане все более менее ровно. Раз в 3-4 месяца ходим на узи брюшной полости для исключения появления каких-либо образований....
Здравствуйте ! По представленным данным у вашей собаки наиболее вероятна протеин-теряющая энтеропатия на фоне лимфангиоэктазии и воспалительного процесса в тонком кишечнике. Это подтверждается совокупностью следующих факторов: эндоскопическая картина и биохимия крови с выраженным снижением общего белка, альбумина и глобулинов. При этом важно понимать, что ни УЗИ, ни эндоскопия сами по себе не позволяют достоверно отличить хроническое воспалительное заболевание кишечника от кишечной лимфомы. Единственный метод дифференциации это гистологическое исследование. Далее отвечу на ваши вопросы по пунктам. 1. В текущей ситуации, при клинически стабильном состоянии собаки, немедленное начало терапии Лейкераном до получения результатов биопсии не является строго обоснованным. Срочное начало иммуносупрессивной или цитостатической терапии обычно показано в случаях тяжелого течения: выраженная диарея, рвота, потеря массы тела, снижение альбумина до критических значений, появление асцита или периферических отеков, ухудшение общего состояния. В вашем случае этих признаков нет и это значит, что у вас есть время для ожидания гистологии без существенных рисков для здоровья питомца. 2. Лейкеран это цитостатик и он широко применяется в ветеринарной гастроэнтерологии не только при лимфоме, но и при тяжелых формах хронической энтеропатии как иммуносупрессивный препарат. Его назначают, когда диета и глюкокортикостероиды (ГКС) не дают эффекта. То есть ваш лечащий врач рассматривает заболевание как иммуновоспалительное и предлагает сразу более сильную иммуносупрессивную терапию, учитывая ваш отказ от ГКС. К сожалению количество слов при ответе ограничено, поэтому жду от вас комментария и продолжу ответ на остальные вопросы.