Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне диагностировали тревожно-депрессивное состояние. На фоне нынешнего лечения тревога значительно уменьшилась, депрессивного состояния сейчас практически нет, эмоционально мне намного лучше,но почти идеальная картина рушится,когда мысли заходят о еде. Появилась...
Здравствуйте. Да, усиление аппетита, тяга к сладкому и постоянные мысли о еде это типичный эффект миртазапина и кветиапина, особенно в сочетании, и это не ваша слабость. Кветиапин чаще даёт ночной жор, миртазапин меняет насыщение и тянет на углеводы. Запоры и вздутие тоже часто от этой пары. Флуоксетин сам по себе чаще снижает аппетит, поэтому имеет смысл обсудить его возврат или замену. Не меняйте дозу сами, сначала поговорите с психиатром и скажите прямо: эмоции лучше, но аппетит и вес стали проблемой, нужен вариант, который меньше влияет на еду. Возможные шаги, которые можно обсудить очно: снизить кветиапин, заменить миртазапин на другой антидепрессант, например сертралин или флуоксетин, либо добавить флуоксетин к текущей схеме, но это решает врач. Атаракс вес не снижает, он просто успокаивает. Пока помогайте себе: ешьте белок и овощи первыми, сладкое не держите дома, при тяге пейте воду и выходите на 10 минут, ведите дневник еды без подсчёта калорий. И обязательно скажите врачу про запоры и вздутие, это тоже поправимо. Вы на правильном пути, просто схему можно сделать мягче по весу.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста избавиться от хронической бессонницы! Я была у многих врачей, перепробовала много таблеток, ничего не помогает! У меня нет депрессии, нет тревожных расстройств...я живу радуюсь жизни, работе, семье....вот только не могу радоваться на все 100%...
Тут смотря чем вызваны нарушения, чаще это мера временная, не основное лечение
Венлафаксин, депрессия и бессоница!
13 ответовДобрый вечер, уже писал что 2 месяца назад накрыла лютая депрессия , на фоне нервного срыва! Что пытался медитировать и лечиться травками, растягиваться и т.д. но не помогло! Принимаю Венлафаксин в дозировке 150 мг (16 день и 10 день в такой дозировке) эффекта пока ожидаю...
Маловероятно, он по силе действия слабее атаракса и тералиджена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Предыстория: В начале 2023 года случилась ситуация, которая привела к нервному срыву. Эмоциональное состояние резко ухудшилось, но я думала, что это что-то временное. Спустя 2-3 месяца состояние вообще не изменилось и я начала пить различные безрецептурные лекарства (тенотен...
Добрый день. Эффективно будет в Вашем случае обратиться к еще одному психиатру, который специализируется нааффективных расстройствах и резистентных заболеваниях. Возможность рассмотрения сдачи анализ генов-для определения метаболизации препаратов-для эффективного подбора терапии. Дополниельно рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом . Вводить физические нагрузки-спорт, плавание, йога. Дополнительно проверить уровень дефицитных состояний: Ферритин, витамин В9, витамин В12 Витамин Д Проверить состояние щитовидной железы: ТТГ, Т4, аТПО Кортизол-гормон стресса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не знаю в чем причина эмоций
23 ответаЗдравствуйте, я не пью алкоголь уже с 24 февраля. До этого я Пила с 18 лет запоями с бывшим мужем, в 2023 году я рассталась с ним и познакомилась с другим, сразу влюбилась, мы выпивали каждый день по вечарам, через два месяца отношений забеременела, он был рад, а потом...
Здравствуйте! Вам сейчас очень тяжело, и это естественно. Рождение ребенка, гормональные изменения, сложные отношения с мужем, послеродовая депрессия, все это огромный стресс для организма и психики. Медикаментозное лечение может помочь стабилизировать ваше состояние, но важно понимать, что таблетки не решат всех проблем. Психотерапия, например, работа с психологом или психотерапевтом, может помочь вам разобраться в причинах вашей агрессии, слезливости и суицидальных мыслей, это поможет вам научиться проживать эмоции, выстраивать здоровые отношения с мужем и собой. Что касается повторного обследования мозга, обсудите это со своим психиатром, возможно, он посчитает это необходимым, но в целом, важно сосредоточиться на комплексном подходе к решению ваших проблем, это медикаменты + психотерапия + поддержка близких.
Здравствуйте, мне 30 лет, диагноз получила в начале июля. До этого лечилась от депрессии (реактивная депрессия, вызванная тяжёлой утратой, длилась 1,5 года), принимала Золофт, сначала он помог, депрессия ушла. Но через месяц приёма, когда я пришла к врачу, он увидел что я...
Здравствуйте. По описанию действительно складывается картина биполярного расстройства: периоды гипомании/эйфории, вспышки агрессии, импульсивные поступки и эпизоды снижения настроения. Стандартная схема лечения БАР включает в себя нормотимик. При выраженных маниакальных эпизодах назначение лития вполне оправданно. Его эффективность зависит от поддержания терапевтической концентрации в крови (обычно 0,6–1,0 ммоль/л), поэтому очень важно дождаться результата анализа и ориентироваться на него при подборе дозы. Кветиапин - тоже один из препаратов выбора при БАР. Сонливость в начале терапии - частый побочный эффект, со временем она уменьшается. То состояние, которые Вы описываете сейчас - это не депрессия, а скорее «эмоциональная пустота» или чувство утраты яркости, что часто бывает после маниакальной/гипоманиакальной фазы. С учётом терапии вероятность быстрого ухода в тяжёлую депрессию снижается, но всё равно риск имеется, поэтому важно продолжать лечение и наблюдение. То, что эффект кажется неустойчивым - это нормально. И литий, и кветиапин действуют постепенно, стабилизируя настроение в течение недель, а иногда и месяцев. Оценивать реальный результат лечения принято спустя 6–8 недель при стабильном приёме в адекватных дозах и при подтверждённом уровне лития в крови. Сейчас менять терапию без результатов анализа лития не стоит. Если уровень окажется в терапевтическом диапазоне, но состояние будет нестабильным, врач может рассмотреть добавление другого нормотимика (например, ламотриджина).
Нарушения сна
6 ответовЗдравствуйте! С 2011 года проявились нарушения сна в возрасте 18 лет, когда я поселился в общежитии и находился без условий для сна. С другой стороны, крайний врач сказал, что тот кто захочет спать-уснет. И вот как было: нарушение сна 2012-13 год - свет, шум, поздное...
Добрый день! Попробуйте обсудить с врачом возможность монотерапии арипипразолом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему не проходит тревожность?
30 ответовЗдравствуйте! В декабре 2023 года у меня появилось головокружение,ощущение с утра будто я пьяная ...Хотя я не пью.Длилось несколько дней,потом проходило . Потом начиналось снова. Было и такое,что мне внезапно становилось плохо на улице. Это было в январе 2024г . После этого у...
Примерно 6 месяцев.