Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Имеет ли право.
13 ответовИмеет ли право психиатр поставить для суда диагноз шизоаффективное расстройство если пациент находится на консультативном учёте и при этом не поставить об этом в известность самого пациента?
Врач психиатр имеет право поставить диагноз какой считает нужным и это прописано в законе о психиатрической службе, а вы имеете право пройти психиптрическое освидетельствование, где комиссия арачец психиатров аынесет свое заключение
Анализы контроля Сифилиса
5 ответовДобрый день! Подскажите этих тестов хватит что бы понять пролечен сифилис или нет. Так сказать чист пациент или рецидив после лечения? Пациент уже заражался этим, но попасть на контроль по ОМС сложно Москве, имею регистрацию в другом регионе. Ни кто не берет на диспансерное...
Здравствуйте, Александр. Контроль излеченности осуществляется по реакциям рмп или рпр. За один год в норме должна произойти негативация данных реакций, то есть они должны стать отрицательными.
Добрый день. После курса химиотерапии по схеме R-B: ритуксимаб 375 + бендамустин 90 пациент выписан с темпратурой тела 37,2. Температура держится неделю после выписки и достигает значений 39,2, далее даем нурофен 400. Очень низкие показатели крови : лейкоцитов и нейрофилов....
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований имеется серьёзное жизнеугрожающее осложнение на фоне проведённого лечения, а именно фебрильная нейтропения. Учитывая описываемую вами клинику не исключён процесс присоединения инфекции. Требуется госпитализация в дежурный терапевтический стационар, проведение Rg ОГК, для исключения пневмонии и восстановления показателей крови (назначение препаратов КСФ, антибактериальной, противогрибковой терапии).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ОАК
4 ответаДобрый день! Прошу дать расшифровку общего анализа крови. Интересует, в связи с чем происходит изменение в эритроцитах, если железо и ферритин в норме, и почему то повышение гемоглобина (ранее был не более 125). Также интересует с чем связано превышение...
Здравствуйте! Повышение гемоглобина и гематокрита часто встречается на фоне недостаточного употребления воды. Если это так, то необходимо принимать не менее 30 мл/кг веса в сутки. Так же Такие изменения бывают на фоне курения, интенсивных физических нагрузок, заболеваний органов дыхания, проживания в высокогорье. Но по показателям красной крови , данных за анемию нет. Необходимо обратить внимание на повышенные эритроцитарные индексы, а именно средний объем эритроцита. Часто их повышение бывает на фоне дефицита витамина B9 и B12. С диагностической целью рекомендуется проверить уровень данных витаминов. Лейкоциты в норме, лейкоформула спокойна, данных за воспалительный процесс нет. Изменения в относительных количествах могут носить постинфекционный характер, даже перенесённый в бессимптомной форме. Эозинофилы в абсолютном количестве в норме, снижение в относительном не имеет клинического значения. Общепринятая норма тромбоцитов 150–450, поэтому они у вас укладываются в норму. Ферритин замечательный. В целом ОАК ничего критичного нет, все ростки функционируют физиологично.
Укололась иглой от пациента
3 ответаДобрый день! Прохожу практику в отделении реаниматологии. Сегодня делала вливание цефтриаксона пациенту через центральный венозный катетер при помощи шприца с иглой в желтую резинку на катетере. При удалении шприца из резинки укололась иглой от этого шприца. Видимой крови в...
Здравствуйте, Полина! Если бы игла контактировала с его кровью, то вероятность не более 2%, а так как видимой крови не было, то вероятность стремится к 0
Ревматическая полимиалгия
9 ответовДобрый день! Пациент мужчина 71 год. В ноябре 2024 года поставлен диагноз ревматологом ревматическая полимиалгия, лечение преднизолоном по схеме, было улучшение. Возникла отечность левого г/ст сустава в марте 2025. По результатам УЗИ тромбоз бедренно-подколенного сегмента...
Добрый день. 1. Какую дозу преднизолона пациент пил на момент появления тромбоза? 2. Причин флеботромбоща много, не только ГКС, поэтому не виду здесь целесообоазности отменять преднизолон: - надо искать причину тромбоза - параллельно получать антикоагулянты для профилактики рецидива т/эмболий - лечить РПМ , возможно минимизировать и отменить медленно ГКС при сочетании с метотрексатом. 3. Как ставили диагнод РПМ? Проводили ли онкопоиск? Какие были жалобы при постановки РПМ? Был ли исключён РА?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не снижается температуоа
7 ответовБолеем 9 день. Лёгкие чистые сатурация 98. Пациент возрастной. Диабет 2 ти па. Принимали противовирусные, кроворазжижающие . Сейчас 2 дня назад добавили левофлоксацин. Температура держится 38. Как её снизить
Здравствуйте, вам необходимо сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, д димер, выполнить рентгенографию легких или КТ учитывая стойкую лихорадку, коррекция лечения после оценки результатов анализа, к лечению добавить аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д2000 Ед , Цинк 25 мг, обильное теплое питье, температуру снижать выше 38,5 парацетамол, нурофен.
Не срастается перелом
6 ответовПациент, 82 года. 5 недель назад случился перелом лучевой кости. Гипсовую повязку наложили через 36 часов. До сих пор не проходит отек и не образуется мозоль. Что предпринять?
Тогда требуется очный осмотр. Если плечо отекло, то и тромбоз может быть.
Здравствуйте! Есть возможность проконсультироваться по МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Результаты МРТ на руках. Пациент: женщина 75 лет . Как можно с вами связаться? Или каким образом отправить результаты?
Александра, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ ! Какие основные жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Каверноме поясной извилины
13 ответовУважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, при каверноме левой поясной извилины9*8*8 мм , обязательно прибегать к гамма ножу. Из симптомов только единожды кратковременный обморок. Пациент у 40 лет. Спасибо.
Кавернома опасна кровотечениями. Для ответа на этот вопрос нужно точно знать насколько тонкие стенки сосудов кавернозной опухоли, какой её питает сосуд. Для этого обязательно исследование сосудов с контрастом. Если сама опухоль не мешает- не вызывает никаких симптомов своим об.емом и давлением на окружающие ткани- необходимо оценить риски развития кровотечения. Кровотечение из каверномы- состояние остро угрожающее жизни. Поэтому все эти моменты должны быть озвучены и решение принимать только самому больному на основании этих рисков.