Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи, добрый день. Моей маме 69 лет и у нее был диагностирован рак ретросигмовидного соединения Т3bN0M0, стадия 2А, умеренно-диффиренцированная аденокарцинома. (Эпикриз операции и гистологии прикреплю) А августе была проведена операция по иссечению, и назначен...
Капецитабин - это макисмально щадящий вариант Но и XELOX - не самая агрессивная схема, такая плохая ее переносимость встречается редко
Психостимуляторы
16 ответовЗдравствуйте. Я психастеник, страдаю астенией соответственно, силы исчерпываются довольно быстро, от этого к вечеру (после работы) имею злость и раздражительность от того, что не могу нормально порадоваться жизни - ребёнок, жена, да и те же видео игры, встречи с друзьями...
50-100 мг
Трактование результатов Энмг
7 ответовПри проведении ЭНМГ 13.08.2024 определено :снижение амплитуды м-ответа до 1.0 мВ (норма 3.5 ), Стопа находиться в провиснутом положении ,на себя потянуть ступню не могу. Заключение врача проводившего исследование:определяються нейрофизиологические признаки выраженного аксона...
Здравствуйте. Да ремиссия возможна, такие изменения в результатах ЭНМГ могут свидетельствовать о некотором улучшении состояния, хотя это не означает полного восстановления. Переход от выраженного повреждения к умеренно выраженному происходит в случае частичного восстановления аксонов и миелиновой оболочки нерва, но процесс восстановления нервной ткани может занять длительное время, порой даже годы, и не всегда приводит к полному восстановлению функции. Тот факт что сенсорная функция сохранна это может указывать на менее серьезное повреждение чем было бы с вовлечением и чувствительных волокон. Должно ли проводиться измерение расстояния между стимулирующими точками при проведении ЭНМГ? - В идеале да , необходимо, это важно для точной диагностики. На практике есть рекомендации и методические указания для проведения ЭНМГ, если замеры не проводятся то результаты могут быть менее точными. В целом на практике часто вижу не соблюдение этих правил, это зависит от конкретного центра, именно по этому важно оценивать ситуацию целиком, и заключение ЭНМГ и состояние неврологического статуса. Есть ли какой-то регламент проведения ЭНМГ? - Да, существуют клинические рекомендации и стандарты для проведения ЭНМГ, эти стандарты включают определённые методики проведения и в том числе соблюдение расстояний между точками стимуляции, продолжительности стимуляции и тд. В случае с такими повреждениями то полагаю что должна быть категория Б (ограниченно годен) - ограниченно годен для прохождения службы, в том числе службы в зонах боевых действий с учетом ограничений по функциональности. Пересмотр категории годности вполне возможен если состояние ухудшается или не улучшается в течение длительного времени, и что важно это должно подтверждаться медицинскими исследованиями типа ЭНМГ в Вашем случае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Впервые обращался к врачам с ипохондрией, ПА и тревожностью,был выписан флуоксетин и афабазол. Первое время все было отлично, все помогало. Потом я переболел и флуокстин перестал действовать, у меня началась апатия, слабость,упадок сил, быстро уставать. После...
Здравствуйте! В такой ситуации действительно целесообразно работать с антидепрессантами и их дозировками, Флюанксол работает как стимулирующий нейролептик, но сам по себе полноценного лечебного эффекта не оказывает. Возможно использовать другой антидепрессант группы СИОЗСН, например, Венлафаксин, в сочетании с Флюанксолом, так как Венлафаксин обладает противотревожным, антидепрессивным и стимулирующим эффектом.
Менять ли Серенату?
1 ответЗдравствуйте. Почти 2 месяца назад врач поставил диагноз - депрессивный эпизод средней степени тяжести, умеренно выраженный тревожно-депрессивный синдром. Назначил Серенату и грандаксин. На повторном приеме подняли дозу серенаты до 75-100 мг и грандаксин заменили на Атаракс....
Здравствуйте. В таком случае однозначно нужно продолжать наращивать дозировку.
Субфебрильная температура 3 месяца
8 ответовЗдравствуйте, длительно держится температура от 37 до 37,5. Ощущение (щекотания, раздражения, как будто выброс гормона), в районе солнечного сплетения и в грудной клетке по середине. Очень неприятное ощущение от которого бывает становиться плохо. Часто из-за этого лежу. В...
Полина, здравствуйте! Это всё нормальная микрофлора слизистой рта и глотки, с Вашими симптомами никак не связана. В плане инфекционных болезней целесообразно обследоваться на ВИЧ-инфекцию и маркёры вирусных гепатитов, если Вы живёте или выезжали в регион с развитым животноводством (в РФ это в основном Юго-Запад и Кавказ), употребляли там фермерские мягкие сыры или мясные деликатесы, то можно ещё на бруцеллёз обследоваться. Чаще всего такие длительные субфебрилитеты неинфекционные.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неврология во всём организме
1 ответдобрый день 4 года назад появились боли в кистях обследовался узнал карпальный синдром плюс полинейропатия рук ( онемение жжение судороги словно током бьет оттекания проблема с моторикой ) всё это теперь по всему телу спина ноги шея плюс частые боли спонтанные разной силы...
Добрый день, Артем Ваша проблема может быть как психосоматикой, так и проявлением неврологического или тревожного расстройства. Заочно по вашему описанию поставить диагноз очень сложно. Как ткнуть наугад в медицинский справочник болезней. Обратитесь к неврологу и психиатру для очной консультации и подбора противотревожных препаратов. Если невролог исключит свою патологию, а психиатр подтвердит необходимость психотерапии, пройдите курс очной или онлайн работы со специалистом когниитвно-поведенческой или краткосрочной психотерапии. Будьте здоровы!
Низкий тестестерон в 29 лет
2 ответаДобрый день, почему сниженный уровень тестестерона и как его повысить? Пожалуйста помогите кто нибудь решить этот вопрос. Мужчина 29 лет, вес 72, 4 из 7 дней в спорте, зож, не курю, не пью алкоголь, не злоупотребляю сахаром, не ем мясо, высыпаюсь очень хорошо, стрессов нет,...
Добрый день.Если проблем с потенцией нет,почему акцентировать внимание на тестостероне?К тому же общим,который никакой роли не играет.Сдайте кровь на вит Д,Т3,ТТГ,ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,свободный и общий тестостерон.Далее по результатам
Чувство вины и стыда из вне
1 ответЗдравствуйте, у меня такая проблема, уже на протяжение, примерно, двух месяцев, я испытываю непонятное чувство вины и какого-то стыда. Это не происходит в диалоге с кем-то и тд, в принципе это ни от чего не зависит. Чаще всего это происходит ночью перед сном. Я ложусь и меня...
Нина, здравствуйте! Возможно, что у Вас тревожное или тревожно-депрессивное расстройство. Для уточнерия диагноза и назначения терапии необходимо обратиться к врачу-психотерапевту/психиатру. Практически все психотропные препараты отпускаются по рецепту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть результаты ЭНМГ на основании которых поставлен диагноз БАС. Диагноз поставлен более года назад. За прошедший год состояние серьёзно ухудшилось. Заболевание не излечимое, постоянно прогрессирующее. Вместе с тем есть признаки реагирования на принимаемые препараты...
Дмитрий, доброе утро! Прошу прощения за задержку с ответом. Посмотрела внимательно с компьютера все ваши документы и вопросов к вам больше, чем ответов. За период более года информации нет. Что сейчас в неврологическом статусе? Проводились ли за этот год обследования (ЭНМГ, МРТ)? Очень заинтересовало повышение КФК однократно зарегистрированное. Вы еще сдавали КФК в течение этого года? Уж очень были высокие цифры для случайного повышения... У пациентки скрытый железодефицит (низкий ферритин). Выясняли причину? Проводилась коррекция препаратом железа? По протоколам разных осмотров разными врачами сложилось впечатление, что врачи сами не могут определиться с диагнозом, а симптоматика у женщины каждый раз иная. Ну или смотрят так. В чем то я даже увидела положительную динамику (но это только по данным документов). За БАС клиническая картина не описана. Впрочем, как и по ЭНМГ. Из дополнительных обследований при подозрении на болезнь мотонейрона надо исключить гиперпаратиреоз (то есть анализ крови н ионизированный кальций и паратгормон), дефицит меди и цинка, паранеопластический синдром (УЗИ малого таза, молочных желез точно надо провести). Для других заболеваний, с которыми мы обычно проводим дифдиагностику, у женщины нет клинических признаков в неврологическом статусе. Хотя, опять же, кому верить: один врач пишет о повышенном мышечном тонусе, другой о нормальном...А это принципиальные вещи. Для альтернативного профессионального мнения я рекомендую вам дистанционно проконсультироваться в одном из лучших центров нашей страны, специализирующемся на нервно-мышечной патологии https://mknc.ru/telemed_info/ врач Гильванова Ольга Валерьевна или здесь https://clinic-nmb.ru/ в этом центре любой специалист имеет колоссальный опыт работы с пациентами с БАС и схожими с ним заболеваниями. Свяжитесь с ними, пожалуйста, и уже вам станет понятно, в каком направлении двигаться дальше.