Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
3 ответаЗдравствуйте! 29 июля появилась боль в левом колене. Сначала некомфортно чувстовал себя когда ехал в машине, потом и вовсе заболело. До этого за день попросили яблоки под деревьями убрать, я на корточках часа 1.5 передвигался, чтобы яблоки собрать и добраться до...
Здравствуйте Денис! УЗИ не является достаточно точным и\методом исследования -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома: -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -Коррекция назначений после дообследования Всего наилучшего!
Протрузии в поясничном отделе
31 ответЗдравствуйте! Около месяца назад начала беспокоить левая нога по ночам. В районе лодыжки с наружной стороны под косточкой, чувство жжения и при прикосновении жгучая боль. Причем это не очень сильная боль, но достаточно интенсивная, что я просыпалась от нее. И если коснуться...
Добрый вечер, Мария! Ознакомилась с результатами предоствленных Вами обследований и описанными жалобами. В первую очередь, хотелось бы отметить, что протрузии, которые выявились у Вас по данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника никак не могут обуславливать наличие боли в области лодыжки, поскольку сами по себе протрузии не болят и практически никогда не беспокоят. Они не сдавливают нервные корешки из-за малых размеров. Позвоночный канал у Вас не сужен и протрузии никак не воздействуют на нервные корешки. Поэтому переживать по этому поводу не стоит. Далее, форма приема НПВС не так важна (внутрь или внутримышечно), важнее - какой препарат применять, так как все НПВС обладают разной степенью силы. Артроксан , например, применяется при слабом и умеренном болевом синдроме. В Ваших жалобах совсем ничего не звучит про скованность или какую-то боль в пояснице, следовательно, Мидокалм применять не нужно. Далее, Кокарнит и Мильгамма - препараты совершенно разные. В Вашем случае, лучше применять Мильгамму (витамины группы В). Насчет терапии лазером, не противопоказано, но сказать, что поможет со стопроцентной вероятностью - сказать трудно. Вы описываете боль нейропвтическую (жжет/больно прикасаться). В данном случае есть показания для приема препарата Габапентин по схеме: 300 мг вечером - 3 дня, затем 300 мг по 1 капсуле днем и вечером - 3 дня, затем по 1 капсуле 3 раза/сут - 1 мес с дальнейшим возможным увеличением дозы. Желаю скорейшего выздоровления!
Боли в ахилле
13 ответовДобрый день. Продолжение истории полугодовой давности №3074969. По рекомендации Константина Эдуардовича реализовал курс компрессы димексида+мидокалм+кетапрофен, без нагрузок. Спустя 3 недели эффекта - ноль. Сделал перерыв со спортом с апреля по октябрь. Боль еле заметная...
Здравствуйте Михаил! Сейчас у вас боль в каком месте локализуется?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят кисти и стопы
10 ответов39 лет, вес 64кг, рост 175см. Болят кисти и стопы. Симметрично. На стопах больно стоять, неприятные ощущения в районе Ахилла. Болит сустав правого большого пальца. На левой и правой стопах есть места, к которым очень больно прикасаться, особенно растягивать. Периодически...
У вас не МРТ кистей,а рентгенография выполнена. По этим данным нет четких признаков за артрит. Да и в принципе рентгенография немного не тот метод исследования. Хотя бы узи кистей необходимо сделать на предмет утолщения синовиальной оболочки,выпота и эрозий Я не могу вам сказать,почему офтальмолог так сказал,но данных за аутоиммунное у вас нет. Иммуноблот чистый,это исключает эту теорию в принципе. Некоторые Заболевания глаз часто встречаются при спондилоартрите ( с ваших слов он тоже на МРТ КПС не выявлен). Поэтому здесь возможно нужно у другого офтальмолога разбираться в причинах. Все в одну кучу не стоит объединять Стоматологи вас смотрели? На счет зубной боли? Что говорят? Нет ли заболевания десен? По поводу тендинита. За неделю он не лечится. Плюс это комплекс нпвс и лфк должен быть ежедневно. Есои один нпвс не подходит,можно пробовать другой. Из другой группы. Если на энмг норма,то полинейропатия исключается. Крайне мелкие изменения,которые на ней не учитываются не дают клиники. Данный метод отлично диагностирует значимые изменения Возможно нужно добавлять противотоевожную терапию с неврологом дополнительно. Миорелаксант самый удачный на мой взгляд толперизон. Обычно для снятия мышечного спазма назначается 150 мг 3 раза/сут
Боль в суставах 3 года
5 ответовЗдравствуйте, последние 3 года у меня что-то с суставами по всему телу. Если коротко: 3 года назад у меня началась сильная режущая боль в коленных суставах, ощущение «лезвия ножа» внутри особенно при сгибании, также припухлость. Боль прогрессировала, сначала была после...
в продолжении ответа: 1. Конечно в таких ситуациях рекомендуется обратиться очно к ревматологу и желательно в ревматологический центр.В целом может быть предложена госпитализация для полного дообследования, уточнения диагноза и определения тактики по лечению. может быть с возможностью дневного пребывания, госпитализация помогает ускорить процесс обследования и постановки диагноза. 2. Какие обследования как правило проводятся для уточнения диагноза в подобных случаях: -Общий анализ крови (развернутый, с лейкоцитарной формулой) -общий анализ мочи -суточная протеинурия -биохимия крови- креатинин, алт, аст, кфк, лдг, общий белок+фракции.глюкоза, срб, ферритин -Коагулограмма (расширенная) -Иммуноблот на антинуклеарные антитела -анти-ds-ДНК количественно -антифосфолипидные антитела: волчаночный антикоагулянт (скрининг и подтверждение), антитела к кардиолипину (IgG и IgM), антитела к бета-2-гликопротеину I (IgG и IgM). -комплемент С3, С4. -анализы крови на ВИЧ, гепатиты В, С. -Эхокардиография -Компьютерная томография легких высокого разрешения (КТ ВР) -УЗИ органов брюшной полости -ФГДС/рентгеноскопия пищевода/желудка -Электронейромиография (ЭНМГ) ----------------- дополнительно может понадобиться-Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) — для исключения других васкулитов (микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом). План обследования может быть дополнен, здесь коненчо и объективно нужно Вас осмотреть и оценить то, что ранее сдавали, делали из обследований. В целом объем конечно большой по обследованиям, поэтому удобнее в таких ситуациях рассмотреть госпитализацию. Если проживаете в Москве, то порекомендовала бы Вам обратиться в 52 ГКБ или МКНЦ им.А.С.Логинова. --------------------- Главное сейчас не паниковать и конструктивно разбираться. Жду вашего ответа).
Полгода назад стал чувствовать дискомфорт в левой руке (середина руки.бицепс).но только при отводе руки в сторону и лежании на левом боку.внимания не обращал.боли не было.лечился в больничке по другому профилю.и там врач лфк пропальпировал руку.сделал диагностику и сказал все...
Здравствуйте. У Вас на МРТ описано SLAP-повреждение III типа - разрыв суставной губы плечевого сустава по типу «ручки лейки», при котором оторванный фрагмент «болтается» внутри сустава. Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Перед операцией рекомендуют максимально разработать сустав.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Ув.Доктора! Прошу помочь разобраться со следующей проблемой и понять, в каком правильном направлении двигаться: Моя мама, 50 лет, болеет уже более 30-лет сахарным диабетом. С начала этого года начала жаловаться на боль в конкретных пальцах. Первый был большой...
Это может быть стенозирующий лигаментит это заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца.При выполнении однообразной работы приводит к нарушению кровообращения и образуется воспаление в сухожилиях. Лечение консервативное: -необходимо зафиксировать щелкающий палец жестким ортезом на 2 недели --Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней - Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды. -курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10) -компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней Для подтверждения диагноза необходимо выполнить УЗИ или МРТ.
Добрый день. 27.05 была операция с остеосинтезом обоих лодыжек. Стоит фиксирующий винт. Был у трех разных врачей в учреждении, где получил три разных мнения. Кто-то сказал, что ходить нельзя, пока винт не вынут, кто-то, что к моменту вынимания винта должен ходить без...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. 1. Можно ли приступать и вообще, что думаете по поводу того, чтобы ходить с винтом без костылей? До удаления позиционного винта можно приступать на ногу не более 50% от обычной нагрузки. Но пока рано приступать. Начнёте, когда 2 мес после травмы пройдёт, хотя бы. Слишком спешит Ваш травматолог. 2. может ли сгиб в острый угол блокировать фиксирующий винт? - нет. острый угол должен быть даже с тем положением винта, как он у меня установлен? Вы куда-то слишком торопитесь. Пока всё хорошо, но при должном усердии это всё можно легко развалить. Такие переломы ранее 2-х мес не срастаются никогда и спешить некуда. Голеностоп прекрасно разрабатывается обычной ходьбой даже если через 2 мес острого угла не будет. 3. что ещё можно было бы делать, чтобы не терять время зря? А кто Вам сказал, что время теряется зря? Идёт сращение переломов, главным условием которого, является полное обездвиживание отломков. Многие травматологи после таких операций рекомендуют 4-6 мес гипс или жёсткий ортез носить. Вы очень спешите и можете получить обратный результат. Рекомендую снизить активность, как минимум на 50%. 4. Что-то измениться, когда выкрутят винт, кроме исчезновения страхов или это все же все в голове? Берцовые кости смогут смещаться друг относительно друга при опоре на подошву. Сейчас эти движения блокирует винт и его можно сломать при нагрузке на стопу. 5. Что вообще винт фиксирует конкретно у меня? Винт у всех фиксирует одно и то же (см выше).
Здравствуйте! Полтора месяца назад сильно заболело левое плечо, болело ночью. После того, как обнаружил, что рука не поднимается до уровня плеча, не заводится за спину и не могу положить на пояс, было сделано МРТ (заключение:мр-картина начального остеоартроза левого плечевого...
Препаратов много хороших и разных. Данные лекарства то же не противопоказаны и вполне могут применяться. Мы при данной патологии используем схему лечения, которую я привёл выше. Вы вправе выбирать врача и схему лечения. Лучшей схемы нет. Иначе бы никто другими не пользовался. Как поступить - сами решайте. Наша задача - раскрыть пациенту альтернативные возможности терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, дорогие доктора, прошу вашей удаленной помощи. В данный момент нахожусь за границей, пройти полноценное обследование в России не могу, но какие-то определенные обследования в случае нужды могу поискать где выполнить. Делал МРТ колена(серьезных травм с мениском,...
Почитайте в инструкции противопоказания и побочные эффекты в отношении пищеварительной системы и будет понятно, насколько селективность проявляется. Но решаете только Вы, а мы рекомендуем. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.