Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак молочной железы, метастаз
5 ответовС 02 по 08 октября 2025 года пациентка находилась в отделении онкохимиотерапии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Диагноз: рак правой молочной железы стадии cT2N1M1 с солитарным метастазом в головной мозг размером до 4 мм. Иммунофенотип опухоли — люминальный В,...
Вы предоставили очень чёткую и полную клиническую информацию 1. Анализ данных МРТ головного мозга от 06.10.2025 Очаг размером до 4 мм, расположен в верхней височной извилине правой височной доли. Контрастное усиление нодулярного типа, чёткое, без перифокального отёка. Срединные структуры не смещены, ликворные пространства симметричны. Дополнительно — единичные очаги микроангиопатии по типу Fazekas 1 ст. 🧩 Ключевой момент: Контрастпозитивный очаг с нодулярным усилением при отсутствии отёка и масс-эффекта не имеет типичной картины метастатического поражения (где обычно есть перифокальный отёк, кольцевидное усиление и масс-эффект). 🧬 2. Дифференциальная диагностика С учётом морфологии очага и клинического контекста, возможны несколько сценариев: Вариант 1: Метастаз (наиболее вероятный по анамнезу) Нодулярное усиление действительно характерно для метастатического очага на ранней стадии, особенно при люминальном типе РМЖ (ER+, PR+, HER2–). Отсутствие отёка не исключает метастаз — это малый солитарный очаг без перифокальной реакции, возможный на фоне химиотерапии. Динамическое наблюдение (через 6–8 недель) критично — при истинном метастазе очаг, как правило, увеличивается в размерах или меняет структуру усиления. Рекомендация: контрольное МРТ с контрастом через 6–8 недель. Вариант 2: Сосудистый (глиозно-ангиопатический) очаг МР-признаки (отсутствие отёка, небольшие размеры, изолированность, Fazekas 1 ст.) могут соответствовать постишемическому очагу или капиллярной телеангиоэктазии, особенно в височной доле. Такие очаги иногда дают лёгкое нодулярное контрастное усиление при медленном венозном оттоке. Для уточнения можно выполнить МРТ с перфузией и спектроскопией, где метастаз даст повышение CBV и аномальные пики холина. Вариант 3:
Боюсь болезни Бехтерева
35 ответовДобрый день уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться и успокоиться, иначе я скоро сойду с ума от страха. С октября месяца стало побаливать левое бедро, даже немножко хромала.... Когда лежала на спине пекло крестец и ягодицы.... Делала мрт поясничнего отделала там...
Здравствуйте. Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста: 1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль? 2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет? 3) Утренней скованности не бывает, если да, то сколько минут? 4) Псориазом не страдаете? 5) Когда появились боли и чем Вы лечились? 6)Ночных болей не бывает? 7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ? 8) В покое усиливается боль?
Насморк не проходит более 2 недель.
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые. Заболел ОРВИ 5 января, лечился азитромиционом, всего выпил 3 таблетки. В ходе заболевания заложило левое ухо. Полетел в самолете, где уши очень сильно заложило и стреляли во время перелета. Купил капли в уши - ЦИПРОМЕД. Спустя некоторое время слух...
Здравствуйте, ингалятор не поможет тем более ультразвуковой ( он разрушает гормоны и антибиотик) Вам необходимо сделать снимки придаточных пазух носа, если там гайморит лечить нормальным курсом антибиотика. И ещё месяц в нос Назонекс по 1 дозе два раза в день. Увлажнение воздуха дома. На ночь цетрин по 1 табл неделю. Проанализируйте может вы контактирует с каким то аллергеном ( пыль, краска) и т д Проблемы с ушами это результат проблем с носом. Наладится дыхание и уйдет отек и уши перестанет закладывать .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ринит аллергия
24 ответаЗдравствуйте ! Пишу повторно . Напомню : у меня по анализам 5 обшив иммуноглобулин Е 119 и аллергочип 300 - аллергия на кошек , собак , домашнюю пыль и ос ). Прохожу лечение аллергического ринита ( помогает пока лечение ) НО я даже не прикасаюсь к котам и мопсу сижу в другой...
Здравствуйте. Все равно в воздухе будут аллергены, если животные будут продолжать проживать с вами. Попробуйте барьерные средства в нос на постоянной основе. Назаваль, Превалин, аквамарис эктоин. Надо подобрать своё. По поводу сухости в носу,попробуйте смазывать преддверие носа солкосерилом. Горло, если нос плохо дышит, будет сушить. Если хорошо переносите облепиховое масло, можно смазывать
Рассеянный склероз
11 ответовДобрый день! В 2011 году после падения в метро была закрытая ЧМТ (сотрясение ГМ), после которого (спустя полгода) появился тремор головы (подергивание). МРТ от 06.02.2011 (без контраста) - МР-признаки очаговых изменений белого вещества ГМ (вероятнее всего,...
Здравствуйте!. 1. Да, ОС может себя никак не проявлять, иметь вялотекущуб формы со стойкой комиссией. Диагноз РС не так просто поставить, пожтому и существуют специальные центры РС, важны не только изменения на МРТ, но и клиника, можно сдать анализ спинномозговоц жидкости на антитела к миелину еще. 2изменения по МРТ позожи на прояаление РС
Повышенная мочевая кислота
9 ответовНужен совет. Ситуация следующая 3 года по анализам повышенная мочевая кислота - 450 Сейчас нахожусь в Турции. Сдавал анализ месяц назад (приложил фото) - 7.8 После этого врач выписал Уроколиз на месяц по 1 таблетки (аналог рос аллупуринола) Я пропил препарат 1 месяц сдал...
Добрый день. По современным рекомендациям бессимптомная гиперурикемия не требует медикаментозного лечения. Терапия показана при подтвержденной подагре, наличии уратных камней в почках. На таком уровне мочевой кислоты как у вас никаких кожных изменений быть не должно. При избытке МК появляются на коже тофусы, но такая ситуация возможна при запущенной подагре. Никаким образом на почки резкая отмена препарата не может сказаться. Несмотря на то, что вы соблюдаете диету, по анализам помимо прочего повышены триглицериды. А они могут повыситься в связи с несоблюдением диеты. Либо, у вас имеются обменные нарушения (генетические) связанные с обменом липидов и пуринов. Касаемо мочевой кислоты диета заключается в строгом ограничении именно пуринов: кофе, шоколад, крепкий чай, субпродукты, бобовые, красные сорта мяса, помидоры. Нужно периодически пить щелочное питьё типо Боржоми, чтобы нейтрализовать кислоту. Не было ли у вас в семье родственников с подагрой, с сердечно-сосудистыми проблемами (атеросклероз, ИБС)? Какой рост и вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уточнение дозировок ноотропов для речи
16 ответовЗдравствуйте! Хотела бы обратиться за консультацией по поводу замедленного темпа речевого развития моего сына, Юрия, возраст 2 года 7 месяцев. Ребёнок родился на 40-й неделе беременности в результате стремительных естественных родов. Вес при рождении — 3780 г, рост — 52 см,...
Здравствуйте, очень хорошо что отмечаете положительную динамику по развитию, это важно. Важно чтобы в этом возрасте ребёнок понимал обращённую речь и выполнял инструкции. Как вы верно указали важны знания, если отталкиваться от описания нельзя исключить что ребёнку нужно время. По Электроэнцефалограмме все допустимо, главное нет эпи активности (по этому исследованию можем исключить только эпи активность). Самое главное для развития и речи это занятия. К сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Касаемо дозировок, когитум официально разрешён с семи лет, Пантогам и пикамилон с трёх лет. С ноотропами будьте аккуратнее косвенно они могут перевозбуждать.
Добрый день! Недавно по рекомендации врача сдала тест на Helicobacter pilory (дыхательный уреазный тест), он оказался положительным. Мне назначили 2-ух недельный курс антибиотиков с различными вспомогательными препаратами. В связи с этим я решила изучить статьи об этом...
Здравствуйте! Согласно последним исследованиям выделены основные четкие показания для лечения хеликобактера: 1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в обострении или в анамнезе 2. МАЛЬТ-лимфома желудка 3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией 4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников 5. железодефицитная анемия 6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка В остальных случаях лечение хеликобактера не показано и может проводиться только по желанию пациента. Хеликобактер действительно очень распространенная бактерия. Но организму свойственно выделять иммунные клетки, которые не стопроцентно, но предотвращают повторные заражения. После лечения заражение возможно в 3-5% случаев. Если в анамнезе у пациента нет ничего вышеперечисленного, то сама по себе бактерия не представляет опасности, может не требовать повторного лечения
Последствия после ботокса
15 ответовВ конце декабря сделала ботулотоксин в лоб, фирма "RTX", Япония, никаких побочных эффектов не было да и видимого результата тоже. Косметолог сказала нужно сделать коррекцию более сильным препаратом фирмы "Рентокс", Коррея. 19 февраля сделала "Рентокс". Всего было введено 40...
Здравствуйте! По каким показаниям вам антибиотик назначали? Пройдите пожалуйста тестирование hads
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В январе 2025 г. поднялась разово t°38,5, сбила парацетамолом, начался сильный кашель и боль в груди, слабость, сонливость. С-реакт белок 51 мг/л. вызываю врача домой, врач поставил диагноз бронхит, прописал левофлрксацин. На фоне приема в течении недели улучшений не было,...
Третий антибиотики не назначается при таких состояниях. При бронхоскопии можно удалить слизь из бронхов, промыть зону неблагополучия, взять промывные воды на анализ.