Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение МКЩЖ
11 ответовЗдравствуйте, такой вопрос. У меня медуллярная карцинома щитовидной железы с метастазированием в легкие. Щитовидную железу удалили полностью в 2021 году, но в легких метастазы остались. Сейчас я прохожу таргетную терапию (четертый год). Сначала около 3х лет пила препарат...
Здравствуйте Лечение метастатического медуллярного рака щитовидной железы - это непростая задача И непростая она за счет того, что руки онкологов связаны ограниченными опциями терапии Два препарата, которые являются золотым стандартом лечения МРЩЖ - это Вандетаниб - на котором случилась прогрессия И Кабозантиниб - мультикиназный ингибитор, который сейчас в ходу И, к сожалению, на этом можно поставить точку - так как других одобренный опций лечения не существует Отсутствие мутации RET не дает назначить RET-ингибиторы ввиду их неэффективности Все остальные опции эксперимент - то есть они либо на фазе клинических исследований/ либо не одобрены в РФ Но есть две неплохих опции, которые используются в ЕС и Штатах - но в РФ не зарегистрированы именно для лечения МРЩЖ: 1 - Ленватиниб - мультикиназный ингибитор, чем-то похожий на Кабозантиниб - но иногда срабатывает после прогрессии на нем 2 - иммунотерапия Согласно последним рекомендациям со стороны NCCN и главного регулятора FDA - Пембролизумаб можно использовать при ЛЮБЫХ опухолях с высокой мутационной нагрузкой или с микросателлитной нестабильностью - то есть MSI И на первых-вторых фазах клинических исследований Пембролизумаб и Ниволумаб показывают неплохие результаты для лечения МРЩЖ с MSI Поэтому есть смысл этот статус в опухолевом блоке определить И еще есть большой смысл выполнить полигеномное секвенирование - NGS - для знания молекулярного портрета опухоли - иногда "выскакивают" редкие мутации, на которые есть таргет - например, NTRK или BRAF CAR-T терапия пока для таких редких солидных опухолей - это больше фантастика
Хронический колит
5 ответовХронический колит Здравствуйте. В январе перенесла Грипп (ставила уколы цефтриаксона), через неделю начался понос на некоторое время, начались боли в кишечнике, появилась кровь, и слизь в кале . Сделала Колоноскопию с биопсией (по биопсии хронический колит), УЗИ и ФГС. Анализ...
Здравствуйте, сдайте дыхательный водородно метановый тест с лактулозой на СИБР, не исключается на фоне вашего анамнеза развитие дисбаланса микрофлоры
Проходит ли преэклампсия?
13 ответовДобрый день! На 1 скрининге выявили высокий риск преэклампсии (1:86), всю беременность давление было 110/70, белок не обнаружен. На 39 неделе поднялось давление до 130/90, белок до 6,5, сильные отеки, экстренное кесарево 30.04.2025. После родов 2 дня в реанимации, давление...
Екатерина, нет, не переживайте, преэклампсия это состояние, которое вызвано беременностью и послеродовым периодом, потом все проходит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 70 лет из них 15 крайних лет, временами 2-3 раза в месяц кратковременно 1-3 мин возникают нарушения ритма. В 2022 г. из-за приступа попал в стационар, диагноз - пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с восстановлением сигусого ритма анамнестический. При выписки...
Да, всё верно. И возможном отмене кордарона и назначении вместо него метопролола
Простатит и вены на члене
9 ответовДобрый вечер. Мне сейчас 31 год. Начиная с 22 лет у меня переодически раз в год или в два года обострялся простатит, иногда давал осложнение на яичко. Все успешно лечил по такой схеме. 1 Уро-лесан плюс различные травы 2 B6 B12 Алоэ Бисептол плюс Цефотаксим либо Офлоксацин 4...
Если вены никак о себе физически не дают знать-это не патология.Застойный процесс у Вас будет,если нет регулярной половой жизни.Есть у Вас варикоз органов малого таза или нет,который в свою очередь усугубляет состояние простаты,решит МРТ органов малого таза с контрастированием.Если Вас все же смущают Вены полового члена,необходимо выполнить УЗДГ сосудов полового члена
Нервозность от Джес
13 ответовЗдравствуйте!Мне 39 лет. В марте 22 выявили цин1 в мазке. Прошла лечение. Цин ушёл. Анализ на цитологию в норме. Но в августе 22 в лечебных целях назначили сначала Линдинет. Он мне категорически не подошёл, головные были, тошнота, тревога жуткая. Пропила 4 дня и потом врач...
Здравствуйте. Для Вашего возраста рекомендуется прием Кок с 30 мкг этинилэстрадиола , не 20 , как в Джес, поэтому от нехватки эстрогенного компонента такие жалобы могут быть у Вас , рекомендую сменить на другие Кок, например, Мидиану, Ярину, Ярину плюс или линдинет 30.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение гангрены, стопа на ноге
11 ответовДобрый день! Помогите пожалуйста, у тетушки моей диабет 2 степени, сидит на инсулине. В августе 2022 очень сильно заболела нога, не смогла на неё наступать ( потемнел палец) пришла в больницу в г.Череповце, сосудистый хирург назначил процедуру (реканализация, сделали но не...
Добрый вечер! Учитывая жалобы и анамнез(историю заболевания), вероятнее всего кровоток в пораженной ноге не подлежит восстановлению, и из-за недостаточного кровотока ткани стопы омертвились (был выставлен диагноз: сухая гангрена), и обычно в подобной ситуации рекомендуется ампутация. К сожалению, по вашему описанию вероятнее всего обойтись другими средствами и самолечением не представляется возможным, и обычно в такой ситуации требуется очная консультация специалиста ближайшее время.
Здравствуйте. Просьба проконсультировать по поводу моей проблемы. Страдаю неврозом более 20 лет (обширная симптоматика по типу соматоформной вегетативной дисфункции). Началась после перенесенного стресса в связи с неблагополучной беременностью и неудачными родами в 25 лет...
Здравствуйте. Какой сейчас АД и пульс?
Несколько мнений врачей.Три месяца назад перелом бедренной кости у подростка в средней 1/3.Один врач настаивает на реабилитации, а другой на необходимости оперативного вмешательства и ставит диагноз Консолидирующийся в порочном положении перелом правой бедренной кости в...
добрый день. По кт отмечают признаки срастающегося перелома с образованием ложного сустава плюс имеется разряжение костной ткани с периостальной реакцией ( что говорит в пользу наличие остеомиелита), по самим рентген снимкам отмечается диастаз между отломками, с уплотнением краев отломков ( участками остеосклероза) что также не считается сросшимся переломом). В совокупности наличия постоянной температуры у ребенка без признаков сопутствующего заболевания плюс достаточно большой гематомы и миграции штифта вверх с ротацией н/к кнаружи, дает вывод о необходимости удаление штифта с заменой его на аппарат внешней фиксации и лечение остеомиелита ( не вылечив воспаление в кости ставить новый металл в область перелома нельзя, он не срастется, а инфекция расползется дальше). В настоящий момент необходимо чтобы ваш доктор через телемедицину отправил документы еще раз в Турнера и в ЦИТО ( Москва), добавив кт исследование ( описание плюс диск)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РМЖ ин ситу
5 ответовДобрый день. Уже создавала тут вопросы по сложившейся ситуации. Маме 72 года. При плановой ежегодной мамографии отмечено скопление кальцинатов, образование не визуализируется. Выставляют бирадс3 Пересмотр мамографии новой и прошлогодней на базе онкологический центра -...
Здравствуйте Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте" Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану Диагноз DCIS требует особого подхода Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ При этом преследуют две цели: 1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию 2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии Далее - решение вопроса о лечении 1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности - Удалять всю молочную железу не имеет смысла 2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива 3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный