Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Нужна консультация! 6 июля случилась травма - перелом левой лучевой кости со смещением. В этот же день была сделана репозиция, наложили гипс. Через 2,5 недели начались сильные боли под гипсом, он давил. Очень сильно мешал. В травпункте его ослабили, боль немного...
1. Перелом сросся со смещением (неправильно). Полностью функция сустава не восстановится, будет ограничение движений. Вы можете уже сейчас начать разработку движений, чтобы понять, насколько хорошо будет работать рука и в какой мере это Вас устроит. Если устроит - никто на операции настаивать не будет, а если Вы потребуете восстановить полный объем движений, то без операции не обойтись. Здесь решать Вам. 2. Синдром Зудека - это одно из осложнений гипсовой иммобилизации и травмы. Он представляет собой нейродистрофический синдром, который проявляется отеками, болями, онемением и т.п. Лечится долго и тяжело. Честно говоря, при синдроме Зудека я бы оперироваться не рискнул - но дело Ваше. По фото этот синдром у Вас пока в легкой форме. Лечение проводит травматолог и невролог. Это массаж, разработка контрактуры, мази НПВС, физиопроцедуры и т.п. В общем, это все нужно начинать еще вчера, а по поводу операции определитесь в процессе разработки. Сейчас из мазей подойдет Диклофенак гель 5%, который чередовать с Лиотоном. Потом можно будет перейти на Траумель гель и др.
Добрый день! Первая тема - https://sprosivracha.com/questions/3186719-perelom-dme-luchevoy-kosti-so-smescheniem Вчера (6 мая) сделали снимок контрольный через 7 дней после перелома (29 апреля, была ручная репозиция). 1) Можно ли по этим контрольным снимкам судить о том, не...
Здравствуйте Александр! Исходя из рентгенограмм и описания имеется перелом лучевой кости в типичном месте (дистальный метаэпифиз) с удовлетворительным стоянием отломков. Вторичного смещения не произошло. В указанные сроки после травмы гипс действительно лучше не менять, чтобы избежать вторичного смещения. Сейчас по срокам начинает уменьшаться посттравматический отек мягких тканей и гипс может начать прилегать не плотно. По этому и рекомендовано использовать эластичный бинт, чтобы гипс продолжал плотно прилегать и держал перелом. Снимок сделан вполне корректно для оценки возможного вторичного смещения. Каков подход при такого рода переломах: - иммобилизация 6 недель - рентген-контроль через 7-10 дней после наложения гипсовой повязки (уже выполнен) - через 6 недель контрольная рентгенография без гипса - присростании перелома - массаж, ЛФК, физеолечение (магнит, амплипульс, ультразвук) - весь срок иммобилизации пассивная разработка пальцев травмированной руки (полностью второй рукой сгибать пальцы и разгибать в полном объеме и в каждом суставчике пальцев по отдельности) Исходя из рентгенограмм можно предполагать, что это повторный перелом и предыдущий перелом сросся уже с незначительным укорочением кости, но ситуация допустима и восстановление функции руки после сращения перелома должно быть удовлетворительным. Всего доброго и скорейшего выздоровления Вашей маме!
Рак желудка
6 ответовДобрый день. Моему отцу 70 лет. В августе первично поставили диагноз: Cancer верхней трети и средней трети желудка с T3N2M0 IIIA стадия (гист. исследование: аденокарцинома). Фоновое: ГПОД. Эрозивный эзофагит. Смешанный гастрит. Хронический дуоденит. Осложнение: Анемия 2...
Здравствуйте. 1. Как стартовая терапия схема лечения одним препаратом иринотеканом недостаточно. Обычно в первой линии лечение начинают со схемы FLOT, но предварительно нужно провести Эхо КГ, оценить фракцию выброса сердца и нет ли выпота в перикардиальную полость сердца. Если сердечная недостаточность выражена, то можно заменить на схему FOLFIRI. 2. Контроль динамике лечения обычно проводят через 3-4 курса. Решение вопроса о смене линии химиотерапии будет решаться по результатам обследования. При отрицательной динамике меняют схему. Так же нужно провести обследование на BRCA, MSI, для дополнительной опции в лечении и назначении таргетной терапии. 3. Омепразол назначается в такой ситуации для прикрытия развития осложнений на фоне проводимой лечения, а не с целью лечения атрофического гастрита. Он никак не ухудшает прогноз. Но его можно заменить на Ребагит, это не принципиальное назначение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
30.08.26 из за падения получила перелом левой руки, обратилась в травмпункт, сделали рентген (к сожалению снимков на руки не дали) По рентгену: 3 внутрисуставной перелом луч. Кости со смещением, 3 перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением Была выполнена...
Здравствуйте Наталья! Уточните пожалуйста дату травмы. При таком переломе гипсовая иммобилизация после репозиции длится примерно около 5 недель, в процессе иммобилизации выполняются контрольные рентгенограммы. По истечении 5 недель выполняется рентгенография без гипса и начинают ЛФК . На прикрепленных рентгенограммах положение отломков лучевой и локтевой кости удовлетворительное. Операция в таких случаях не требуется. Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Не срастается перелом
13 ответовЗдравствуйте. В июле 2024г. ребёнок 16 лет попал в ДТП. Помимо ссадин и гематом был диагностирован перелом со смещением средней трети правого бёдра. Делали операцию, ставили пластину. Месяц лежала в гипсе, к концу августа врач разрешил перемещаться на ходунках с минимальной...
Здравствуйте. Случай сложный с повторным оперативным вмешательством. Важно правильное сопоставление отломков и стабильная фиксация. Поэтому нужны актуальные снимки. Витамины, БАДЫ и таблетки доказательного значения при переломах не имеют. В 17 лет уже можно принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Можно только СаД3 принимать любого производителя с дозировкой согласно инструкции. Если анемия, то можно Феррум Лек в жевательных таблетках или другие препараты железа. В общем, на это всё я бы не особо рассчитывал, а вот снимки я бы забрал. Они хранятся у пациента. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Добрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация: 21.02.2022 произошел отрывной перелом со смещением основания 5-й плюсневой кости на левой ноге. 01.03.2022 прооперировали: репозиция и остеосинтез. С 15.04.2022 сняли гипс и начал расхаживаться, параллельно делать...
каким образом можно «победить» эту отечность? 1. Гепариновую мазь отменить. Это совсем не в тему. 2. Диклофенак гель 5% 2р в день. 3. Компрессы с Димексидом. 4. Ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/do421_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html 5. ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. 6. фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом большеберцовый кости
3 ответаЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Мой диагноз: закрытый перелом с/3 диафиза большеберцовой, в/3 диафиза малоберцовой кости правой голени со смещением отломков. Меня привезли в больницу на скорой, после трех дней вытяжения была проведена операция (27.09.24) — открытая...
Здравствуйте. Отличная операция! Красиво все собрано и тактика правильная, молодцы. По нагрузке: 2 мес ходим на костылях, без нагрузки (касание с полом); далее рентгенография и нагрузка 15-20% массы тела на оперированную ногу с опорой на костыли 1 мес. Рентгенконтроль с определением степени нагрузки (50% или полная).
Добрый день. Моему отцу 70 лет. В августе первично поставили диагноз: Cancer верхней трети и средней трети желудка с T3N2M0 IIIA стадия (гист. исследование: аденокарцинома). Фоновое: ГПОД. Эрозивный эзофагит. Смешанный гастрит. Хронический дуоденит. Осложнение: Анемия 2...
Здравствуйте, Елена. При сочетании опухолевого процесса желудка с эзофагитом и ГПОД основной задачей во время химиотерапии считается защита слизистой и профилактика осложнений. Чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, например омепразол по 20 мг дважды в сутки курсом несколько недель и дольше, чтобы снизить кислотность и уменьшить риск кровоточивости. В дополнение к этому возможно использование ребамипида по 100 мг трижды в день в течение месяца и более для восстановления слизистой, а такие средства, как домперидон, стараются избегать при нарушениях ритма сердца и наличии электрокардиостимулятора. Биологически активные добавки, такие как «Gastro-Comfort NOW», не имеют доказанной эффективности в онкологии и обычно не применяются. Для снижения токсической нагрузки на печень часто используют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь курсами от 3 месяцев или адеметионин по 400 мг внутривенно курсом 2 недели, при выраженной интоксикации внутривенно вводят растворы электролитов и противорвотные средства, например ондансетрон. При запорах обычно применяют макрогол по 10–20 г ежедневно, при диарее – лоперамид по 2 мг после жидкого стула до 16 мг в сутки. В качестве нутритивной поддержки эффективны лечебные смеси с белком и витаминами, например Нутридринк или Фрезубин, спортивное питание в таких случаях не используют из-за несбалансированного состава.
Перелом лодыжки
8 ответовМаме 92 года, деменция – пятый год, инсульт в 2014 году. 16.11.2024 - косой перелом наружной лодыжки правой голени, доктора вызывали на дом, иммобилизация лонгетой. До перелома передвигалась в пределах квартиры самостоятельно. Контроль от 25.11.2024: вторичное смещение...
Здравствуйте. В обычных обстоятельствах здесь не было бы вариантов кроме открытого вправления отломков и МОС пластиной. Можно или нет провести оперативное лечение в 92 года при описанной сопутствующей патологии однозначно заочно судить возможности нет. Наверное, есть противопоказания. Консервативно можно оставить, как есть, или сделать репозицию и зафиксировать стопу снова в гипс. Консервативных способов избежать вторичного смещения нет. Перелом нестабильный. Отломки смещаются от напряжения мышц и связок сами по себе. Моё мнение - оставить, как есть. Срастётся - будет очень хорошо, а если не срастётся, то можно будет ходить в ортезе с ходунками. Ложный сустав не болит, но полную нагрузку давать не позволит. Других решений в описанной ситуации не вижу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срастается ли перелом
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу вашего мнения по ситуации с лечением перелома у моего отца. Мужчина, 54года. В июне 2025 года получил закрытый оскольчатый перелом наружной лодыжки и оскольчатый фрагментарный перелом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости...
Добрый день Фотографии снимков изучил. Костная мозоль очень слабо выражена. Такая тактика типична для таких переломов. Из-за особенностей кровоснабжения в данной области переломы нижней трети большеберцовой кости срастаются дольше, немного хуже. В таких случаях при замедленной консолидации рекомендуют препараты кальция с Вит D - для лучшей усвояемости кальция. Препарат Остеогенон - нормализует минеральный обмен, способствует формировани. плотной качественной костной мозоли. Курсом один месяц по 1 т 2 раза в день. Переносится препарат обычно хорошо. МУМИЁ - НЕ ПИТЬ! Спицевые раны и спицы ежедневно обрабатывать спиртом. Повязки на спицевые раны. Аппарат должен быть закрыт чехлом (из х.б. ткани сшейте чехол на резинках с двух сторон. Конечность держать выше. Анальгетики, ходьба с помощью костылей без опоры на конечность. Рентген - контроль через месяц. "Чем, с точки зрения биомеханики и травматологии, обоснована выбранная тактика — распил и укорочение малоберцовой кости при сохранении аппарата Илизарова?" - малоберцовая кость работала как распорка, не давая отломкам большеберцовой кости срастись. Это случается довольно часто, поскольку малоберцовая кость срастается быстрее - за месяц. Если остались вопросы, спрашивайте, отвечу.