Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите пожалуйста,папе 63 года,диагноз ставят рак легкого ч метостазами в костях под вопросом,лечение еще никакое не назначили,ждём результат биопсии,только потом к врачу. На данный момент беспокоят сильно боли в пояснице,руках и ногах,сил нет...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Согласно клиническим рекомендациям, подбор противоболевой терапии идет ступенчато. Первая ступень - это НПВС (парацетамол, ибупрофен, нимесулид и прочие). При неэффективности первой ступени переходят на вторую - это слабые опиоиды - Трамадол, тапентадол. На их фоне можно продолжать прием НПВС, а также адъювантов: габапентин. В Вашем случае не совсем понятно, почему назначили габапентин с ибупрофеном. В подобных ситуациях обычно требуется консультация врача паллиативной помощи для подбора адекватного обезболивания.
Са-19-9 составляет 10975 ед/мл
16 ответовПо эгдс язва желудка. Прошли МРТ. Заключение: картина множественных кист печени. Хронический панкреатит. Утолщение нижний третий желудка (19 мм). СА-19-9;anti-Helicobacter pylori -1,1 Ед/мл; Скрытая кровь в кале (иммунохим.) 57 нг/мл; копрограмма в норме, кроме реакции на...
Здравствуйте,да нужно смотреть биопсию и обязательно консультация онколога
Добрый день! У папы РПЖ 4ст. С сентября 2025 находится на лечении Золадекс + апалутамид. Отслеживаем динамику ПСА. Вчера в очередной раз сдали анализ ПСА и Тестостерон, сдавали в одной и той же лаборатории Гемотест. До вчерашнего дня шло планомерное снижение ПСА. Сегодня...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать ПСА на фоне андрогендепривационной терапии может снижаться значимо - что и случилось Иногда он падает в ноль, иногда достигает какого-то значения Это непредсказуемо Ответ по ПСА отличный Была цифра 282 Стала 8 И не факт, что он будет снижаться дальше Главное - отсутствие значимого роста Сейчас роста нет Колебания на десятые ни о чем не говорят Ни витамин Д, ни какие-либо другие воздействия не влияют на цифру
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
По данным КТ воспаление лимфоузлов
5 ответовДобрый день. У моего папы 1960 г.р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей и затем КТ ОГК с...
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, пока описываемая картина говорит о вероятном метастатическом поражении и ребра и лимфоузлов. Проведите остеоцинтиографию, чтобы убедиться, что что очаг в костях только в одном месте. Далее в онкодиспансере должны направить на консультацию к лучевому терапевту. Зону бифуркационных лимфоузлов и очаг в ребре можно облучить. По мимо этого при поражении костей пациентам назначается введение золендроновой кислоты (Бисфосфонат). Если остеосцинтиогафия покажет еще очаги помимо ребра, и если отца беспокоят боли, то для лечения костных метастазов можно использовать радиофармтерапию. Пациентам вводят препарат содержащий радиоактивный стронций. Он избирательно накапливается в метастазах костей и как бы облучает их изнутри.
Добрый день. У моего папы 1960 г.р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей и затем КТ ОГК с...
Здравствуйте. Скорее всего в онкоцентре назначат дополнительную терапию (ПХТ или лучевую). Нельзя исключить метастазирование клеток опухоли в кости позвоночника, лимфоузлы лёгких.
У меня РПЖ 4 стадии с МТС в шейке мочевого пузыря. Назначили химиотерапию кабазитакселом. Перед проведением 2 цикла химиотерапии сдал ОАК. Уровень нейтрофилов снизился до 1.05x10*9/л. Чтобы поднять уровень нейтрофилов выше 1.5x10*9/л сделали 18 сентября укол Экстимии. У меня...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Имею 10-летний опыт работы с Кабазитакселом Готов Вас детально проконсультировать Кабазитаксел не рекомендуют вводить при цифре нейтрофилов менее 1,5 Это факт Текущее снижение нейтрофилов вписывается в рамки нейтропении 2 степени Это неглубокая нейтропения Ее не рекомендуется лечить!! Тем более стимуляцией препаратами из группы Г-КСФ(Экстимией в том числе!) Оптимальная тактика - выжидательная! В подавляющем большинстве случаев нейтрофилы вырастают до нужной цифры в течение четырёх-пяти дней самостоятельно без всякой стимуляции Это самая оптимальная тактика Как только цифра достигает 1,5 - возможно начало проведения очередного курса химиотерапии Кабазитакселом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зуд в локтях и коленях
14 ответовдобрый день! уже год меня беспокоит зуд в локтях и коленях. сначала один локоть. с компом сидим. локоть заболел. потом другой. а через месяц колени начали зудеть.как лечить? дерматологи говорят нет высыпаний-не наше. ищи в жкт. прошел фгдс кт мрт . есть проблемы там но ведут...
Здравствуйте, ничего специфичного по анализу крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет. Небольшое повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов может сопровождать любое воспаление. Обращает на себя внимание повышение СОЭ , это может быть и на воспаление и ревмопатологии Учитывая что зуд локализован в области суставов- стоит обратиться и к ревматологу/( с собой с-реактивный белок, ревмофактор, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК). Симптоматически с терапевтом можно рассмотреть диету с ограничением аллергенов, прием сорбентов( Полисорб), на ночь супрастин или другой антигистаминный препарат.
У мужа диагностирован в сентябре 2020г. РПЖ 4 стадии с множественными метастазами в костях. За эти три года были проведены несколько линий лечений. Начиная со второй половины 2022г гемоглобин стал стабильно падать и к 23.10.2023 достиг 84 г/л. никаких препаратов железа не...
Здравствуйте. Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы. Нужно в первую очередь сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту. Если подтвердится дефицит железа (коэффициент ниже 20%), то препараты железа рекомендуется вводить внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу. После восполнения этих дефицитов можео рассмотреть терапию препаратами эритропоэтина - к примеру, эпоэтин альфа 12 тыс МЕ 3 раза в неделю.
Добрый день, уважаемые врачи. Могли бы вы прокомментировать нашу ситуацию. У папы РПЖ 4ст. с сентября установлена цистостома. Цистостому меняем ежемесячно, в районной больнице, меняют всегда очень топорно, папа испытывает боль, в момент замены и еще несколько дней после...
Добрый день. Я внимательно изучил Ваш вопрос. Как правило, когда у пациента длительное время имеется цистостома, могут быть отклонения в общем анализе мочи. В таких ситуациях необходимо обращать внимание на температуру, слабость. Также с целью оценки воспалительного процесса рекомендовано сдавать посев мочи., общий анализ крови и СРБ В приведенной ситуации, боли Вашего папы вероятно обусловлены, не корректной заменой цистостомы, когда баллон от цистостомы сильно раздут и упирается в шейку мочевого пузыря. Также боли могут быть обусловлены наличием диагностированного рака предстательной железы С целью адекватного функционирования цистостомы и профилактики инфекционных осложнений рекомендуется - употребление жидкости 1.5-2 литра в сутки - замена мочеприемника 1 раз в неделю - не переживать цистостому - ночью необходимо опускать мочеприемник на пол, не допускать нахождение на кровати - замена цистостомического дренажа 1 раз в месяц - после замены цистостомы рекомендуется пропить уросептик например таб. фурамаг 1 таб. (100 мг) 3 раза в день -7 дней с целью профилатики катетер-ассоциированной инфекции По результату посева с антибиотикограммой рекомендуется пропить антибактериальный препарат чувствительный к выделенной бактерии. Какой уровень ПСА сейчас у вашего папа, наблюдаетесь ли Вы у онколога и какое проводится лечение?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У пациента 75 лет хронический простатит , в декабре 2023 выставлен диагноз РПЖ 4 ст , прошел два курса химиотерапии folfirinox, 2 ой курс закончен 1.02.24, на фоне химиотерапии очень частое мочеиспускание , моча коричневого цвета . , делали капельницы с реамберином 2 раза ,...
Уриналгин по 2т * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт. Канефрон по 2 драже 3 раза в день до 1 месяца.