Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, оценить состояние раны у пожилой бабушки. Прикладываю фотографию. На голени был большой и глубокий пролежень, который лечим уже около двух месяцев. За это время большая часть раны зажила, красная и розовая кожа вокруг — это уже...
Добрый день, Галина! По фото рана выглядит достаточно глубокой, при этом по краям есть признаки заживления. Однако говорить о полном очищении раны пока рановато 1 После удаления некроза такая картина возможна. Розовая кожа по краям говорит о заживлении, но жёлтые ткани и углубление требуют осмотра хирурга и возможно понадобится хирургическая обработка. 2 Больше всего похоже на подкожную жировую клетчатку с фибринозным налётом. Однако остаточный некроз тут тоже исключить нельзя 3 После удаления корки открылся ранее скрытый дефект тканей. Это не обязательно означает дальнейшее разрушение, тут нужно проверить глубину раны на наличие карманов, что тоже делается на очном осмотре. 4 Это связано с удалением воспалённых и нежизнеспособных тканей. Также при глубоком пролежне возможно повреждение нервных окончаний 5 По краям уже есть эпителизация, что является положительной динамикой. Но еще все таки сохраняется глубокий дефект, поэтому исключить инфекцию нельзя 6 Возможно потребуется удаление оставшегося фибрина или некрожа, такое решение принимается после очного осмотра. 7 В таком случае рекомендуется промывать рану стерильным физраствором, далее в глубокие участки Аквасель Экстра или Биатен Файбер. Если отделяемого много тогда Сорбалгон или Сорбалгон Т. Сверху накладывать впитывающую пенную повязку Мепилекс Бордер или Биатен Силикон. Менять повязки ориентировочно каждые 1-3 дня, в зависимости от количества отделяемого. Глубокую полость нельзя плотно набивать материалом Также рекомендуется выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей для оценки кровоснабжения. При хорошем кровотоке и таком уходе рана имеет великолепные шансы постепенно закрыться. Желаю Вашей бабушке скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спондилолистез ШОП. Боль отдаёт в руку.
13 ответовДобрый день. Год назад появилась тянущая боль в мышце около внутреннего края лопатки, с левой стороны. Помассажировал сам это место, и не следующий день появилась стреляющая боль в нерве подлоктевой ямки. Никак не лечится, недели за три прошло само. Сейчас год спустя с правой...
Здравствуйте! Рентгенография шейного отдела совершенно не отражает действительного состояния позвоночника и хорошо визуализирует только костные структуры. 2,3 период по рентгенографии - это косвенные и довольно субъективные признаки выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в рамках шейного остеохондроза, об инвалидности речи не идет вовсе. 3 период - это период образования грыж дисков, но по рентгену невозможно увидеть грыжу диска, т.к. это мягкотканный компонент, не костный. Только при 4 периоде (фиброз диска) может говорить об "изношенности" межпозвоночного диска. По заключению рентгенографии ШОП описывается функциональная, не патологическая подвижность позвонков. Это значит, что связки и межпозвоночные диски у молодых людей хорошо растяжимы и при функциональных пробах позвонки подвижны относительно друг друга в пределах допустимой возрастной нормы. О патологической подвижности, требующей стабилизации, в рамках остеохондроза обычно идет речь на поясничном уровне. Чтобы на шейном уровне развилась истинная патологическая подвижность необходима грубая патология (переломо-вывих). Если симптомы в руке продолжат беспокоить, то рекомендуется исключить грыжеобразование на шейном уровне с компрессией нервного корешка, иннервирующего руку. С этой целью информативно только выполнение МРТ ШОП. Если симптомы в руке и в шейном отделе более беспокоить не будут и/или по МРТ ШОП не будет выявлено значимых грыж дисков, то занятия спортом можно продолжить. Противопоказаний в таком случае нет.
Подозрения на простатит, пошел к врачу, сделали узи мочевого пузыря, почек и предстательной железы, напугали подозрениями на рак. Протокол исследования почек и мочевого пузыря. Почки расположены обычно. Размеры слева 104,0*75,0*70,0 мм справа 112,0*71,0*57,0 мм. Контуры...
Андрей, ситуация действительно требует внимания. У Вас отмечается выраженное затруднение мочеиспускания, вплоть до выделения мочи по каплям, что подтверждается значительным объёмом остаточной мочи по данным УЗИ. Для Вашего возраста столь выраженные изменения со стороны предстательной железы встречаются редко, поэтому я бы не стал ограничиваться только гиперплазией простаты как причиной. По данным ультразвукового исследования: размеры и структура почек в пределах нормы, но есть небольшие кисты и микролиты (это не полноценные камни, а скорее предрасположенность к мочекаменной болезни). В мочевом пузыре — деформация в области простаты и очень большой объём остаточной мочи, что указывает на серьёзное нарушение оттока мочи. Предстательная железа увеличена, с наличием кисты средней доли и внутрипузырным компонентом, что может способствовать обструкции. Однако для 35 лет такая выраженность изменений нетипична. В первую очередь, необходимо исключить другие причины инфравезикальной обструкции: нейрогенные нарушения мочеиспускания и стриктуру уретры. Для этого рекомендую провести урофлоуметрию (оценка характера мочеиспускания), сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), а также вести дневник мочеиспускания в течение минимум трёх суток (удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). Это позволит объективно оценить Ваши симптомы и динамику. Сейчас важно не затягивать с дальнейшей диагностикой. При необходимости — обсудим дообследование и возможные варианты лечения после получения новых данных.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я мужчина 65 лет, три года назад передняя низкая резекция прямой кишки по поводу рака, колоанальный анастомоз. Давно восстановился, работаю, (работа сидячая, образ жизни малоподвижный) , питание без особенностей. Два раза в год прохожу контрольное МРТ, ПЭТ-КТ,...
Добрый день. Синдром передней низкой резекции прямой кишки после операции проявляется нарушение самого акта дефекации У кого-то в сторону частого жидкого стула / у кого- то в запоры. Как правило, в таких случаях, назначают тримедат для нормализации моторики кишечника или попытки повлиять безопасным препаратом на сокращения кишечника, так же как и в послеоперационной период так и на длительной основе назначают фитомуцил для попытки отрегулировать стул. На 10-14 дней иногда назначают свечи РектАктив чисто растительные свечи для активация моторики именно прямой кишки. Как правило, комплексный подход помогают отрегулировать акт дефекации. К сожалению, все операции на прямой кишки сопряжены с последствием нарушением стула. Будьте здоровы.
Набор веса причина ГЗТ/эндокринное
26 ответовПомогите с консультацией ( заранее просьба не пугать, я ипохондрих;))): Дано С января по июнь прибавила +10 кг веса ( было 62, стало 72, рост 170) , добавила с января тренировки ( силовые, активно с железом в зале, беру вес и наращиваю выносливость , кардио, бег- легко...
Да я увидела сообщение Если есть вопросы спрашивайте
Гэрб, рефлюкс
6 ответовДобрый день. Мне 26 лет. Проблема с рефлюксом резко обострилась последние 2 года. Без таблеток: постоянная изжога + ларингофарингеальный рефлюкс (ком в горле, слизь, фарингит, желтый налет на языке с утра). Что уже сделал и пробовал: Провел 4 ФГДС: Первая:...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях ГЭРБ считается рефрактерной, то есть стойкой на фоне проводимой терапии, если неэффективны комбинации ИПП+антацид/альгинат+прокинетик (в первую очередь, Итоприд) Учитывая результаты гастроскопии, в таких случаях рассматривается хирургическая коррекция в объеме фундопликации , суточная рНимпедансметрия обязательна на этапе подготовки и для принятия решения о необходимости операции В 31 клинической больнице (база РНИМУ Пирогова) можно уточнить по записи на суточную рНимпедансметрию https://gkb-31.ru/services/gastroenterologiya/?ysclid=mq4uck9bo8221003782#extab2 В подавляющем большинстве случаев лапароскопическая операция проходит хорошо и дает стабильную ремиссию, но антирефлюксный режим и питание будут практически на постоянной основе (питание с меньшими ограничениями со временем) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шишка под ногтем. Удаление ногтя.
5 ответовРебенку 11 лет. Предположительно летом на ноге на большом пальце поле удара образовалась трещина. В ноябре месяце обнаружили что под ногтем возле кутикулы появилась небольшая шишка, она начала беспокоить при прикосновении. 18.11.21 пошли к хирургу -врач предположила что это...
Ирина, доброе утро! Подскажите пожалуйста, за весь период диагностики Вы сдавали общий развернутый анализ крови и биохимию на Ревмопробы(С реактивный белок, ревмофактор, АСЛО,, серомукод)??
Многолетняя мазня, уже нет сил!
18 ответовМне 34 года, до 20 лет месячные были регулярными, цикл 36 дней, проходили всегда легко по самочувствию. С 20 до 24лет набрала вес, около 90кг при росте 180см, цикл стал нестабильный, большие промежутки. В 24 года забеременела (на фоне приёма сиофора и небольшого сброса веса),...
Здравствуйте, по заключениям УЗИ структура миометрия неоднородная это может свидетельствовать о аденомиозе-эндометриозе тела матки. Также в пользу его свидетельствует вмешательство хирургическое в анамнезе и длительные межменструальные выделения. Обычно для лечения аденомиоза используются препараты диеногеста-Визанна, Зофрилла в течение 6 месяцев, либо КОК с диеногестом-Силуэт, Жанин, Клайра, либо гормональную внутриматочную спираль Мирена
Заболевание: Дивертикул Ценкера
4 ответаМне 74 года, с 2009 года обострился ЖКТ, и я активно занялся лечением. Заключение: Хронический гастродуоденит, полип кардии - деструкция. Всё подлечили, лишнее удалили, а в 2011 году, в связи с желче-каменной болезнью удалили желчный пузырь. И так борясь с не активными...
Здравствуйте! Причин возникновения дивертикула Ценкера множество: воспалительные процессы органов пищеварения, возрастные изменения структур пищевода, врожденные пороки пищевода, травмирование органа и др. На ЭГДС можно не увидеть дивертикул так как он находиться в глоточно-пищеводном переходе и эту область эндоскописты проходят в сколь в большинстве случаев не видят, если он не большой в размере (в этом месте когда проходит аппарат пациент не может дышать и врачу долго рассматривать эту область не получиться, только под наркозом можно адекватно увидеть дивертикул). Основной метод выявления дивертикула считается рентгеноскопия пищевода. Открытая операции очень травматичная, сейчас от него отходят по возможности. Эндоскопически метод менее травматичный , но там есть нюансы в размерах дивертикула, не всегда можно сделать.Нужная очная консультация оперирующего эндоскописта для уточнения. Если дивертикулы не большой, и если правильно питаться (не есть грубую пищу, хорошо прожевывать или мелко-нарезанную) , и дивертикул не будет себя проявлять (это после еды ощущения инородного тела в глотке, нарушения дыхания) тогда действительно с этим можно жить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запор, нет позывов
7 ответовРодила 15 мая, на следующий день сходила в туалет самостоятельно.Сразу после родов пропал аппетит, почти не ела. 19 мая выписали домой, из-за своего плохого состояния не вставала с кровати долгое время, не ела практически ничего. А если и ела, то за день банан, или каша, или...
Здравствуйте! Отсутствие стула более 7 дней - показание к проведению очистительной клизмы. Это модно сделать в домашних условиях или обратиться в стационар. Вероятнее всего у вас функциональный запор, длительное время в лежачем положении и нарушение режима питания повлияли на работу кишечника, произошел сбой. Все должно восстановится, но постепенно. Если Форлакс не помогает, можно использовать Фитомуцил по 1 Пак 2-4 раза в день ( развести в стакане кефира). Стараться соблюдать режим питания: 5-6 раз в день кушать, упор на отварную свеклу, чернослив. Обильное питье. Для нормализации моторики кишечника можно использовать дополнительно Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц.