Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в тактике лечения. Я полностью запуталась, так как мой лечащий эндокринолог и мнение гастроэнтеролога кардинально разошлись по вопросу назначения Метформина. Мои данные: Женщина, 19 лет, вес 90, рост...
Вероника, добрый вечер . Повышение инсулина и индекса Хома связано с лишним весом. Метформин помогает снизить инсулинорезистентность и открыть рецепторы клеточек для глюкозы. Так же по ИМТ имеется ожирение 1 ст, что тоже является показанием для лечения аГПП1-это те же самые седжаро, семавик. В чем ваше опасение?
Результат проведения консилиума: изменена тактика лечения. Причина изменения тактики лечения: прогрессирование или неэффективность лечения. Рекомендуемая тактика лечения (C25.2) 1 этап. [Завершен]. Самостоятельная лекарственная терапия. Источник финансирования:...
Здравствуйте Из описания ситуации не совсем понятна хронология событий Правильно ли я понимаю, что сначала была схема FOLFIRINOX Далее - 2 курса Гемцитабин+ наб-Паклитаксел И сейчас после двух курсов - нет лечения и только паллиативная помощь в ЦПП? Лечение после 2 курсов отменили по причине прогрессии? Гемзар с наб-Паклитакселом - эффекивная опция лечения рака поджелудочной железы Но если на ней случилось прогрессирование есть еще схемы в резерве
Высокое давление после инсульта
8 ответовЗдравствуйте! В январе 2025г мой муж перенёс острый ишемический инсульт (в бассейне левой средней мозговой артерии. Моторная, сенсорная афазия. Лёгкий правосторонний гемипарез). Мужу 63 года. У него диабет 2 типа, во время лечения инсульта перевели на инсулин. Целевой уровень...
Здравствуйте В таких случаях рекомендуют пересмотр постоянной терапии, замену молекул из-за устойчивости. Можно рассмотреть замену периндоприл и лозартан (такую комбинацию не рекомендуют назначать) на Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+12,5 мг - препараты поддерживает давление в течение 36 часов, но принимать рекомендуют ежедневно утром. Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80. В таких случаях рекомендуют также провести до обследование: 1. Клинический анализ крови 2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок 3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка 4. ЭКГ и ЭхоКГ 5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек 6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий Также рекомендуют очный осмотр кардиолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться с сыпью
20 ответов1. 18–23 марта 2026: Острое респираторное заболевание с полной потерей голоса, болью в горле, жжением. 2. 24 марта: Впервые появилась обильная зудящая сыпь (красные пятна, точки) на ладонях, затем по всему телу. 3. 24 марта – настоящее время (3+ недели): Сыпь идёт волнами:...
Здравствуйте! При САТК тучные клетки выбрасывают не только гистамин, но и много других медиаторов воспаления. Антигистаминные блокируют только один путь. Если основной роль играют апример, простагландины, Эриус будет бесполезен. Усиление сыпи на фоне Валвира может быть: 1. При гибели вирусных частиц высвобождается большое количество антигенов, что провоцирует новую волну дегрануляции тучных клеток. 2.ВГЧ-6 тропен к Т-лимфоцитам. Попытка вмешаться в его репликацию может временно дестабилизировать иммунный ответ, вызывая лекарственно-индуцированную экзантему. Волнообразность более характерна для САТК. При кожном мастоцитозе пятна обычно остаются на коже постоянно в виде коричневатых следов. Если базовая триптаза вне приступа в норме, а во время приступа повышается на 20% + 2 нг/мл это критерий САТК. Триггеры-это тепло, душ, эмоции и пробуждение. Учитывая, что ПЦР крови отрицательна, а обнаружены только IgM, речь может идти не о массивной репликации, а об иммунологической реакции в ответ на недавнюю встречу с вирусом. Часто при усилении системных реакций противовирусные отменяют, так как они могут поддерживать антигенную нагрузку. ВГЧ-6 редко требует агрессивной терапии Валвиром у иммунокомпетентных лиц, если нет поражения органов. Если комбинация H1-блокаторов, кетотифена и монтелукаста не работает, следующими шагами в международной практике являются: 1.Увеличение дозы H1-блокаторов Увеличение дозы Эриуса в 2-4 раза под контролем аллерголога 2.Добавление H2-блокаторов: Фамотидин или Квамател 3.Преднизолон курс 3–5 дней 4.Омализумаб (Ксолар) при тяжелой хронической крапивнице и подтвержденном САТК, если другие средства не помогают. Дополнительно сдать триптазу, диаминооксидазу. УЗИ органов брюшной полости Принимаете препараты железа ?
Здравствуйте! Прошу помощи и советов по сложному, многолетнему случаю хронического рецидивирующего фурункулёза. Меня зовут Диана. Мне 29 лет. Фурункулы появились в 12 лет, и с тех пор заболевание стало хроническим. В 2025 году ситуация ухудшилась: воспаления возникают...
Здравствуйте. В описанной ситуации возможно лечение данной патологии использование несколько курсов аутогемотерапии. Обратиться очно можно к дерматовенерологу, который занимается данной проблемой с кожей.
Мужчина, 35 лет. Рост 170 см, вес 85 кг (примерно таким был всю жизнь). Анамнез Депрессивное расстройство длительного течения (более 3 лет). В настоящее время состояние близко к ремиссии. Выраженной депрессии, суицидальных мыслей, тревоги нет, настроение в целом...
Здравствуйте! Да, поздний режим сна мог сдвинуть циркадные ритмы. Как пример, если вы привыкли засыпать в 2 ночи, организм может считать это нормальным временем для сна, что влияет на утреннюю активность. Зопиклон может вызывать дневную заторможенность. Представьте, как будто весь день ощущаете эффект "после вчерашней таблетки". Да, сон может быть фрагментирован даже при улучшении засыпания. Голодное состояние может быть связано с нарушением сна и вегетативной регуляции. Рациональна комплексная стратегия, это коррекция режима, работа с циркадными ритмами. Обсудите с врачом возможность изменения или отмены имована
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Возраст 47 лет, пол мужской. Рост 188, вес 81. Нахожусь сейчас не в России Я уже писал сюда некоторое время назад по данной проблеме, но она пока не решилась, и появились новые данные и результаты исследований. Началось все примерно полтора месяца назад. Я...
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. По поводу сахара: важно даже зубы не чистить перед анализом зубной пастой, так как в ней есть подсластители и вкусовые добавки, которые влияют на показатели сахара и могут давать ложноповышенное значение. Не кушать 12 часов, пить воду питьевую без наполнителей и газов – можно. Ферритин должен быть равен 1-2 цифре веса тела, тогда это адекватное значение для хорошего самочувствия. 94 это норма, но снижен показатель латентной, скрытой или ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС, СЖСС, НЖСС) крови (англ. «Unsaturated Iron Binding Capacity», UIBC). Это указывает на недостаточное количество белка. Либо на воспаление - на борьбу с бактериями и вирусами расходуется много железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте, уважаемые доктора. В конце января 2025 года внезапно произошло ухудшение зрения на правом глазу. Появилась размытость границ ярких, контрастных объектов. Например, текст на светлом фоне выглядит размытым. Изображение становится более чётким, если прищуриться...
Здравствуйте! В профиле не указан Ваш пол, поэтому сложно оценивать некоторые показатели. Но следует начать с наиболее однозначного - пролактин значимо превышает рекомендуемые показатели, что может приводить к части описанных симптомов: выделениями из груди и, не исключено, что к нарушению зрения. Для дальнейшей диагностики, с учётом клинических проявлений, нет смысла сдавать кровь на активный пролактин и макропролактин - он явно оказывает эффект. Но нужны узи молочных желез, МРТ гипофиза с контрастированием и, если будет выявлена аденома гипофиза - консультация офтальмолога с исследованием полей зрения и осмотром глазного дна (это не всегда выполняется при стандартном осмотре офтальмолога, иногда нужно запрашивать отдельно). С результатами следует обратиться к эндокринологу на очную консультацию для подбора лечения.
ГТТ. Сахар выше 12 через 1 час 20 минут
18 ответовЗдравствуйте! Мне терапевт поставили диагноз «сахарный диабет» по аналищам и назначили метформин, но я хочу уточнить, действительно ли это диабет, или речь идёт о преддиабете — и можно ли дополнительно проверить диагноз, прежде чем начинать медикаментозное...
Здравствуйте. Тест был проведен с погрешностями , стресс был, поэтому СД на данный момент мы не можем выставить Нужно переделать со всеми правилами Если по тесту будет преддиабет , то можно сначала попробовать скорректировать сахара диетой Если не получится то лечение Если же по тесту - СД, то лечение сразу СД развивается у всех по разному, у кого то постепенно, у кого то и за 2 мес Все индивидуально Ваш имт выше 30, поэтому если питание и спорт не помогают сбросить вес, то можно рассмотреть препараты для снижения веса , но только перед этим нужно дообследоваться
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Впч 16 типа
17 ответовЗдравствуйте,опишу кратко. С мужем планируем первого ребенка с 20 лет на данный момент нам по 24. С 20 я лечилась и хотела найти причину отсутствия месячных по 4 месяца .Ходила на узи О редко ,если происходила то ближе к 35 дню цикла. Ходила от одного врача к другому и каждый...
ВПЧ 16 типа сам по себе не означает рак, не является причиной бесплодия и не лишает возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. При положительном ВПЧ-16 и видимом измененном участке шейки матки при кольпоскопии прицельная биопсия обоснована, если врач расценивает участок как кольпоскопически подозрительный. Отсутствие окрашивания йодом не является признаком рака - так могут выглядеть метаплазия эпителия, воспалительные изменения и дисплазия, а окончательно различить их при подозрительной кольпоскопии позволяет гистология. Даже если жидкостная цитология придет NILM, при ВПЧ-16 и сохраняющемся подозрительном участке отрицательная цитология не всегда отменяет биопсию, поскольку цитологический мазок может не захватить измененные клетки. Специального препарата, который доказанно уничтожает ВПЧ в организме, нет; у большинства молодых женщин инфекция самостоятельно подавляется иммунной системой, а различные "противовирусные" и иммуномодуляторы для элиминации ВПЧ доказанной эффективности не имеют. Если образования у мужа действительно являются остроконечными кондиломами, ему нужен очный осмотр уролога или дерматовенеролога; кондиломы чаще связаны с низкоонкогенными ВПЧ 6/11, а при необходимости их удаляют местными методами, при этом их наличие не доказывает, что у него именно ВПЧ-16.