Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кинкинг и беременность
14 ответовЗдравствуйте. У меня врожденный двусторонний кинкинг сонных артерий с рождения. С одной стороны кровоток в месте максимального изгиба изменен, там 2 загиба оба под острым углом. ЛСК до 155м/с,турбулентность кровотока. Выслушиваются шумы. С другой стороны s образная...
Марта, здравствуйте! В данном случае беременность сохранять можно, кинкинг не является противопоказанием ни к беременности, ни к естественным родам. По Вашему УЗИ нет критического стеноза или перекрытия кровотока, ЛСК 155 см сек при перегибе говорит о локальном ускорении потока, но не о катастрофическом нарушении кровоснабжения мозга. Самое важное тут склонность к низкому давлению и предобмороку или обморочным состояниям Потери сознания при беременности у Вас больше похожи на сосудистые реакции на фоне низкого давления, венозного застоя и дисплазии соединительной ткани, а не на инсульт или опасное нарушение кровотока. Шумы в ушах и ощущение кровотока в шее тоже могут быть связаны с извитостью сосудов и худощавым телосложением Как правило, в похожих случаях рекомендуют наблюдение у сосудистого хирурга, невролога и кардиолога во время беременности. Желательно сделать контроль УЗДС БЦА во 2-3 триместре ЭКГ, Холтер, следить за гемоглобином и ферритином. Очень важно не допускать железодефицита, обезвоживания и резкого вставания. Носить компрессионный трикотаж из-за венозной недостаточности Кесарево только из-за кинкинга делать не нужно. В данном случае возможно самостоятельное родоразрешение, если во время беременности не появятся тяжелая гипертензия, выраженные неврологические симптомы или сосудистые осложнения. Здоровья Вам и спокойной беременности🙏 Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию по результатам проведенного исследования "УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ С ЦВЕТНЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ КРОВОТОКА" Пациент - женщина 1956 г.р. Ccылка на протокол исследования на Яндекс...
Здравствуйте! По результатам дуплекса значимых проблем у вас нет. Бляшки до 50% включительно не требуют назначения терапии, но при этом рекомендовал бы вам сдать липидограмму для того, чтобы уточнить - нужны ли вам статины. Так же рекомендую 1 раз в год проходить дуплекс БЦА.
Как справиться с аэрофобией
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Помогите мне, пожалуйста, решить проблему. Дело в том, что я очень боюсь летать на самолетах!!! Кажется, что в одну секунду откажут все двигатели и мы упадём. Из-за этой боязни я НЕ пользовалась данным видом транспорта примерно 20 лет (крайний...
Здравствуйте. Существует специальные групповые тренинги по лечению аэрофобии немедикаментозными методами психотерапии. Но до 16 августа конечно не успеете решить проблему данным способом. Рекомендую сходить на прием к доктору и выписать рецепт на бензодиазепиновый транквилизатор. Например алпразолам, за час до полета 1 таблетку , дозировкой 1 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема с надпочечниками
12 ответовЗдравствуйте, Прошу опытных специалистов помочь. Из симптомов : тянет есть солёное, низкое давление 90 на 60,головокружения, потливость, шаткая походка, в ушах звон. летом липкая и некоторые части тела например бедра холодные и липкие. Как лягушка. А так часто руки...
Увидела. Общую оценку анализов в подобной ситуации следует давать очень осторожно (так как представлены не все) однако они могут дать основу для предположения о надпочечниковой недостаточности: для неё типично повышение АКТГ со снижением уровня кортизола (хотя в моче всегда остается вопрос - его было мало произведено или мало выделено, поэтому для низких значений, поэтому и оценивают кортизол в плазме). Повышение альдостерона не вполне типично и не вполне объяснимо, поэтому нужны остальные результаты. Но наличие антител к СПК будет объяснением причины, если кортизол плазмы окажется сниженным. В наборе анализов не указаны электролиты (натрий, калий, хлор), которые также имеют важное значение в диагностике таких состояний. Даже если летом они соответствовали нормативу, имеет смысл повторить эти исследования для контроля ситуации. Если говорить о тактике - самое важное исследование - это кортизол плазмы, после которого необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу очно для установления диагноза и подбора терапии. Если вместе с ним будут выполнены ренин и электролиты, то это отлично, но и без них данных уже будет достаточно для принятия дальнейших решений. Как правило, соотношение ренин/альдостерон оценивается в одной пробе, и данные из двух разных заборов не должны применяться для расчёта. Однако сама информация об уровне ренина может быть полезной. Все указанные исследования могут быть проведены во время менструации. Про КТ/МРТ. Без контрастирования на них можно оценить форму и структуру надпочечников, введение контраста позволяет узнать, насколько активно орган кол-во снабжается, захватывает различные вещества и выводит их. Ни то, ни другое исследование не будет иметь в подобной ситуации решающего значения, лишь вспомогательное. Поэтому до встречи с врачом самостоятельно можно их не выполнять - эндокринолог на приёме оценит необходимость и возможность этих исследований. Заинтересованность в визуализации может проявить гинеколог для оценки образования яичника - и вот в этом случае имеет смысл проводить обследование сразу обеих областей.
Здравствуйте, уважаемые Доктора, помогите, пожалуйста расшифровать анализы. Пол жен. Возраст 24 года, вес 70 кг., рост 162 см. В течение полугода ощущения постоянной усталости. Последний месяц состояние усугубилось. У меня постоянная сонливость, перепады настроения, слабость...
Здравствуйте. По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 4000ме в капс. 1 р/д в течение 1 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте уровень витамина д3. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 2000ме - фортедетрим 4000ме по 1 капс. через день, либо можно вигантол 4 капли на постоянной основе. По анализу имеется недостаток ферритина. Принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 45. Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена нет, данных за преддиабет и сахарный диабет нет. Пролактин в норме. Кортизол в норме.
Здравствуйте, Прошу опытных специалистов помочь. у меня нарушены циркадные ритмы. я засыпаю под утро только в 5 или 6 утра, режим сбит. Встаю в 13-15 дня. Пробовала разные методы, и сон ограничивала, и ранний подъем, и физ нагрузка и интеллектуальная нагрузка, ничего не...
Конечно, но вам не просто выпишут таблетки от повышенного кортизола сразу, сначала врачу нужно точно понять, почему он высокий. Ваш упор на то, что вы уже 2 года живете в таком режиме и это не просто плохой сон, а настоящий сдвиг, очень важен. Обязательно скажите это новому врачу дословно: "Я не сплю ночью с 2023 года, мой режим полностью перевернут, и это не связано с моим настроением". Вы совершенно правы, депрессия и тревога при проблемах с надпочечниками это следствие, а не причина. Что касается предыдущего эндокринолога, она тоже действовала правильно, проверяя другие возможные причины вашего плохого самочувствия. Но теперь у вас на руках есть конкретные анализы, которые показывают на проблему с АКТГ и кортизолом. Вот на этом и настаивайте. Спросите прямо: "Мои анализы на кортизол и АКТГ сильно повышены, как мы будем это обследовать дальше?" Следующим логичным шагом будет специальная проба с дексаметазоном и МРТ гипофиза, чтобы посмотреть, откуда идет команда на производство лишних гормонов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. В конце сентября предположительно переболела Ковид бессимптомно. Где-то через дней 10 появились экстрасистолы. Они и раньше были, из за профессионального спорта.(бег). Но ощущала их редко. Сделала ЭКГ, холтер. Выявили 10000 одиночных желудочных экстрасистол....
Уровень КФК- МВ был в норме, тропонины тоже, то есть миокардита не было.
Может ли быть инфаркт или тромбоз?
33 ответаЗдравствуйте. Перенесла недельный стресс(перед перелетом, не спала и много было дел) и сам перелет. В пути очень сильно качало, турбулентность. Да и страх был ооооочень сильный, до слез. Постоянно ощущала сердцебиение когда особенно ложилась на левый бок. Получается, чуть...
Здравствуйте Не переживайте. Для диагностики структурных изменений в сердце и острого процесса советуем пройти ЭКГ,при необходимости УЗИ сердца. По анализам изменено количество печеночных ферментов. В таких ситуациях советуем УЗИ брюшной полости, кровь на гепатиты в,с. Буду рада вам помочь обращайтесь.
Давление и учащенное сердцебиение
20 ответовЗдравствуйте, мне 24 года, имею двоих детей. Весной этого года у меня был сильный испуг( муж был на работе, ночью к нам в квартиру ломились какие то мужчины, как оказалось ошиблись) я тогда встать даже с кровати не могла, ноги и руки ватные стали, сердце заколотилось, позже...
а перед появлением этой одышки не было инфекции? Я все таки из за блокады левой ножки не могу исключить миокардит. Надо "попридираться" к УЗИ, в идеале выполнить УЗИ на очень хорошем аппарате, у очень хорошего специалиста, объяснив ему, что ищем возможный миокардит. Эта болезнь очень сложно распознается. Из анализов сдать: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Лейкоцитарная формула Общий анализ крови Ревматоидный фактор С-реактивный белок, количественно Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке Антитела к миокарду Тропонин I (количественно) и если эти анализы будут указывать на воспаление, то пройти МРТ сердца с контрастированием, это самый достоверный метод
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проходил сутки с холтером дали результаты на руки ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА продолжительность мониторирования 21ч 33 мин основной ритм-синусовый с эпизодами синусовой аритмии средняя чсс--85 мак чсс--173 в 22.05 мин чсс--40 в 4.50 наджелудлочковых экстрасистол-б желудочковая...
У вас нормальный холтер, так что да