Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боррелиоз хронический или нет
8 ответовДобрый вечер, уважаемые врачи . Возвращаюсь к ранее заданному вопросу и новыми результатами обследований и анализов. Напоминаю , что в апреле 2023 года у ребенка появились головокружение, слабость в ногах, головные боли, потеря координации. правая нога похудела и пропадает...
Здравствуйте. По иммуночипу у ребенка боррелиоза уже нет, также нет антител после перенесённого заболевания.
Ищу невролога-вегетолога, алголога (специалиста по хронической боли) или эксперта по ФНР (функциональным неврологическим расстройствам), который имеет практический клинический опыт работы с центральной сенситизацией и соматоформными проявлениями на фоне декомпенсации кПТСР....
Здравствуйте. Я работаю с данным профилем патологий, включая тяжелую центральную сенситизацию и декомпенсацию кПТСР, и провожу индивидуальные онлайн-консультации, которые в вашем случае являются необходимым этапом. Ваше заключение демонстрирует глубокое понимание патофизиологии, и я полностью согласен с оценкой тотального сбоя лимбико-ретикулярного комплекса. Однако предложенная тактика аугментации габапентиноидами и атипичными нейролептиками — это классический симптоматический тупик. Эти препараты лишь искусственно подавят гипервозбудимость, создавая новые нейромедиаторные ямы, но они не восполнят системный дефицит ресурсов центральной нервной системы. Если мы продолжим маскировать центральную сенситизацию тяжелыми супрессантами без восстановительной терапии, мы неизбежно ускорим органическую трансформацию и склероз нервной системы, после чего вы уже физически не сможете обходиться без этих препаратов. Реакция на инъекции В12 и дефицит железа подтверждают, что ваша нервная система находится в состоянии глубокого энергетического истощения, ей не из чего строить новые связи. Чтобы выйти из этого состояния, нужна не замена одних подавляющих препаратов на другие, а комплексная стратегия восстановительного лечения, которая восполнит нейромедиаторный дефицит и вернет нервной системе способность к саморегуляции. В переписке невозможно безопасно рассчитать индивидуальную схему с учетом вашего анамнеза и апноэ, поэтому на индивидуальной онлайн-консультации я детально разбираю ситуацию и составляю схему восстановительного лечения с мягкой медикаментозной поддержкой. Чтобы уйти от симптоматического подавления и составления персонального алгоритма истинного восстановления.
Прострелы в области челюсти
6 ответовЗдравствуйте! Полтора месяца назад сильно прострелило справа в щеке, верхнюю и нижнюю челюсть Боли, будто бьют током, пульсирующие, очень острые Бросает в холодный пот, трясет, текут слезы и из носа С помощью обезболивающего боли не проходят Пока свое не отстреляет - не...
Здравствуйте! По описанию действительно больше похоже на тригеминальные головные боли. Только для исключения пароксизмальной гемикрании индаметацин должен подниматься до 150-225мг в сутки под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если именно на этой дозировке нет эффекта,то вероятнее это кратковременные односторонние неврологические боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением(SUNCT/SUNA). Тогда для лечения используется ламотриджин с медленной титрацией до 200-400мг в 2 приёма, а при неэффективности переходят на топирамат с медленной титрацией до 400мг в сутки(могут быть эффективны и меньшие дозировки).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня уже подтвержденное многими врачами окр ,тревожное расстройство и ко всему добавились частые головные боли и заложенность в ушах ,к сожалению живу с алкоголиком дедом в постоянном стрессе и в одиночку тащу ребенка . Съехать нет пока возможности ,приходится...
Здравствуйте. Флуоксетин и эсциталопрам имеют схожий механизм действия. Оба показаны при ОКР. При ГТР более изучен эсциталопрам, по флуоксетину данных меньше. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Данный побочный эффект у флуоксетина выражен больше, чем у других препаратов данной группы, поэтому важно использование адекватной терапии прикрытия (лучше всего с этой ролью справляются бензодиазепиновые транквилизаторы). Серотониновый синдром на терапевтических дозировках не развивается, его можно не опасаться.
Сильная тревога (особенно по вечерам), нервное напряжение (если таблетки не принимаю то все вокруг особенно черные точки, углы кажется страшным но при этом я смеюсь про себя ибо понимаю что глюки), + есть грыжа и мышечные напряжения. Со Стороны психотерапевта всё нормально,...
Нейролептики присоединяются к лечению в последнюю очередь. И это должны быть современные препараты, атипичные нейролептики - Кветиапин, оланзапин или арипипразол.
Результаты ЭНМГ, нейропатии
18 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи, 19.03. 26г. начались симптомы в ногах и руках: покалывания, небольшие боли, онемение, жжение(в бедрах). Все это было одновременно только один первый день. Онемение рук преимущественно ночью, они немеют уже больше года, не каждую ночь, теперь и...
Здравствуйте! В Вашем случае есть несколько основных моментов: 1) множество самых разнообразных, преходящих жалоб, которые НЕ подтверждаются клинически (нет снижения чувствительности, силы и рефлексов) 2) изменения по ЭНМГ, которые не могут объяснить всех жалоб + достаточно часто встречаются (вероятно, у Вас, действительно, есть нейропатия срединных нервов = онемение рук по ночам + нейропатия малоберцовых нервов, которая достаточно часто встречается при обследовании и является, по сути, случайной находкой) 3) с учётом двух первых пунктов, наиболее вероятно, что это проявления, преимущественно, "психосоматики" + нейропатии срединных нервов - по лечению пока достаточно ортеза на лучезапястный сустав в ночное время (для уменьшения онемения рук) + витамин Д 4000 ед/сутки в течение 2х месяцев с последующим контролем. Лабораторно - оценить дополнительно ферритин для исключения дефицита. К неврологу экстренно обращаться НЕ нужно - нет каких-либо настораживающих симптомов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться в состоянии
22 ответаЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной и как это лечить. Все началось с того, что в начале августа этого года были переживания по работе, болело немного слева около 7 шейного позвонка, но чувствовала себя хорошо, пока в какой-то день не выпили с мужем...
Здравствуйте Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Опишите подробнее какие характеристики головных болей 1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) 2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок ) 3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) 4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления 5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? Мигрень вероятно была с аурой ( когда в машине онемение было кратковременное ). И на данный момент вероятно мигрень беспокоит. Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии. https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Острые боли в пояснице, грыжи у бабушки
13 ответовЗдравствуйте! Я из Москвы приехала навестить бабушку в Тольятти, у них туго с медициной, к врачу сложно попасть, ещё и возраст 87 лет, ей очень тяжело передвигаться, поэтому прошу помощи здесь 🙏 У бабушки уже как лет 30 было неправильно оперировано колено, после чего левая...
Здравствуйте! При хроническом болевом синдроме и наличии сопутствующих заболеваний габапентин является препаратом выбора. НПВС только могут снять острый приступ боли, но риск осложнений высокий. Габапентин не влияет на желудок. Обычно назначается по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день, далее 300 мг утром и днем и 600 мг вечером. Курс терапии от 6 месяцев, препарат начнет действовать ТОЛЬКО через 3 недели! Поэтому эффект оцениваем через 2 месяца от начала приема. Также рекомендуется выполнение рентгена тазобедренных суставов в 2 проекциях и денситометрии (оценить степень остеопороза, так как важно вовремя начать лечение). Препараты калия и магния ТОЛЬКО под контролем анализов в таком возрасте. Габапентин уберет судороги в ногах.
Здравствуйте! Маме 75 лет. ИБС, ИБС, стенокардия, инсулинозависимы сахарный диабет 2 типа, многоузловая щитовидка, аутоиммунный тиреоидит. В связи с головокружением 3 дня назад: Бетасерк 24мг - 2 раза в день Глицин - несколько таблеток в течении дня Мексидол - укол...
Здравсвуйте смысла впроведение гастроскопии и колонсоокпии не вижу,очень большая нагрузка будет . Для исключения воспаления в кишечнике можно сдать фекальный кальпротеткин и кал на скрытую кровь методотом фоб голд. А гастрсокопию заменить рентгеном желудка с барием .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. В конце февраля 2026 появилась слабая боль под лопаткой справа, которая усиливалась в течении 10 дней на фоне приема нимесила, к 8.03 я не могла поднять правую руку от боли. Боль наиболее выраженная была после сна, к вечеру менее выражена. К врачу не обращалась....
Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, множественные экструзии дисков, гемангиомы тел позвонков , не требующие лечения в настоящее время. Клинически значимая грыжа диска С6-7, стеноз позвоночного канала С3-7. В настоящее время учитывая неврологическую симптоматику и данные МРТ ( отсутствие выраженных ишемических изменений в спинном мозге) возможно проведение консервативной терапии. В некоторых наблюдениях отмечается уменьшение размеров грыжи, регресс симптоматики. Возможно начать лечение с консервативной терапии ( НПВП, Миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека), физиопроцедуры, ЛФК после купирования болей. Лазеротерапия и плазмофарез, так же как препараты ( Актовегин) не имеют доказательной эффективности в плане лечения грыж диска. При усилении симптоматики, появлении болей, онемения в конечностях, отсутствии эффекта от лечения в течение 8-10 недель целесообразна повторная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.