Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неинфекционный дефлорационный цистит
23 ответаЗдравствуйте! Мне 17 лет, хронических заболеваний нет, разве что низкий иммунитет с детства, орви каждый месяц. Периодически(от раза до 4 раз за год) когда подстывала, появлялся цистит и проходил за несколько часов самостоятельно. Плева была достаточно неэластичная, тампонами...
Здравствуйте. Для обезболивания есть специальный препарат - УРИНАЛЬГИН. Принимать можно по 1 таблетке 2 -3 раза в день. Цитология это мазок на раковые клетки с шейки матки. Таких клеток не обнаружено. Но есть признаки воспаления во влагалище. Надо провести противовоспалительное лечение. Можно использовать противовоспалительные свечи, например ТЕРЖИНАН. Но лучше обратиться к гинекологу на осмотр. Анализ мочи общий надо пересдать. Если анализ хороший, а боли при мочеиспускании продолжаются, надо всё таки выполнить цистоскопию
Острый цистит
7 ответовДобрый вечер, уже задавала вопрос ранее, хотела бы обновить анализы, сдала полный чек ап по инфекциям и 3-стаканную мочу, дорогие врачи помогите с советом что делать дальше, где искать причину воспаления, выпила кучу антибиотиков , результатов ноль, беспокоит очень сильный...
Здравствуйте. Припоминаю Ваш вопросам кажется, что советовал выполнить КТ почек, мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием, если камня нет, то тогда ТУР лейкоплакии с последующими инстилляциями мочевого пузыря препаратами гиалуроновой кислоты.
PI-RADS 5 на МРТ (93 года)
5 ответовДобрый день! Хотелось бы получить второе мнение и рекомендации относительно дальнейшего лечения и обследования дедушки. Дано: мужчина, 93 года. Очень давний простатит. В течении двух месяцев- кровь в моче, бурого цвета. Проходил обследование в стационаре, которое ничем не...
Здравствуйте. На основании предоставленных данных можно предположить следующее : пса 18 , PIRADS -5 по МРТ , плюс подозрение на прорастание в мочевой пузырь , но по результатам цистоскопии опухоли как я понял не обнаружили . Обычно при такой картине можно предположить клинический рак простаты . Для установления точного диагноза проводят биопсию простаты , дают гистологическое заключение . В данном случае рекомендуют консультацию онколога / онкоуролога ! Касательно примесь крови в моче , мужчина принимает кроверазжижающие препараты ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический цистит, обострение
3 ответаДобрый день! Девочка,8 лет жаловалась,что больно ходить сикать. 2 недели принимали Фурагин по 50мг 3 раза в день. Закончили прием 12.01.2025. 13.01.2025 сдавали ОАМ,лейкоциты-1 в поле зрения. Педиатр посоветовала обратиться к нефрологу. С 14.01.2025 ребенок перестала...
Добрый день. Вам нужно проконтролировать ОАМ и посев мочи на флору 21 числа - через неделю после окончания приема антибиотиков. В дальнейшем - контроль ОАМ 1 раз в месяц. На рецидивы цистита могут влиять стресс, усталость, низкий иммунитет, частые ОРВИ. 25 капель канефрона за 1 прием - большая доза для ребенка. Можно не более 15 капель за раз. К терапии стоит добавить Д-маннозу по 1 пакетику 1 раз в сутки 7 дней, этот препарат препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря. В случае рецидива не стоит использовать фурагин, фурамаг и особенно монурал, тк эти препараты обладают слабой чувствительностью к бактериям, вызывающим развитие цистита. Препарат выбора при этом заболевании - Нитрофурантоин (Фурадонин) по 5-7 мг на 1 кг массы тела ребенка в 3-4 приема в сутки 7 дней-10 дней.
Здравствуйте! Мне 17 лет. Меня очень беспокоит моё здоровье. У меня цистит, который продолжается уже год, буквально хотя бы раз в неделю он проявляет себя в полной форме. В поликлинике врачу откровенно говоря все равно и он просто выписывает разные таблетки не ища причину...
Здравствуйте. Какие конкретно результаты цистоскопии? "Все очень плохо" - это абсолютно ни о чем не говорит. Из того, что нужно обязательно сделать -это визит у гинекологу, урологу и психотерапевту. Сейчас все обьясню. Консультация гинеколога нужна, т.к. на фоне такого долгого приёма антибиотиков наверняка нарушилась микрофлора. Что требуется от уролога- это направление на посев мочи на стерильность, антибиотикограмму, направление на УЗИ мочевого пузыря и почек. Нет ли у Вас аномалии развития мочевыделительной системы? Потому как такие частые рецидивы случаются именно на фоне аномалии мочевыделительных органов. И наконец, консультация психотерапевта параллельно узким специалистам. Во-первых, одним из компонентов терапии цистита является использование седативных средств, а психотерапевт поможет подобрать наиболее Вам подходящие. Во-вторых, такие частые рецидивы цистита спровоцировали развитие своего рода страха и тревоги. И я Вас вполне понимаю. В таком состоянии это даже нормально. Но помощь в восстановлении все же нужна. Это подтверждают и Ваши сны, потому как сон - это не отражение будущего, а отражение Вашего настоящего подсознания. Поэтому Вам крайне необходима помощь специалиста.
Девочка подросток 12 лет. С 4 лет гематурия, развивалась постепенно, начиналась с 3-5 эритроцитов, к 9 годам их количество стало достигать 100 и более. Обследована полностью в стационаре (КТ, УЗИ, цистоскопия и пр). Выставлен диагноз изолированная гематурия. Наблюдались с...
1) ро почкам если думать, что ситуация изолированная и не связанная с лейкоцитами, то возможно это IgA- нефропатия, это доброкачественный гломерулонефрит, требует только следить за оам и суточной потерей белка 1 раз в 6-12 мес , и профилактика прогрессии ( нефрологи назначают) 2) по лейкопении и периодияескому снижению тромбоцитов, тут надо думать и о наших возможных диагнозах, и о атипичном гемолитико-уремимеском синдроме у детей ( тут менее вероятно, но может болеет давно, покажут комплементы). Для этого желательно : - сдать ANA иммуноблот, РФ, белковые фракции, компоненты комплемента С3 и 4 , + антитела которые я писала выше по афс ( которого у вас нет) - сдать суточную потерю белка - сделать свежее узи брюшной полости и лимфоузлов периферических - кал именно на кальпротектин ( копрограмма тут вообще инфы не даст) + Ат к глиадину и транслутаминазе на целиакию Фгдс тут само собой, с учетом рвоты это 100% необходимо. - по суставам сделать узи суставов, которые беспокоят. Если уже там будут признаки синовита, отсюда и диагностика будет расширяться. Пока не виду смысла. К сожалению, обследований много, но по другому сложно разобраться будет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 42 года. В сентябре заболела Ковидом, на фоне болезни начался цистит (тянущие вниз боли в промежности и частые позывы в туалет). Терапевт назначил фурамаг 2 таб 2 раза в день. Через неделю от начала приёма Фурамага сдала ОАМ :обнаружены нитриты, эритроциты...
Здравствуйте. Цистит и лечится в основном уросептическими препаратами, такими как фурамаг, что Вам назначили, а системные антибиотики в особенных случаях, как альтернативные препараты. Также фитотерапия остаётся длительно ещё. Если периодически бывают соли в моче, то рекомендую сдать суточный анализ мочи на биохимию, что определиться какие соли в каком количестве преобладают, чтобы заниматься метафилактикой, чтобы не образовывались камни в почках. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря, общего анализа мочи, б/х анализа крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, проверить уровень кальция, паратгормона. Посетить гинеколога.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 52 года. Уже более трех лет наблюдаю у себя следующие проявления: Постоянно - ночные позывы в туалет (один, редко два раза за ночь), на фоне эрекции, которая сразу не проходит и приходится ждать, что бы помочиться; простаторея...
Мы это уже обсуждали.Будьте здоровы!!!
Здравствуйте. Последние несколько месяцев меня мучает острая боль при мочеиспускании (особенно сильная вначале) Небольшая болезненность при наполнении мочевого пузыря (ухудшается от раздражающих продуктов: мандарины, помидоры) После мочеиспускания ещё минут 20 ощущается...
Доброго времени суток. Для биопсии мочевого пузыря наркоз не нужен! Да лучше повторить исследование с биопсией. Сдайте 3-х стаканный анализ мочи, общий анализ крови, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д,, В12, кал на кальпротектин. Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Гинекологические мазки из 3 точек, соскоб Фемофлор, посев отделяемого влагалища.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девочка подросток 12 лет. Приемная. Родилась с контактом по ВИЧ, гепатиту С, сифилису. Неделя судорог на фоне героиновой интоксикации, на 4-е сутки операция по пилостенозу желудка. Дома с года. С 4 лет гематурия, развивалась постепенно, начиналась с 3-5 эритроцитов, к 9...
Здравствуйте. Многие из перечисленных симптомов и лабораторных отклонений очень хорошо укладываются в картину системного аутоиммунного заболевания, в частности, системной красной волчанки (СКВ), особенно в сочетании с антифосфолипидным синдромом (АФС). Гематурия и протеинурия-классический признак поражения почек при СКВ. Лейкопения-очень частый симптом СКВ. Суставные боли: артралгии и артриты тоже один из основных его критериев. Рецидивирующая рвота и боли в животемогут быть проявлением васкулита (воспаления сосудов) или серозита (воспаления серозных оболочек) при СКВ, поражения ЖКТ. Также АФС может вызывать тромбозы мелких сосудов ЖКТ. Высокая температура, сыпь: типичные проявления обострения СКВ. Увеличенные лимфоузлы: это органы иммунной системы, реагирую на любое воспаление в организме, встречается при СКВ. Антифосфолипидный синдром часто сопутствует СКВ или может быть самостоятельным заболеванием. Его наличие значительно повышает риск тромбозов. Высокий пресепсин хотя это маркер бактериальной инфекции, при тяжелых аутоиммунных обострениях с системным воспалением он иоже может быть повышен. Кроме того, пациенты с СКВ более подвержены инфекциям – может быть наслоение. Железодефицитная анемия: ферритин 9 это очень мало-может быть связана с хронической кровопотерей (гематурия), нарушением всасывания (при поражении ЖКТ) или хроническим воспалением– на борьбу с воспалеинем расходуется большое количество железа на работу миелопероксидазы нейтрофилов– так работает иммунитет. Повышенный иммуноглобулинE хотя не является классическим маркером СКВ, может встречаться при некоторых аутоиммунных заболеваниях или указывать на сопутствующую аллергическую/атопическую предрасположенность, или даже на паразитарную инвазию (хотя парасепт отрицательный, но обычн орекондую ПЦР– показывает ДНК возбудителя если он есть – анализ Гельмо-скрин и Прото-скрин. Почему диагноз не ставят- СКВ это болезнь-хамелеон, которая может проявляться очень разнообразно, и для ее диагностики требуется соответствие определенным критериям (клиническим и лабораторным). Иногда требуется время, чтобы все симптомы проявились в полной мере.Рекомендовал бы на очном приёме: получи ть консультацию Ревматолога - опытного детского, который будет координировать обследование и лечение. провести тщательную оценку по современным классификационным критериям СКВ. Дополнительные аутоиммунные маркеры: АНА (антинуклеарные антитела) с титром и паттерном. Специфические антитела: анти-dsDNA, анти-Sm, анти-RNP, анти-Ro/SSA, анти-La/SSB. Компоненты комплемента: С3, С4 (часто снижены при активности СКВ). РФ, анти-ЦЦП для исключения др ревматических заболеваний. Повторная оценка АФС: Убедиться в стойкости положительных результатов. Оценка активности заболевания по шкалам активности СКВ. Консультация Нефролога детского Мониторинг функции почек-регулярный контроль общего анализа мочи, суточной протеинурии, креатинина, мочевины. Возможно биопсия почки если диагноз СКВ будет подтвержден или высоко вероятен, и есть признаки поражения почек (стойкая гематурия, протеинурия), биопсия почки может быть необходима для выбора тактики лечения. Консультация Гематолога: лечение железодефицитной анемии: назначение препаратов железа, контроль ферритина и гемоглобина. Оценка лейкопении: если СКВ подтвердится, лейкопения будет объяснима. Если нет, возможно, потребуется более глубокое обследование костного мозга. Консультация Гастроэнтеролога: дообследование рецидивирующей рвоты, если СКВ будет подтверждена, Гастроэнтеролог должен будет исключить специфические для СКВ поражения ЖКТ (например, энтерит, васкулит). Возможно, потребуется ФГДС и/или колоноскопия с биопсией. Консультация Инфекциониста: пересмотр эпизода с высоким пресепсином: опытный Инфекционист может помочь разобраться, был ли это действительно бактериальный процесс (возможно, атипичный или скрытый) или же крайне выраженная системная воспалительная реакция на аутоиммунное обострение. Консультация Иммунолога: высокий IgE - разобраться с причиной, исключить первичные иммунодефициты или тяжелые аллергические состояния. МРТ лимфоузлов: может потребоваться более детальное обследование (например, биопсия лимфоузла) для исключения др. причин, включая лимфопролиферативные заболевания. Важно: не прекращайте поиск ответов. Ваша дочь нуждается в комплексном и скоординированном подходе. Сохраняйте все медицинские документы и результаты анализов. Это поможет врачам получить полную картину. Такие сложные случаи часто требуют опыта и ресурсов, доступных в университетских клиниках или крупных детских больницах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.