Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мальчик 3г 10 месяцев С 11 месяцев лечим отиты, с 11 месяцев до 1,5 лет лечили антибиотиками( врачи назначили, т к температура была под 39), капли не помогали Антибиотиками температуру сбивали на пару дней, через несколько дней-неделю ребенка беспокоили уши. В...
Здравствуйте На кт височных костей описывают жидкостное содержимое в среднем ухе справа, то есть признаки экссудативного среднего отита. Такой вид отита развивается на фоне нарушения работы в слуховой трубе из-за воспаления в носоглотке, чаще всего это увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды), при ее увеличении происходит перекрытие устья слуховых труб из-за чего нарушается вентиляционная функция среднего уха На ки пазух носа описывают отек слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухи, а также увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды). Но, золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки, который выполняется с двух лет Основное лечение направлено на восстановление функции слуховой трубы и основной препарат выбора для лечения является мометазон (назонекс, дезринит) или флутиказона фуроат (авамис), который применяют от 1 до 3 месяцев с оценкой динамики очно у Лор-врача с выполнением тимпанометрии (обследование, которое оценивает среднее ухо, функцию слуховой трубы и подвижность барабанной перепонки) При нахождении жидкости в ухе более 3 месяцев зачастую происходит сгущение жидкости из-за чего начинают формироваться рубцы и спайки, поэтому при экссудативном среднем отите более 3 месяцев проводят шунтирование барабанных перепонок, чтобы эвакуировать жидкость из среднего уха, а также решается вопрос об удалении аденоидов. Увеличение аденоидов также вызвано какой-либо причиной. Поэтому рекомендуют найти эту причину. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры. При эндоскопическом осмотре носоглотки также проводят осмотр и гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Триттико - 100мг.
3 ответаДобрый день, продолжение моего предыдущего вопроса. Распишу суть проблемы чуть кратко: 1. Последние 5 лет выдались очень напряжёнными, год назад случилось обострение и первая паническая атака, несколько дней вообще не могу уснуть, была апатия и постоянная тревога (связанно с...
Сложно сказать, учитывая, что нет заключительного диагноза. Я бы делала упор на диалектико-поведенческую психотерапию, так как есть подозрения , что это все таки ПРЛ.
ДТЗ обязательна ли операция?
39 ответовДобрый день, хочу проконсультироваться с вами, по поводу решения об операции, наблюдалась у разных врачей, только последний назначил анализы на интитела и сцинтеграфию. Операция единственный выход, если щитовидка не увеличена, нет узлов? Много лет в таком...
Здравствуйте Изначально Ат к рТТГ сдавали? Какие они были?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тянущая боль в мышцах, повышенный кфк
38 ответовЗдравствуйте, уже описывал свою проблему в вопросе https://sprosivracha.com/questions/2950058-rasshifrovka-igolchatoy-emg-fascikulyacii-i-boli Кратко: 4 месяца одышка (неполный вдох) без слабости мышц и фасцикуляций. Также с начала периода - повышенная потливость...
Дмитрий, здравствуйте. Как давно появились у вас симптомы? Занимаетесь ли вы активно спортом? По данным мрт головного мозга норма. По данным шейного отдела позвоночника есть небольшая протрузия не сдавливающая нервные корешки. Также пояснично-крестцовом отделе позвоночника отмечается грыжа также без компрессии нервов. Скажите пожалуйста данные подёргивания носят постоянный характер? Усиливаются ли при нервным перенапряжении? На Энмг у вас норма!!! Про фразу «убедительных данных», просто такая формулировка. Переживать не стоит.
Хлопья в моче
14 ответовЗдравствуйте! С 08.08 появились симптомы цистита после па (раньше было частое явление из-за расположения отверстия мочеиспускательного канала в преддверии влагалища, но благодаря мерам профилактики несколько лет не было рецидивов) Начала пить зелёный чай, клюквенный морс,...
Здравствуйте. Глюкоза высокая. Нужно сдать гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога. Общий анализ мочи без воспаления. Общий анализ крови без воспаления. По узи почек всё нормально. Хлопья, осадок могут быть из - за выделений из влагалища. У гинеколога сдайте мазки на микрофлору. Если уретра близко расположена ко входу во влагалище, то рецидивы цистита после па будут. Необходимо осмотр в кресле у уролога, и при подтверждении - решение вопроса - оперативное.
Агрессия,протесты, истерики, обиды
19 ответовЗдравствуйте! Дочке полных 4 года. Всегда была ребёнком неспокойным по поведению, требовательная. В начале марта в детском саду начались ежедневные истерики с долгим плачем, на протяжении двух недель. Воспитатели жаловались на обиды, протесты, отсутствие терпения, плач,...
Виктория , если изменение в поведении есть- однозначно отложить сад!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Русский спаниель 3,5 года не кастрирован. 14.01.25 стал отказываться от еды, вставал в позу "зад вверх, голова к полу", стал пассивен и весь вид говорил о какой-то болезни. 15.01.25 на УЗИ выявили большой камень в левой почке 3см и камень в левом мочеточнике...
Здравствуйте! К сожалению, точно типировать по УЗИ такие вещи сложно, поэтому в заключении правильно описаны варианты дифференциального диагноза В таких случаях рекомендовано сделать перед операцией / во время ее - пиелоцентез - забор содержимого из лоханки, чтобы понять тип содрежимого и от этого уже отталкиваться. Если все сохранно, то я бы решала вопрос в сторону органоохранной операции, а именно - удалении уретеролита с постановкой стенда. Но провесу содержимого и установку стенда желательно делать одномоментно , так как обе процедуры связан с седацией и наркозом. Т.е Вам нужно найти специалиста хирурга, который владеет техникой органосохранной операции с возможностью постановки стента и SUB системы.
На протяжении 3 месяцев сохраняется диарея (стул 3-6 раз в день ярко-оранжевого цвета, иногда зелёного как будто со слизью, бывает кашеобразный не оформленный, видно не переваренную пищу, иногда жирный), как таковых болей в животе нет, только когда живот надувается от газов....
Здравствуйте. Длительная диарея с кашицеобразным или жирным стулом, в котором видны непереваренные частицы пищи, чаще всего указывает на нарушения переваривания жиров и углеводов. В таких случаях обычно рассматривают недостаточность ферментов поджелудочной железы или нарушения оттока желчи. То, что на фоне панкреатина отмечается облегчение, косвенно подтверждает возможную ферментную зависимость стула. Копрограмма с жирными кислотами и солями жиров это подтверждает, но сама по себе она не позволяет точно установить причину. Присутствие йодофильной флоры и грибов в кале не является достоверным показателем заболевания и не используется в клинической гастроэнтерологии. Анализ на дисбактериоз также не входит в клинические рекомендации, так как не отражает реальную работу кишечника и не помогает в выборе терапии. Для уточнения причины чаще всего применяют кал на панкреатическую эластазу для оценки работы поджелудочной железы и кал на кальпротектин, который позволяет исключить воспалительное заболевание кишечника. Водородный дыхательный тест используют для исключения СИБР или непереносимости лактозы. Эти обследования более информативны и позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз СРК, который ставят только после исключения органических причин. В терапии при подозрении на СИБР часто используют рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг трижды в день курсом 7–10 дней, после чего добавляют пробиотики, например флориозу по 1 пакетику в день. Для коррекции ферментной недостаточности применяют ферменты, например эрмиталь 25 000 ЕД по 1 капсуле во время основных приёмов пищи курсом 1–2 месяца. Если выражено вздутие, то при необходимости могут использовать препараты от спазмов, например бускопан, при наличии боли.
В феврале ребенок переболел вирусной пневмонией, назначали колоть цефтазидим 10 дней. На 6-й день уколов появилась сыпь на голове, очень плотная, мазали судокремом, она то сходила , то новая появлялась. С врачом подумали, что аллергия на антибиотик, последние 3 укола ни...
Здравствуйте, по описанию и по фото у ребенка можно предположить фолликулит. В таких случаях рекомендуют обработку антисептиками (хлоргексидин, например) и мазь (крем) супирацин (или мупирацин 2% или банеоцин) не менее 14 дней 4-5 раза в день (обсудите этот вариант лечения на очном осмотре у дерматолога). Желательно, если получится, исключить контакт с водой до излечения, менять наволочку(или тот элемент постельного белья, с которым соприкасается голова ребенка - пеленка, простынка), потливость может обострять процесс. По дообследованию - исключить дефициты- витамин Д, В9, В12, цинк, ферритин, сывороточное железо. Этот процесс относится не к аллергии, а к пиодермиям (заболевание кожи, вызванное стафилококком). Верните ребенку все прикормы, которые он кушал и хорошо переносил. К аллергологу-иммунологу можно сходить на консультацию в любом возрасте. Если нужно провести диагностику на предмет аллергии, то младенческий возраст здесь не противопоказание, сейчас современные методы выявления аллергии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в животе
3 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи! Хотелось бы получить ваше мнение по поводу текущей ситуации и дальнейшей тактики обследования. Анамнез Наблюдаюсь по поводу ЖКТ с января 2024 года. Тогда появилась боль в правой верхней части живота. Были выполнены ФГДС и колоноскопия с...
Здравствуйте Вячеслав! Диагностические суждения обычно включают комплексную оценку клинических, лабораторных и инструментальных данных. Воспалительный характер маловероятен (анализ крови в норме). Хотя этот анализ имеет для воспаления ориентировчный характер, но тем не менее (ферритин, СОЭ, лейкоциты в норме). Болезнь Крона мало вероятен. Надо выполнить гастроскопию, фекальный кальпротектин. При значительном повышении кальпротектина выполнить колоноскопию. Описанные вам симптомы характерны для функционального нарушения кишечника. От МРТ -энтерографии можно воздержаться. Данных за онкологический процесс у вас нет. В лечении можно добавить препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца). Креон назначается при недостаточности ферментов поджелудочной железы. Для ее оценки проводится исследование кала на панкреатическую эластазу. Метеоспазмил три раза в день при болях, продолжить закофальк и ребагит при хорошей переносимости.