Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий пульс после ковид
6 ответовЗдравствуйте! Переболела ковидом в начале октября, в начале болезни было низкое давление 80-85\55-60 и пульс около 70. Болела дома, из лекарств только витамины и терафлю. После ковида - регулярные боли в груди, пульс 70-75 в покое лежа, иногда покалывания (как будто...
Здравствуйте. Не переживайте. Причин для тревоги нет. Курсом после перенесенной инфекции панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес. Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес. Успокоительное тенотен или афабазол курсом принимайте при повышенной тревожности. Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Микоплазма пневмании и выбор аниибиотика
18 ответовУважаемый врачи, вынуждена ещё раз спросить совета, хотя писала уже не раз. Имеется ситуация: 1. По серологии выявлена микоплазма пневмонии ещё в 20х числах декабря. 2. Болезнь Крона в обострении. Множественные эрозии в двенадцатиперстной кишке (тот же самый крон)....
Да, Назонекс подойдёт Просто важно понимать, что как таковые антитела не лечат. Лечат только в том случае, если саму микоплазму обнаружили, то есть в том случае, если бы был положительный ПЦР Результаты действительно неоднозначные, иммуноглобулины G должны уже были бы выработать в любом случае, а их нет Я даже видела такой случай, когда у девушки был ложноположительный IgG к клещевому энцефалиту , клещ ее ни разу не кусал и она не прививалась, то есть здесь просто антитела, возможно, просто перекрёстные образовались Поэтому лечение, честно говоря, сомнительное Тетрациклин обладает меньшим количеством побочных эффектов, но все же если у него не будет точки приложения, то кашель он не уберет
Беспокоит сердце
27 ответовДоброго времени суток, уважаемые доктора! Обращаюсь за помощью, т.к. живу в поселке, кардиологов нет, а терапевты говоря, что все хорошо. Якобы это психосоматика, лечить нервы надо ( на самом деле я человек очень эмоциональный, принимаю все близко к сердцу, нервничаю по...
Марина , на доброе здоровье ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холтер расшифровка (ребёнок 8 лет)
11 ответовДобрый день! Пожалуйста, помогите расшифровать результаты исследований. Мальчик, 8 лет, на плановом экг была зафиксирована выраженная аритмия, направили на дополнительное обследование - узи и холтер. Жалоб у ребёнка нет. По результатам узи: эхографические признаки открытого...
Так как по ЭХО-КГ без органической патологии опасности нет. Пока требуется динамическое наблюдение, консультация детского аритмолога. Сдать вышеперечисленные анализы, так как латентный железодефицит или заболевание щитовидной железы могут быть провокаторами данных изменений и при коррекции всё нормализуется. Контроль холтеровского мониторирования ЭКГ через 3 месяца. Пока можно принимать магнеВ6 по 1 т.3 раза в сутки 1 месяц. Профессиональным спортом с интенсивными нагрузками заниматься не рекомендуется.
Гтр, антидепрессанты
20 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад, 29 апреля, я перешла с селектры 20 мг на серенату 150 мг Селектру пила год, но мне её не хватало Перешла одним днём под прикрытием феназепама на 10 дней 1 табл утром Это был самый прекрасный месяц за все мои мучения с ГТР, окр и...
Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы серенаты до 200мг с последующей оценкой клинического состояния. Однако, учитывая отсутствие достижения стойкой ремиссии на максимальной дозе селектры в течение года приема, сомнительно ожидать ее серенате. Обычно при отсутствии необходимого результата на антидепрессанте из группы СИОЗС производится замена группы препаратов с использованием антидепрессанта из группы СИОЗСН (венлафаксина или дулоксетина). Альтернативной стратегией может быть инициация сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Комбинация КПТ с фармтерапией , как правило, дает наиболее устойчивый результат лечения.
Длительный дискомфорт в груди
7 ответовДобрый день. 2,5 недели назад начала замечать давящее чувство в груди. 4 марта (понедельник, 12 дней назад) было чувство укола в левой стороне груди, после которого резко поплохело. После, в четверг (7 марта) и в следующий понедельник (11 марта) были эпизоды длительного...
Хорошо. Тогда склоняюсь, что воспаление по крови на фоне изменений со стороны лор- органов. Боль в груди неврологическая . По поводу ошушений нехватки свежего воздуха, стоит исключить железодефицит- проверьте гемоглобин и ферритин крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия, повышенное давление
8 ответовЗдравствуйте! Участились эпизоды внезапного повышения артериального давления до 144/103 с тахикардией до 126-140 уд/мин, сопровождающиеся головокружением, головной болью (не всегда), тошнотой, чувством нехватки воздуха и ощущением «горячего» прилива. Приступы возникают чаще...
Здравствуйте. Скорая и ЭКГ это подтвердили что инфаркта или инсульта у вас НЕ будет. Ваши приступы это классические панические атаки (симпатоадреналовые кризы). Вы пропили Редуксин (сибутрамин). Это очень сильный препарат, который задерживает в мозге гормоны стресса (норадреналин). У вас и раньше была склонность к тревоге, а этот препарат просто сбил вегетативную систему.Теперь при любом стрессе или перед циклом (когда падает защитный женский гормон прогестерон) мозг выдает паническую атаку с выбросом адреналина. Почему помогает Моксонидин, а Капотен нет. Капотен лечит почечное давление, которого у вас нет. А Моксонидин действует прямо на рецепторы в мозге и запрещает выброс адреналина. Поэтому он вам так хорошо помогает. Но пить его каждый день нельзя - он уронит ваше нормальное давление 110/70, и вы будете падать в обморок от слабости. Оставьте его только для редкой скорой помощи под язык. Временно (на месяц-два) отмените Семаглутид. Он сильно стимулирует нервную систему и разгоняет пульс, мешая вам восстановиться. Пролечите желудок от Хеликобактера у гастроэнтеролога. Из-за этой бактерии у вас плохо усваивается железо. Ваш ферритин очень низкий (22.9), а его нужно поднять хотя бы до 50-60 (это ваш вес). Как только поднимете железо, пульс и вегетатика станут намного спокойнее. Сдайте анализ суточной мочи на метанефрины, чтобы окончательно исключить редкие проблемы с надпочечниками. Если давление нормальное (110/70), а пульс высокий (около 100) - используйте препарат Ивабрадин (Кораксан). Для полного излечения от этих кризов вам нужен курс современных противотревожных антидепрессантов (например, Сертралин или Золофт) под контролем психотерапевта
Лечить экстрасистолы или нет
2 ответаДобрый день. Помогите разобраться есть проблема или нет. Обратилась к кардиологу с жалобами на частые экстрасистолы. Назначили холтер. Результаты холтера:(Сразу сделаю ссылку,что страдаю агорафобией и паническими атаками и для меня поход в больницу был очень тяжелым,все время...
Здравствуйте,Алина, по ЭхоКГ нет структурной патологии и это делает Ваши ЭС доброкачественными. Их количество увеличено,в норму не укладывается, так как ,скорее всего они у Вас на фоне ПА и агорафобии,то конечно же нужно лечить в первую очередь с психотерапевтом эти вещи. Потом я бы после курса терапии выполнила еще раз ХМ. По поводу холестерина поседите по возможности на средиземноморскоц диете или стол №10 по Певзнеру. Можно принимать Омегу 1000 в сутки месяц будьте здоровы
Тревога,панические атаки,фобии
31 ответДоброй ночи. Помогите понять корректно ли назначенное психиатром лечение для меня и моего ребенка: 1. Мне психиатр поставила ГТР и тревожно-фобическое расстройство на органически неполном фоне.Тонико-клоническое заикание. У меня жуткая тревога,постоянно внутри все...
Здравствуйте. 1.Если вы уже пробовали заходить на СИОЗС и перетерпеть период адаптации у вас не получается,то Анафранил назначен верно,препарат при заходе на него почти не дает побочных эффектов. Так как препарат группы трициклических антидепрессантов,то вероятность негативного действия на сердце обычно происходит только на больших дозировках,на минимальных обычно препарат безопасен,возможны только индивидуальные реакции. Все остальные препараты могут быть в схеме лечения и приниматься вместе,но основа Анафранил. 2.Назначение нескольких препаратов которые возбуждают ЦНС на мой взгляд нецелесообразно,можно выбрать что-то одно. Риск нарушения ритма от Сонапакса минимальный в таких дозировках. Карбамазепин возможно назначен в качестве нормотимика для стабилизации настроения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены электролиты
9 ответовЗдравствуйте! Я Мужчина мне 34 года. Рост - 170 Вес - 79 Хронические заболевания: Астма, синдром-WPW (две РЧА, последняя в 2014г.), аутоиммунный тиреоидит, после РЧА началась синусовая тахикардия (Сред. за день 100 ударов)(Местные крдиологи говорили что это...
Роман, здравствуйте Понимаю, насколько это изматывает, когда долго нет ясного ответа - у вас действительно есть важные находки, которые нельзя игнорировать. Главное сейчас это электролиты. Натрий 171 и хлор 124 - это выраженное повышение, и вместе с низкой плотностью мочи (1.008) это очень похоже на нарушение концентрации мочи, чаще всего при несахарном диабете. Организм теряет много воды, кровь «сгущается», поэтому натрий растёт. Это хорошо объясняет жажду (если она есть), полиурию и может усиливать тахикардию и перебои. Калий 6.1 - тоже важен, он может давать экстрасистолы и ощущение «пропусков». Но тут есть нюанс: иногда это ложное повышение (например, из-за гемолиза при заборе крови). Его обязательно нужно перепроверить срочно. Если подтвердится -то это уже повод для коррекции. ЩЖ у вас компенсирована - она не причина тахикардии сейчас. Кортизол, АКТГ - тоже без явных отклонений. Описанные изменения по УЗИ сердца минимальные. Ваши симптомы скорее функциональные - на фоне электролитов + синусовой тахикардии после РЧА + тревожного компонента (учитывая Элицею и Атаракс). В подобном случае обычно рекомендуют: 1. Повторить электролиты (натрий, калий, хлор) + осмолярность крови и мочи. 2. Проба с водной депривацией (делается в стационаре!) - ключ к подтверждению несахарного диабета. 3. Креатинин у вас на верхней границе - добавить к анализу СКФ (расчёт) и контроль функции почек. 4. До выяснения пить воду по жажде, не ограничивать. 5. Если калий подтвердится >5.5 - обсудить с врачом отмену магния/добавок и возможную временную коррекцию (иногда используют диуретики или препараты для снижения калия). Очень важно: натрий такого уровня -это повод не тянуть с дообследованием, лучше стационар или профильный эндокринолог. Будьте здоровы ❤️🙏🏻
